表2—1危险化学品救援队伍基本情况调查表

表化工园区（集中区）安全生产应急救援基本情况调查表化工园区名称(盖章)：负责人：填报时间：年月日应急管理机构情况应急管理机构情况市级应急专家市级应急专家应急指挥平台建设情况应急指挥平台建设情况应急救援服务经营模式应急救援服务经营模式机构名称机构名称姓名姓名园区重大危险源实时监控园区重大危险源实时监控是否“企办政助企办政助”运作运作是否性别性别负责人负责人年龄年龄应急响应移动指挥应急响应移动指挥是否与企业签订有与企业签订有偿服务协议偿服务协议是否专业专业主要职能主要职能职称职称与省市安全生产应急指挥平与省市安全生产应急指挥平台互联互通台互联互通是否联系电话联系电话联系联系电话电话应急状态下的信息处置远程应急状态下的信息处置远程会商、指挥调度、辅助决策会商、指挥调度、辅助决策是否其他经营方式其他经营方式是否表—危险化学品企业救援队伍基本情况调查表救援队伍名称(盖章)：负责人：填报时间：年月日主管部门主管部门单位性质单位性质建队时间建队时间值班电话值班电话学历学历职称职称年龄年龄队长姓名队长姓名岗位年限岗位年限联系电话联系电话手机手机人员总数人员总数指挥员数指挥员数救护员数救护员数其它人数其它人数人数人数初中生人数初中生人数大专以上人数大专以上人数人数人数高中、中专高中、中专工程师职称工程师职称救护队伍年龄结构和文化程度情况救护队伍年龄结构和文化程度情况岁以岁以上人数上人数