古代医家治疗痛经用药方剂计量学分析.pdf

目的：分析古代医家治疗痛经用药特点进而探讨其用药规律。　　方法：分别选取古代医家治疗痛经临证处方和非临证处方共计480首，采用方剂计量学方法统计药物味数、用药范围、四气五味、归经、功能频次等指标，并进行药物同用度指数计算和聚类分析；同时，对清代医家治疗痛经医案资料中止痛药的运用做了深入分析。　　结果：1.在历代治疗痛经高频用药中当归均位居第一位，宋以前大黄、水蛭、肉桂、干姜较高；自宋金元至清起香附、延胡索、木香、莪术等使用频次显著增高。清代医案高频用药中无熟地黄，而医论中熟地黄出现频次较高。2.宋以前治疗痛经用药，以寒性为最多，自宋金元至清代温性药显著高于寒性；历代药味均以苦、辛、甘为主；各代归经均为肝、脾、心经为主。宋以前补药比例较小，自宋代至清代补药增多，并且以补血药为主。3.通过同用度指数计算和聚类分析得出一些常用药对和药组，如白芍和熟地；肉桂和莪术；延胡索、当归、香附；四物汤等等。4.清代医案常用止痛药为当归、香附、延胡索等。药性以温热最多，药味以辛、苦、甘味为主，主归肝、脾、心经。止痛药的功能以行气活血类为主。　　结论：宋以前医家用药活血散寒为多，宋金元起至清代开始重视行气止痛药的使用，明代和清代医论中常用四物汤，但是医案中很少使用熟地黄，而是以行气活血止痛为主。各代医家治疗痛经常用药物及其运用规律为临床用药提供重要参考。