护理质控检查表

1、上海市护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分病区环境30分1.护士仪表端庄，挂牌上岗。2..病室整洁、安静、舒适、安全。3.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、换药室、检查室）。4.铃牌齐全，功能良好。5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置。6.有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）7.有中医健康教育资料（栏或册）仪表不符合要求未挂牌上岗病室不整洁、吵架有潜在不安全隐患放物无序

2、或工作场所有私人物品正规床位无铃牌，或功能不良推车、轮椅、氧气架未定点放置车轮、刹车功能不良各种护理标记不统一、缺少无健康教育资料1分人1分人1分处2分处1分处1分项1分项2分项1分项2分药物管理30分1.各类药物定点放置，标签清晰2.药柜整洁，药物无过期、变质。3.内服药、外用药、消毒剂严格分开，定点放置。4.氯化钾等药物有醒目的标识。5.毒、剧、麻药品有管理和登记制度，符合法规要求6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置。药品混

3、放，标签不清药柜有积灰未严格分开，定点放置药物过期或变质氯化钾无醒目的标识未定点放置或标签模糊不清管理不符合要求1分项1分只1分项5分项.5分项1分项1分项护理安全40分1.严格执行查对制度，做到三查七对。2.严格执行输血规范、实行二人核对并签名，配血一次一人一管，输血一次一人一份。3.有全院统一的青霉素阳性、床边隔离等标识、醒目齐全。4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。未严格执行未按规定操作不符合医院统一要求病区内

4、无安全防护工具1分项1分项1分项1分项注：1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。检查者签名上海市护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分床单位10分1.床单位清洁、平整、无污迹。2.床旁柜清洁整齐。床单位不整洁床单位不干燥床单位有污迹床旁柜不整洁1分处1分处1分处1分只

5、病人卫生15分1.病人衣、裤整洁，无污迹。2.头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应的护理次数。4.皮肤、会阴清洁无污迹。5.指、趾甲无污垢。一级护理病人未穿医院衣裤衣裤不洁有污迹头发不清洁胡须长口腔不清洁口腔护理次数不符皮肤不清洁会阴不清洁指、趾甲有污垢1分次1分处1分项1分次1分项1分次1分项1分项1分处导管护理15分1.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。2.管壁清洁。导管固定不稳妥导管扭曲、引流不畅管壁不

6、清洁引流袋着地1分根1分根1分根1分根褥疮预防15分1.易发生压疮者有预报，有预防措施，并落实。2.翻身卡记录正确。3.体位放置正确有护理不当发生的压疮易发生者无预报无预防措施、无落实未按时翻身病人体位与记录不符体位按置不正确10分人1分人2分人1分人1分人1分次安全护理20分1.对特殊病人有安全防范措施。2.病人使用的抢救用具、器械运作良好。3.危重病人、大手术病人有运转交接程序和记录。无安全防范措施功能缺损无运转交接程序或记录5分项