2023年全国硕士研究生考试考研英语一试题真题(含答案详解+作文范文)_第1页
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1、口炎1概述是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症。若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称舌炎,齿龈炎或口角炎等。2好发于婴幼儿。致病原多为病毒、真菌和细菌感染等。本病可单独发生,也可继发于全身其他疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。临床常见的有鹅口疮、疱疹性口炎、细菌感染性口炎等。概述3鹅口疮4鹅口疮常见的一种口腔疾病。为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿、婴幼儿,营养不良、腹泻、长期使用广谱抗

2、生素或类固醇激素的患儿常见。5患儿口腔、舌有白屑或白膜,状如鹅口,故名“鹅口疮”。因其色白如雪而称“雪口病”鹅口疮6发病情况本病常年均可发生,多见于新生儿(约2~5%的新生儿发病)和婴幼儿。尤其是营养不良、腹泻及长期应用广谱抗生素或激素的小儿常见。7病原菌白色念珠菌是真菌,正常人口腔、上呼吸道,肠道及生殖道均有此菌存在,当机体免疫功能或正常菌群相互制约作用失调,本菌大量繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾病。8念珠菌不耐热,加

3、热至60℃约1小时即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。念珠菌生长最适宜的pH值为5.5。新生儿口腔的Ph低,利于白色念珠菌的生长。病原菌9临床表现口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜,以颊粘膜、舌、牙龈、唇及上腭等处多见。10初起时,点状、小片状,微凸起,可渐融合成大片,白膜界线清楚,不易拭去。如强行剥落后,可见充血、糜烂面,局部粘膜潮红、粗糙,有溢血,但不久又为新生白膜覆盖。临床表现11偶可波及喉部、气管、肺或食

4、管、肠管,甚至引起全身性真菌病。蔓延至咽喉部声音嘶哑,吞咽困难;如吸到气管则引起犬吠样咳嗽,甚至呼吸困难、发绀而危及生命。临床表现12诊断根据发病年龄、病史及口腔乳凝块样物,不难诊断。诊断困难者,可取少许白膜涂片,加10%氢氧化钠溶液1滴,在显微镜下可见到白色念珠菌孢子和菌丝即可确诊。13鉴别诊断残留乳块:与鹅口疮相似,但以温开水或棉签轻拭,即可去之。14白喉:白喉假膜多起于扁桃体,渐次蔓延至咽、软腭或鼻腔等处,其色灰白,不易擦去,若强

5、行擦除,可致出血。鉴别诊断15溃疡性口炎:细菌感染,口腔粘膜充血水肿明显,可见溃疡,表面有渗出性假膜覆盖,呈灰白色,易拭去。患处灼热疼痛、流涎、拒食,常有发热,局部淋巴结肿大,血白细胞增多。分泌物涂片、培养可发现细菌。鉴别诊断16治疗保持口腔局部碱性环境,必要时应用抗真菌药物,同时注意补充维生素及全身支持疗法。支持疗法很重要,多数病人仅用支持疗法即可痊愈。17不需减少喂哺,注意哺乳前清洗乳头和手,食具煮沸消毒。用2%碳酸氢钠液于哺乳前后

6、清洁口腔,再局部涂药。常用药有制霉菌素鱼肝油混悬液(10万~20万Uml),每日2~3次。口服肠道微生态制剂,纠正肠道菌群失调,抑制真菌生长。同时加强营养,适量地增加维生素B2和维生素C。治疗18累及消化道者,可口服制霉菌素,每次5万~10万U,Tid,用药10~14天;有原发病者应积极治疗原发病。治疗19预后本病预后良好;累及食管或下呼吸道者预后差。20疱疹性口炎21定义疱疹性口炎(herpeticstomatitis)由单纯疱疹病毒

7、Ⅰ型感染所致。是以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎症。22单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus简称HSV)是人类最常见的病原体,人是其唯一的自然宿主。此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。病原体23发病情况发病无明显季节性,多见于1~3岁小儿。传染性较强,常在卫生条件差和集体托幼机构中感染,易传播,引起小流行。24临床

8、表现急性起病,发热可达38~40℃。1~2天后,齿龈、唇内、舌、颊粘膜等部位口腔粘膜发生成簇的小水疱和散在的单个水疱,直径约2~3mm,壁薄而透明,周围绕以红晕。25水疱很快溃破,形成浅表溃疡,上覆黄白色纤维素性渗出物。由于疼痛剧烈,常伴有拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大,有压痛。病程约10~14天。局部淋巴结肿大可持续2~3周。临床表现26实验室检查血常规:白细胞总数偏低或正常,分类以淋巴细胞为主,合并细菌感染,白细胞总数可升高。口腔

9、内溃疡面分泌物检测可分离出单纯疱疹性病毒。27诊断依据临床症状、体征,即可明确诊断。28鉴别诊断疱疹性咽峡炎:大都为柯萨奇A组病毒引起,多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛,疱疹主要发生在咽腭弓、悬雍垂和软腭等处,有时见于舌,但不累及齿龈和颊粘膜,颌下淋巴结可肿大。29细菌感染性口炎:由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染引起。多见于抵抗力低下的婴幼儿。初起时口腔粘膜充血水肿,继之发生糜烂和溃疡,可融合成片,覆盖有灰白色、边界清楚的假膜,

10、涂片染色可见大量细菌。常伴有流涎、拒食、发热、局部淋巴结肿大,白细胞和中性粒细胞增多。鉴别诊断30手足口病:多见于5岁以下儿童,春夏秋季节多见。临床以手掌、足跖和口腔、臀部发生特殊的圆形疱疹为特征,是肠道病毒异位感染的发疹性疾病,具有传染性。而小儿口炎以口舌粘膜上出现黄白色溃疡,局部灼热疼痛为特征。鉴别诊断31治疗方法保持口腔清洁,多饮水,禁用刺激性药物。温凉的流质饮食,多补充蛋白质及维生素类。局部可涂疱疹净或碘苷抑制病毒,亦可喷撒西瓜

11、霜、锡类散等。为预防继发感染可涂2.5%~5%金霉素鱼肝油。症状严重者予全身支持疗法。高热时可用退热药,如对乙酰氨基酚,或用冰袋等降温;合并细菌感染可用抗生素。32预后本病为自限性疾病,预后良好,一般病程1~2周痊愈。但痊愈后可复发。33细菌感染性口炎过去称为急性球菌性口炎。口腔常驻菌在全身抵抗力降低时引起的口腔黏膜急性损害,因有损害部位的假膜,故又称为伪膜性口炎,常见病菌为链球菌和葡萄球菌。34临床表现口腔黏膜普遍充血、水肿,表面出现

12、大小不等、界限清楚的糜烂面,并有纤维素渗出物形成的假膜,剥脱假膜后可见出血面,不久又有假膜形成、覆盖。也可形成浅溃疡,假膜多为暗灰色。患处疼痛明显,流涎明显,伴轻微口臭。所属淋巴结肿大,体温升高,白细胞增多,伴寒战。全身症状数日消退,但口腔黏膜的炎症要持续一段时间。35治疗1.口腔护理;2.防腐漱口液,以磺胺类、利凡诺等为好(吖啶黄);3.可局部用龙胆紫、锡类散、冰硼散涂;4.金霉素鱼肝油外涂可促进口腔黏膜生长;5.全身用药36坏死性牙

13、龈炎本病是由于厌氧菌的梭状杆菌和奋森氏螺旋体共同感染所致,未出牙的婴儿不会患此病。37临床表现发病特然,有灼痛、自动出血,侵犯牙龈缘,形成坏死性溃疡,使牙龈乳头坏死、消失,但很少侵犯其他部位粘膜,溃疡边缘不齐,表面覆盖一层灰绿色假膜,周围牙龈充血、红肿,擦除假膜时,露出极痛的创面,流涎粘稠带血,口腔内有特异的腐臭味。38治疗局部治疗以氧化剂为主,如13%双氧水、0.1%高锰酸钾溶液冲洗,彻底冲洗创面后,涂布复发龙胆紫,也可局部用抗生素。

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