消化腺和呼吸系统

1、肝liver形态：位置和毗邻分叶和分段肝外胆道系统肝是最大的消化腺，尤其对人体内蛋白质、糖类、脂肪等很多物质的代谢有重要作用，是人体最大的化工厂，许多种生物化学反应都在肝内进行；同时肝还有重要的解毒功能。⑴肝细胞分泌的胆汁对食物中的脂肪起乳化作用，使大的脂肪滴变成脂肪微粒，从而加快对脂肪和脂溶性物质的消化和吸收进程，因此肝功能不好的人应节制吃油腻食品；同时肝参与脂肪代谢，血浆中的磷脂、胆固醇及胆固醇酯主要是在肝脏中合成的；胆汁可以促进脂

2、溶性维生素(如维生素A、D、E、K)的吸收；肝脏可以把胡萝卜素转变为维生素A，人体内的维生素A有95%贮存在肝脏内。⑵肝参与糖代谢，是维持血糖恒定的主要器官，饮食后血糖升高，肝细胞将葡萄糖合成肝糖元贮存起来；空腹时肝糖元又分解成葡萄糖，以提高血糖水平；肝还可以把糖变成脂肪，把某些氨基酸和甘油转变为糖元。⑶肝参与蛋白质代谢，血浆蛋白大部分在肝中合成；肝内氨基酸代谢很旺盛，在氨基酸代谢过程中产生的氨对人体是有毒的，肝把氨转化成尿素，由肾脏排

3、泄出体外；当肝功能不良时，尿素合成减少，血氮含量升高，导致病人陷入昏迷状态，称为“肝昏迷”。在肝细胞内含有很多谷—丙转氨酶(简写CTP)，当肝细胞发炎或坏死时，这种酶便从肝细胞中释放到血液中，因此血清谷—丙转氨酶便会升高，这是临床上常用的一项化验，用来诊断肝炎或肝硬化等肝脏疾病。⑷肝具有强大的防御和免疫功能。肝血窦细胞有活跃的吞噬、吞饮和免疫功能，是人体的防御屏障。肝是重要的解毒器官，肠吸收来的一些有毒物质，药物（是药三分毒）以及体内代

4、谢产生的有毒物质(如氨)，可以在肝作用下转化成无毒物质，或氧化分解。⑸肝参与机体血容量调节。胚胎肝造血，成人肝参与造血调节并有造血潜能。裸区三角韧带肝冠状韧带肝圆韧带肝镰状韧带肝右叶肝左叶胆囊肝门肝蒂1肝管2肝固有动脉3肝门静脉方形叶尾状叶肝圆韧带胆囊下腔静脉静脉韧带右叶左叶肝圆韧带胆囊下腔静脉静脉韧带肝固有动脉肝门静脉肝管尾状叶方形叶左叶右叶何谓肝门、肝蒂及第二肝门？在肝脏面中央，有一横沟称肝门，有肝蒂结构出入。肝蒂主要由肝门静脉、肝

5、固有动脉、肝管等出入肝门的结构组成。肝脏面下腔静脉窝处，有肝静脉注入下腔静脉，此部位称第二肝门。胆囊和肝外胆道：胆囊分为四部：胆囊管胆囊颈胆囊体胆囊底术中如何寻找胆囊动脉？依胆囊三角（Calottrigone）寻找，即位于肝总管、胆囊管及肝下面围成的三角。肝右管肝左管肝总管胆囊管胆总管胰管肝胰壶腹（Vater’sampulla）肝胰壶腹括约肌(Oddissphincter)十二指肠大乳头肝下面胆囊管肝总管胆囊动脉胆囊胰pancreas胃

6、脾肝十二指肠横结肠大网膜胰的功能1、胰的消化功能：胰能分泌胰液，它是一种消化力极强且极重要的消化液。正常人每天可分泌胰液1～2升，它是无色无味，呈弱碱性(pH7.8～8.4)的液体。.胰液富含碳酸氢盐及胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶。⑴胰液是肠粘膜的“保护神”，胰液中的碳酸氢盐能中和随食物排到小肠的强酸—胃酸。使肠粘膜免遭强酸的侵蚀，有保护小肠粘膜的完整性及消化吸收的能力，胰液能为小肠内的消化酶提供适宜的工作环境，小肠内的许多消

7、化酶需要适宜的工作环境—弱碱性(pH7～8)才能正常工作，弱碱性的胰液能中和强酸性的胃液，使小肠中的许多消化酶更好地发挥消化吸收的功能。⑵胰液是强力消化剂，胰液中有许多消化酶，其消化力最强，能使淀粉、脂肪、蛋白质等营养物质完全消化；如胰淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖；胰脂肪酶能将脂肪分解为可被机体吸收的甘油和脂肪酸；胰蛋白酶和糜蛋白酶能将蛋白质分解为小分子多肽和氨基酸；有利于小肠的吸收。⑶胰内还有胰岛，是重要的内分泌腺（参见内分泌章）。胆囊三

8、角内的胆囊动脉肝固有动脉胆总管肝门静脉肠系膜上动、静脉腹主动脉脾动脉腹腔干胆总管钩突肝总动脉肠系膜上动脉胰十二指肠上、下动脉的吻合消化系统小结1、消化系统是怎么样组成的？消化系统怎么样执行消化、吸收及排除食物残渣功能？2、唾液腺、肝、胰的消化液怎么样通向消化管？3、咽可通向哪些多少部位（咽喉要道）？４、在整个消化管全长上，有哪些括约性关卡？５、总结一下学习消化系统解剖学主要有哪些临床意义？呼吸系统respiratysystem呼吸系统是

9、由呼吸道和肺组成何谓上呼吸道？鼻、咽、喉。鼻咽喉气管支气管肺呼吸系统的功能呼出CO2，吸进O2，进行气体交换，是呼吸系统的基本功能。吸进的O2经血流带到全身各部组织，通过细胞内用O2““燃烧”底物来释放能量，这个过程称为氧化。被释放的能量以化学形式（三磷酸腺苷，ATP）储存起来，供以后用来作功。CO2是氧化过程的代谢废物，经血流带到肺，通过呼气而排出体外。如果CO2不能不断排出体外，在体内与H2O化合成碳酸，可引起机体酸中毒。你知道鼻是

10、由哪些部分组成的？外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。怎么样知道患者呼吸困难？鼻翼煽动鼻腔nasalcavity鼻中隔将鼻腔分为左右两部分。鼻中隔由软骨部和骨性部组成。鼻孔和后鼻孔。鼻中隔偏曲。鼻易出血区在哪里？如何正确止住鼻出血？在鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲。在上鼻甲后上方近蝶窦口处，有蝶筛隐窝。固有鼻腔表面因有这些鼻道，表面积扩大。上鼻道中鼻道下鼻道鼻旁窦paranasalsinuses额窦筛窦蝶窦上颌窦鼻旁窦通向固有鼻腔的开口额窦：中

11、鼻道上颌窦：中鼻道筛窦：中鼻道和上鼻道蝶窦：蝶筛隐窝鼻泪管：下鼻道鼻旁窦paranasalsinuses名称　　　位置　　　开口额窦　　额骨内　　中鼻道的筛漏斗筛窦　筛骨迷路　前、中组中鼻道后组上鼻道蝶窦　　蝶骨体内　　　　蝶筛隐窝上颌窦　上颌骨体内　中鼻道的半月裂孔额窦筛窦上颌窦额窦筛窦上颌窦鼻中隔眶腔为什么额窦炎与上颌窦炎症状不同？额窦开口在窦底，在平卧位时额窦炎的脓液排出不畅，而在白天时脓液引流通畅，因此额窦炎早晨醒来头痛较重；而

12、白天越来越轻。上颌窦开口在窦顶，在白天窦内脓液引流不畅，夜间侧卧位时脓液引流通畅，因此上颌窦炎早晨醒来头痛最轻，而白天越来越重。喉larynx既是呼吸道，又是发音器官。1、喉软骨2、喉连结3、喉肌4、喉粘膜（喉腔、喉口）喉的位置：（C36颈椎平面之间）喉软骨laryngealcartilages：甲状软骨勺状软骨环状软骨会厌软骨喉软骨cartilagesoflarynx会厌软骨：在作吞咽动作时封盖喉口。甲状软骨：其上缘正中可摸到称喉结。

13、环状软骨：它是呼吸道中唯一完整的软骨环，对维持呼吸道通畅很重要。杓状软骨：成对，参与构成声带和改变声门裂大小及声带紧张度。方形膜前庭韧带声韧带弹性圆锥环勺关节甲状舌骨膜环状软骨气管韧带环甲关节喉连结甲状舌骨膜环甲正中韧带环甲关节环状软骨气管韧带喉连结喉肌musclesoflarynx环甲肌杓会厌肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌环杓后肌杓横肌杓斜肌喉肌musclesoflarynx声门开大与缩小肌：改变通气量。环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌。

14、声带紧张与松弛肌：改变发音声调。环甲肌、环杓后肌、甲杓肌。喉口封闭与开放肌：与吞咽动作有关。杓会厌肌、杓斜肌、甲会厌肌。喉腔laryngealcavity和喉粘膜mucousmembraneoflarynx喉口：杓会厌襞、会厌、杓间切迹。喉腔：喉前庭、喉中间腔和喉室、声门下腔。喉粘膜：前庭襞和声襞。声带是由声韧带、声襞及声带肌三部分组成。喉粘膜喉口前庭襞声襞喉腔喉前庭喉中间腔和喉室声门下腔前庭襞喉口声襞喉前庭喉室喉中间腔声门下腔声带声襞

15、声韧带声带肌会厌杓会厌襞杓间切迹喉口声带的膜间部和软骨间部气管trachea和支气管bronchus为什么气管和支气管要由软骨、膜性壁，以及软骨间韧带共同组成？为什么气管内异物最多见在右支气管内？左、右支气管形态的区别气管软骨膜壁软骨间韧带气管trachea与支气管bronchi气管隆嵴气管镜检查定位标志支气管树bronchialtree气管左、右主支气管肺叶支气管肺段支气管第五节肺支气管肺段bronchopulmonarysegmen

16、ts定义：分段：第五节肺第六节胸膜肺尖水平裂斜裂斜裂上叶上叶中叶下叶下叶心切迹肺底肺lung肺呈半圆锥形，有肺尖和肺底，肋面、膈面及纵隔面三面。肺尖高出锁骨内侧端2~3cm，因此颈根部手术或损伤可能伤及肺，引起肺不张或气胸。左、右肺形态不同：为什么右肺较短粗而左肺较长？右肺分三个大叶，左肺分两个大叶；左肺前缘有心切迹。肺门hilumoflung肺根radixoflung支气管肺动脉肺静脉何谓肺门和肺根？在肺的纵隔面中央，集中着出入肺的各

17、种管道结构，此部位称肺门。出入肺门的各种管道组成肺根，包括主支气管、肺动脉和肺静脉等。胸膜pleura想一想两肺和心均在胸廓内运动，有什么结构使它们运动时互不干扰？为什么肺可以膨胀起来？胸膜壁层、脏层及胸膜腔。胸膜顶胸膜隐窝：肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。胸膜顶和肺尖肋膈隐窝壁胸膜脏胸膜胸膜底胸膜腔呈负压肋纵隔隐窝当胸膜腔内有积液时，应在哪里行胸腔穿刺？当心停止搏动时，应在哪里紧急心内注射肾上腺素，使心跳复苏？胸骨左缘第4肋间隙81068腋中线