【局部解剖学】3-颈根部

1、2024/3/30,温州医学院解剖教研室,1,,第三次课：颈根部主要目内容：1、甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、 毗邻、层次）2、斜角肌间隙3、椎动脉三角,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,2,境界与分区,颈部分为固有颈部和项部,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,3,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,4,位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 浅面——皮肤、浅筋膜

2、、颈阔肌、颈前静脉、 皮神经、封套筋膜 深面——椎前筋膜 内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等。,肌三角,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,5,（1）甲状腺1）形态与被膜 “H”形，假被膜 ，真被膜 ，囊鞘间隙2）位置与毗邻前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气

3、管前筋膜侧叶后面：颈动脉鞘、颈交感干、喉与气管、咽与 食管、喉返神经,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,6,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,7,3）甲状腺的动脉与喉的神经,①在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音；结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。②左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉。

4、 右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状腺下动脉前方与其交叉。,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,8,甲状腺上静脉,,甲状腺中静脉,,甲状腺下静脉,,,甲状旁腺,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,9,颈根部,境界 前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧 为第1肋。（斜角肌间隙） 中心标志是前斜角肌。内容 胸膜顶、锁骨下动脉、胸导管与右淋巴

5、导 管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎 动脉三角。,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,10,切开胸锁关节，断开锁骨；1.胸膜顶胸膜顶：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。,颈根部,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,11,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,12,2.锁骨下动脉 于第1肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为3段。左

6、侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。 第一段：椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉；第二段：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下 跨胸膜顶； 第三段：位于前斜角肌外侧，第1肋上面，前下 邻锁骨下静脉，外上邻臂丛。,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,13,,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,14,3.胸导管与右淋巴导管 4.锁骨下静脉5.迷走神经6.膈神经,20

7、24/3/30,温州医学院解剖教研室,15,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,16,7.椎动脉三角 内侧界—颈长肌 外侧界—前斜角肌 下界—锁骨下动脉第一段 后壁—第7颈椎横突, 第8颈神经前支和第1肋颈 尖—第6颈椎横突结节内容：椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干、胸膜顶、星状神经节,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,17,,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,18

8、,,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,19,,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,20,颈交感干cervical part of sympathetic trunk,2024/3/30,温州医学院解剖教研室,22,甲状腺手术入路经过哪些层次？甲状腺手术要结扎哪些血管？这些血管的局部位置在哪里？需要注意哪些神经？这些神经的局部位置在哪里？气管切开手术入路经过哪些层次？从气管的局部位置与形态特征上思考一下，如切开气管时应