消化腺和呼吸系统

1、肝 liver,形态：位置和毗邻分叶和分段肝外胆道系统,肝是最大的消化腺，尤其对人体内蛋白质、糖类、脂肪等很多物质的代谢有重要作用，是人体最大的化工厂，许多种生物化学反应都在肝内进行；同时肝还有重要的解毒功能。,⑴肝细胞分泌的胆汁对食物中的脂肪起乳化作用，使大的脂肪滴变成脂肪微粒，从而加快对脂肪和脂溶性物质的消化和吸收进程，因此肝功能不好的人应节制吃油腻食品；同时肝参与脂肪代谢，血浆中的磷脂、胆固醇及胆固醇酯主要是在肝脏中合成的

2、；胆汁可以促进脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)的吸收；肝脏可以把胡萝卜素转变为维生素A，人体内的维生素A有95%贮存在肝脏内。⑵肝参与糖代谢，是维持血糖恒定的主要器官，饮食后血糖升高，肝细胞将葡萄糖合成肝糖元贮存起来；空腹时肝糖元又分解成葡萄糖，以提高血糖水平；肝还可以把糖变成脂肪，把某些氨基酸和甘油转变为糖元。⑶肝参与蛋白质代谢，血浆蛋白大部分在肝中合成；肝内氨基酸代谢很旺盛，在氨基酸代谢过程中产生的氨对人体是有毒的，肝把氨

3、转化成尿素，由肾脏排泄出体外；当肝功能不良时，尿素合成减少，血氮含量升高，导致病人陷入昏迷状态，称为“肝昏迷”。在肝细胞内含有很多"谷—丙转氨酶"(简写CTP)，当肝细胞发炎或坏死时，这种酶便从肝细胞中释放到血液中，因此血清谷—丙转氨酶便会升高，这是临床上常用的一项化验，用来诊断肝炎或肝硬化等肝脏疾病。⑷肝具有强大的防御和免疫功能。肝血窦细胞有活跃的吞噬、吞饮和免疫功能，是人体的防御屏障。肝是重要的解毒器官，肠吸收

4、来的一些有毒物质，药物（是药三分毒）以及体内代谢产生的有毒物质(如氨)，可以在肝作用下转化成无毒物质，或氧化分解。⑸肝参与机体血容量调节。胚胎肝造血，成人肝参与造血调节并有造血潜能。,裸区,,三角韧带,,,,,肝冠状韧带,肝圆韧带,肝镰状韧带,肝右叶,肝左叶,胆囊,,,,肝门,肝蒂,1肝管,2肝固有动脉,3肝门静脉,方形叶,尾状叶,肝圆韧带,胆囊,下腔静脉,静脉韧带,,,右叶,左叶,,,肝圆韧带,,胆囊,,下腔静脉,,,静脉韧带,,肝固

5、有动脉,,肝门静脉,,肝管,,尾状叶,,方形叶,,左叶,右叶,何谓肝门、肝蒂及第二肝门？,在肝脏面中央，有一横沟称肝门，有肝蒂结构出入。肝蒂主要由肝门静脉、肝固有动脉、肝管等出入肝门的结构组成。肝脏面下腔静脉窝处，有肝静脉注入下腔静脉，此部位称第二肝门。,胆囊和肝外胆道：,胆囊分为四部：,胆囊管胆囊颈胆囊体胆囊底,,,,,术中如何寻找胆囊动脉？,依胆囊三角（Calot trigone）寻找，即位于肝总管、胆囊管及肝下面

6、围成的三角。,肝右管肝左管肝总管胆囊管胆总管胰管肝胰壶腹（Vater’s ampulla）肝胰壶腹括约肌(Oddis sphincter)十二指肠大乳头,,,,,,,,,,,,,肝下面,胆囊管,肝总管,胆囊动脉,,,,,胆囊,胰 pancreas,,胃,脾,肝,十二指肠,,横结肠,大网膜,胰的功能,1、 胰的消化功能：胰能分泌胰液，它是一种消化力极强且极重要的消化液。正常人每天可分泌胰液1～2升，它是无色无味，呈弱碱性

7、(pH7.8～8.4)的液体。.胰液富含碳酸氢盐及胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶。⑴胰液是肠粘膜的“保护神”，胰液中的碳酸氢盐能中和随食物排到小肠的强酸—胃酸。使肠粘膜免遭强酸的侵蚀，有保护小肠粘膜的完整性及消化吸收的能力，胰液能为小肠内的消化酶提供适宜的工作环境，小肠内的许多消化酶需要适宜的工作环境—弱碱性(pH7～8)才能正常工作，弱碱性的胰液能中和强酸性的胃液，使小肠中的许多消化酶更好地发挥消化吸收的功能。⑵胰液是&q

8、uot;强力消化剂"，胰液中有许多消化酶，其消化力最强，能使淀粉、脂肪、蛋白质等营养物质完全消化；如胰淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖；胰脂肪酶能将脂肪分解为可被机体吸收的甘油和脂肪酸；胰蛋白酶和糜蛋白酶能将蛋白质分解为小分子多肽和氨基酸；有利于小肠的吸收。⑶胰内还有胰岛，是重要的内分泌腺（参见内分泌章）。,胆囊三角内的胆囊动脉,,肝固有动脉,,胆总管,,肝门静脉,,肠系膜上动、静脉,,,腹主动脉,,脾动脉,,腹腔干,,胆总管,,

9、钩突,肝总动脉,,肠系膜上动脉,,胰十二指肠上、下动脉的吻合,,消化系统小结,1、消化系统是怎么样组成的？消化系统怎么样执行消化、吸收及排除食物残渣功能？ 2、 唾液腺、肝、胰的消化液怎么样通向消化管？ 3、咽可通向哪些多少部位（咽喉要道）？４、在整个消化管全长上，有哪些括约性关卡？５、总结一下学习消化系统解剖学主要有哪些临床意义？,呼吸系统respiratory system,呼吸系统是由呼吸道和肺组成,何谓上呼吸道？鼻、

10、咽、喉。,鼻,咽,喉,气管,支气管,肺,,,,,,,呼吸系统的功能,呼出CO2，吸进O2，进行气体交换，是呼吸系统的基本功能。吸进的O2经血流带到全身各部组织，通过细胞内用O2““燃烧”底物来释放能量，这个过程称为氧化。被释放的能量以化学形式（三磷酸腺苷，ATP）储存起来 ，供以后用来作功。CO2是氧化过程的代谢废物，经血流带到肺，通过呼气而排出体外。如果CO2不能不断排出体外，在体内与H2O 化合成碳酸，可引起机体酸中毒。,你知道鼻是

11、由哪些部分组成的？,外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。,怎么样知道患者呼吸困难？,鼻翼煽动,,,,,鼻腔nasal cavity,鼻中隔将鼻腔分为左右两部分。鼻中隔由软骨部和骨性部组成。鼻孔和后鼻孔。,鼻中隔偏曲。鼻易出血区在哪里？如何正确止住鼻出血？,在鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲。在上鼻甲后上方近蝶窦口处，有蝶筛隐窝。,,固有鼻腔表面因有这些鼻道，表面积扩大。,上鼻道,中鼻道,下鼻道,鼻旁窦paranasal sinuses

12、,额窦,筛窦,蝶窦,上颌窦,,,,,,,,鼻旁窦通向固有鼻腔的开口,额窦：中鼻道上颌窦：中鼻道筛窦：中鼻道和上鼻道蝶窦：蝶筛隐窝鼻泪管：下鼻道,,,鼻旁窦paranasal sinuses,名称　　 　位置　　　 开口 额窦　　 额骨内 　 　 中鼻道的筛漏斗 筛窦 　 筛骨迷路　 前、中组---

13、-中鼻道 后组----上鼻道 蝶窦　　 蝶骨体内　　　　 蝶筛隐窝 上颌窦　 上颌骨体内　 中鼻道的半月裂孔,,,,,,,,,,,,,,,,,,额窦,筛窦,上颌窦,额窦,,筛窦,,上颌窦,,鼻中隔,,眶腔,,为什么额窦炎与上颌窦炎症状不同

14、？,额窦开口在窦底，在平卧位时额窦炎的脓液排出不畅，而在白天时脓液引流通畅，因此额窦炎早晨醒来头痛较重；而白天越来越轻。上颌窦开口在窦顶，在白天窦内脓液引流不畅，夜间侧卧位时脓液引流通畅，因此上颌窦炎早晨醒来头痛最轻，而白天越来越重。,喉 larynx既是呼吸道，又是发音器官。,1、喉软骨2、喉连结3、喉肌4、喉粘膜（喉腔、喉口）喉的位置：（C3-6颈椎平面之间）,喉软骨laryngeal cartilages：,甲状软骨,

15、勺状软骨,环状软骨,会厌软骨,,喉软骨cartilages of larynx,会厌软骨：在作吞咽动作时封盖喉口。甲状软骨：其上缘正中可摸到称喉结。环状软骨：它是呼吸道中唯一完整的软骨环，对维持呼吸道通畅很重要。杓状软骨：成对，参与构成声带和改变声门裂大小及声带紧张度。,方形膜,前庭韧带,声韧带,弹性圆锥,环勺关节,甲状舌骨膜,环状软骨气管韧带,环甲关节,喉连结,,,,,,,,,,,,,甲状舌骨膜,环甲正中韧带,环甲关节,环状软

16、骨气管韧带,喉连结,,,,,喉肌muscles of larynx,环甲肌,杓会厌肌,环杓后肌,环杓侧肌,甲杓肌,环杓后肌,杓横肌,杓斜肌,,,,,,,,,喉肌muscles of larynx;,声门开大与缩小肌：改变通气量。环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌。声带紧张与松弛肌：改变发音声调。环甲肌、环杓后肌、甲杓肌。喉口封闭与开放肌：与吞咽动作有关。杓会厌肌、杓斜肌、甲会厌肌。,喉腔laryngeal cavity和喉粘膜

17、mucous membrane of larynx,喉口：杓会厌襞、会厌、杓间切迹。喉腔：喉前庭、喉中间腔和喉室、声门下腔。喉粘膜：前庭襞和声襞。声带是由声韧 带、声襞及声带肌三部分组成。,喉粘膜,喉口,前庭襞,声襞,,喉腔,喉前庭,喉中间腔和喉室,声门下腔,,前庭襞,喉口,声襞,喉前庭,喉室,喉中间腔,声门下腔,,,,,,,,声带,声襞,声韧带,声带肌,,会厌,杓会厌襞,杓间切迹,喉口,,,,,,,,声带的膜间部和软骨间部,,,

18、气管trachea和支气管bronchus,为什么气管和支气管要由软骨、膜性壁，以及软骨间韧带共同组成？,为什么气管内异物最多见在右支气管内？左、右支气管形态的区别,气管软骨,膜壁,软骨间韧带,,,,,气管trachea与支气管bronchi,气管隆嵴,,气管镜检查定位标志,,支气管树bronchial tree,气管左、右主支气管　肺叶支气管 　肺段支气管,,,,,第五节肺,,,,,支气管肺段

19、bronchopulmonary segments,定义：分段：,第五节肺,第六节胸膜,肺尖,水平裂,斜裂,斜裂,上叶,上叶,中叶,下叶,下叶,心切迹,肺底,肺lung,肺呈半圆锥形，有肺尖和肺底，肋面、膈面及纵隔面三面。肺尖高出锁骨内侧端2~3cm，因此颈根部手术或损伤可能伤及肺，引起肺不张或气胸。左、右肺形态不同：为什么右肺较短粗而左肺较长？右肺分三个大叶，左肺分两个大叶；左肺前缘有心切迹。,肺门hilum of

20、lung,肺根radix of lung,支气管,肺动脉,肺静脉,,,,何谓肺门和肺根？,在肺的纵隔面中央，集中着出入肺的各种管道结构，此部位称肺门。出入肺门的各种管道组成肺根，包括主支气管、肺动脉和肺静脉等。,胸膜pleura,想一想两肺和心均在胸廓内运动，有什么结构使它们运动时互不干扰？为什么肺可以膨胀起来？胸膜壁层、脏层及胸膜腔。胸膜顶胸膜隐窝：肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。,胸膜顶和肺尖,肋膈隐窝,壁胸膜,脏胸膜,胸膜底,胸

21、膜腔呈负压,,,,,肋纵隔隐窝,,,当胸膜腔内有积液时，应在哪里行胸腔穿刺？,当心停止搏动时，应在哪里紧急心内注射肾上腺素，使心跳复苏？,,胸骨左缘第4肋间隙,8,10,6,8,腋中线,锁骨中线,10,11,T12,8,10,8,腋中线,肩胛线,肋膈隐窝,,,肺尖和胸膜顶高出锁骨内铡端,,,锁骨,,胸膜下界与肺下界的体表投影,胸膜下界　　　　　肺下界 锁骨中线　　　 第8肋　　　　　　 第6肋　 腋中线　　　　第10肋