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文档简介
1、2017医疗护理查房时间:2017年10月4日地点:示教室主持人:中心发言人:1病情介绍患者信息2恶心32017年10月4日入院糖尿病肾病慢性肾脏病五期肾性贫血肾性高血压心功能不全代谢性酸中毒4既往史5现病史患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿,乏力、胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容物,于2017年10月4日以2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾脏病五期,肾性贫血,肾性高血压,心功能不全,代谢性酸中毒收入院,患者入院时神志清,精神
2、差,全身中度指压性浮肿,重度贫血貌,诉全身乏力,胸闷,气憋,不能平卧,恶心,呕吐,测体温36.1℃,脉搏79次∕分,呼吸20次∕分,血压164∕96mmhg,入院后给予半坐卧位,间断低流量吸氧,通知病重,遵医嘱给予扩血管,保护肾功,纠正贫血,纠酸,抗炎,血液透析等对症治疗。.6社会及心理7护理评估17分3分75分8入院后完善相关检查:血肌酐614ummol∕L尿素氮28.53mmol∕L肾功双肺下叶肺炎胸片示空腹7.13mmol∕L餐后
3、24.16mmol∕L血糖血浆白蛋白25.6g∕L血浆蛋白双肾体积缩小血红蛋白59g∕L红细胞3.5010⌒12∕L血常规双肾彩超9活动无耐力—与贫血有关,慢性疾病身体虚弱有关焦虑、恐惧—与担心疾病的预后有关体液过多—与水钠储留有关,蛋白质丢失过多致低蛋白血症有关知识缺乏—与患者未接受过有关指导营养失调—与摄入不足,吸收障碍有关自理能力缺陷—与长期患病,身体衰弱有关睡眠障碍—与左心功能不全有关潜在并发症皮肤完整性受损,感染,低血糖反应,
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