城市流动人口生殖健康服务利用的影响因素研究.pdf

目的:本研究在对流动人口生殖健康相关理论的文献资料研究基础上，通过对城市流动人口生殖健康服务利用的实证研究，了解目前流动人口生殖健康服务利用的现状，筛选出影响流动人口生殖健康服务利用的关键因素，并对如何提高流动人口生殖健康服务提出相关对策建议。 方法： 1.文献研究法：指搜集、鉴别、整理文献，并通过对文献的研究形成对事实的科学认识的方法。本文通过收集国内外关于流动人口、生殖健康、流动人口卫生服务的管理系统等相关资料并对其做简要的分析和评论，为研究奠定理论基础。 2.问卷调查法：用书面形式间接搜集研究材料的一种调查手段。通过向调查者发出简明扼要的征询表，请示填写对有关问题的意见和建议来间接获得材料和信息的一种方法。本文通过对深圳、广州、武汉流动人口的问卷调查，了解流动人口基本情况、生殖健康知识、态度、行为、服务利用及满意度等。 3.统计分析法：运用统计学方法对调查得到的数据资料进行定量分析，以揭示事物内在的数量关系、规律和发展趋势的一种资料分析方法。本文运用描述性分析、卡方检验了解流动人口的基本情况、生殖健康知识、态度、行为，运用logistic多元回归法分析影响服务利用的影响因素。 4.PEST分析法：是通过对政治、经济、技术和社会这四个方面来分析影响行业的宏观环境因素方法。本文通过PEST方法分析影响流动人口生殖健康服务利用的宏观因素。 结果： 1.调查对象基本情况：对武汉、深圳、广州三大城市6264名流动人口进行抽样调查，其中未婚者占27.2％，已婚者占72.8％，男性占27.3％，女性占72.7％。调查对象主要来源于本省及邻近省份，年龄结构年轻，平均年龄为30.81岁，文化程度多为初中及以下，就业领域以餐贸商饮业、工厂为主，经济收入低，平均月收入为1347元。 2.流动人口生殖健康知识缺乏，基本生理知识答对率为44.8％、艾滋病知识答对率为56.4％、生殖健康政策知识知晓率为58.8％。 3.流动人口自我保健意识薄弱，婚前性行为增多，已婚人群避孕节育措施主要通过结扎或宫内节育器，未婚人群避孕措施主要依靠避孕套，未婚人群未采取避孕措施和做人工流产的比例均高于已婚人群。 4.流动人口获得计生机构生殖健康知识服务、避孕方法指导、计划生育手术术后随访等服务比例较低，未婚流动人口获得的各种生殖健康服务相对低于已婚人群。 5.流动人口对生殖健康服务利用不足,生殖健康知识获取率、免费提供生殖健康服务机构的知晓率、避孕药具的领取率、生殖健康检查率都比较低，通过logistic多元回归分析发现，流动人口文化程度、打工城市、婚姻状况、生殖健康知识的了解是影响流动人口生殖健康服务利用的主要因素。 6.通过PEST分析发现，影响流动人口生殖健康服务利用的宏观因素有： （1）政治法律层面，主要包括户籍制度、政策法规、医疗保障制度、生育保险制度、住房保障制度。 （2）经济层面，主要包括流动人口经济收入和国家对流动人口生殖健康服务的投入。 （3）社会文化层面，主要包括流动人口自身的文化素质、社会地位、社会管理体制。 （4）技术方面，主要包括服务技术人员的配备、机构和服务网络、建设生殖健康信息平台系统的完善。 建议： 1.改善户籍制度对生殖健康服务利用的影响，逐步取消暂住证制度，实行统一管理，在制定就业、医疗、社会保障等方面的政策时，弱化户籍地人口和流动人口在政策受益上的区别。 2.扩大流动人口医疗保障覆盖面，并建立相应的社会救助制度，为贫困流动人口提供全部或部分的医疗费用减免等。 3.加强生殖健康教育，从源头上改变流动人口生殖健康观念，提高保健意识，充分调动外界的积极因素，促使其养成健康的卫生行为，使其生殖健康行为得到持续改变。 4.加大对未婚流动人口生殖健康问题的重视，对未婚流动人口的生殖健康应给予已婚育龄妇女一样重视。建立未婚人群生殖健康咨询点，为未婚流动人口提供生殖健康的咨询服务。 5.落实服务机构经费投入，引入多种补偿方式，可以通过增加服务提供方相关服务的补偿，补偿方式可以是补贴需方也可以补贴供方。 6.提高机构的服务能力，适当拓展服务领域，激发流动人口生殖健康服务的需求。采取多种形式的服务方式，改坐堂为主动上门服务,深入企业、社区，了解流动人口的生殖健康动态，定期进行宣传及生殖健康检查工作，并做好跟踪服务及信息反馈工作。 7.在部门联动中实行管理互补，对流动人口生殖健康实行综合管理、一站式服务，明确各部门权利、义务、责任，同时建立考核机制，以评价流动人口生殖健康工作效果和效率。 8.规范流动人口生殖健康信息管理系统，全国制定统一管理制度，保证流动人口生殖健康信息管理的规范化和有序化，并整合计划生育、医疗卫生，劳动就业以及社会保障等多信息平台，实现各部门资源、信息的共享。 9.加强社区行动，建立以社区为基础的流动人口生殖健康服务网络，营造支持性环境。