主要传染病诊断标准甲肝疑似病例有症状

1、传染病报告知识培训,-----------传染病报告知识及注意事项,新传染病防治法对报告病种的规定,自2004年12月1日起施行第三条 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。,新修订的传染病防治法对于报告病种的调整,保留现有35种法定传染病，增加传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感为乙类传染病、手足口病为丙类传染病，总计38种。原丙类的肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病调整为乙类；原乙类的黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒调整为丙类

2、,调整后的甲类传染病是指：,鼠疫、霍乱。(共2种),传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 (共25种),调整后的乙类传染病是指：

3、,调整后的丙类传染病是指：,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（其它感染性腹泻）、手足口病。 (共11种),卫生部37号令对报告时间的要求,修改后的37号令规定第十八条　责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高

4、致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。,卫生部37号令对报告时间的要求,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小

5、时内寄送出传染病报告卡。,常见传染病诊断标准,正确理解临床新进展检测项目与现行传染病诊断标准（国标）中的检测项目。全国统一标准（国标）是数据可比性的基础。传染病诊断标准将会不断被修订。,常见传染病诊断标准,概要说明，具体诊断请参照诊断标准GB，需注意实验室诊断有特定类型检测！！！病例分类（疑似、临床、实验室、携带者）是新增加的报告项目，需结合诊断标准分类，注意有些病种没有临床诊断一类！有些没有疑似！,主要传染病诊断标准,一、其他

6、感染性腹泻1、腹泻≥3次/日，大便性状异常；2、已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒；3、实验室病原学检测阳性（从大便中检出有关病原体或特异性核酸，或者从血清中检测出特异性抗体）。临床诊断病例：1+2；实验室确诊病例：1+2+3。,说明：1、对于开展了实验室病原学检测的医疗机构，以报告实验室确诊病例为主；2、对于没有开展实验室病原学检测的医疗机构可根据标准报告临床诊断病例；3、对符合以上诊断标准的病例，门诊日志上应明确诊断为

7、“感染性腹泻”，而不是肠炎或胃肠炎；,主要传染病诊断标准,二、细菌性痢疾1、腹泻≥3次/日；2、脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项；3、大便常规：白细胞或脓细胞≥15个/HP或++及以上和红细胞≥10个/HP或+及以上；4、大便培养：志贺氏菌阳性；临床诊断病例：1+2+3；实验室诊断病例：1+4。,说明：1、临床诊断的病例必须同时具备脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项和大便镜检红白细胞同时满

8、足以上要求；2、临床医师报卡时必须填写报告卡右侧的诊断标准，保健科输卡时做好甄别，及时剔除不符合报告标准的卡片，废卡保留三年备查。,主要传染病诊断标准,甲肝 疑似病例 有症状，谷丙转氨酶（ALT）明显异常 实验室诊断病例（确诊） 符合疑似病例标准，并且血清抗HAV－IgM阳性或抗HAV－IgG双份血清呈4倍升高者（双份血清IgG诊断应在备注中注明） 注意：只有疑似和实验室诊断，没有临床诊断！！！

9、 ALT不高的不能诊断，无症状不能诊断,主要传染病诊断标准,乙肝 疑似病例 有症状，谷丙转氨酶（ALT）明显异常 实验室诊断病例（确诊） 符合疑似病例标准，并且符合以下二条中一条 1、病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs阳转 2、抗－HBC IgM滴度高水平，而抗－HBc IgG阴性或低水平 注意：没有临床诊断一类！！！ALT不高不能诊断

10、，按1诊断需在备注中说明。慢性乙肝及携带者不需报告！！,主要传染病诊断标准,梅毒1、梅毒报告必须是初诊新发病例，复诊、复发病例不需报告。在登记本注明“非初发”。2、梅毒报告必须是RPR与TPPA均为阳性。任何一项阴性或未检测的都不报告。3、儿童报告胎传梅毒，必须是其母亲患梅毒，患儿的RPR滴度大于母亲的4倍或以上（大于2个滴度），小于4倍的可暂时不报告，3个月以后复查。说明: 临床医师报卡时必须填写报告卡右侧的诊断标准，保健

11、科输卡时做好鉴别，及时剔除不符合报告标准的卡片，废卡保留三年备查．,主要传染病诊断标准,淋病1、淋病报告必须是初诊新发病例，复诊、复发病例不报告；2、淋病报告必须是有流行病学史+临床症状+实验室检查依据。男性患者取尿道分泌物：涂片镜检或培养；女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病患者应做淋球菌培养；3、实验室的诊断依据为细胞内找到革兰氏阴性双球菌，不包括细胞外病例；实验室诊断没有弱阳性报告；4、关于PCR检测淋病：用PC

12、R方法检测淋球菌的实验室，必须同时开展淋球菌镜检或培养，PCR检测结果不能作为淋病报告的实验室依据。,说明:１、临床医师报卡时必须填写报告卡右侧的诊断标准，并注明检测方法，即培养、镜检或PCR；2、实验室登记本和传染病报告卡上要注明淋球菌是细胞内，还是细胞外； ３、保健科输卡时做好鉴别，及时剔除不符合报告标准的卡片，废卡保留三年备查．,报告卡填写注意事项,报卡类别分初次及订正（死亡）报告14岁以下儿童填写家长姓名身份证号：

13、非必填。出生日期与年龄选填其中一项即可。乙类传染病除菌痢、乙肝、性病外，都需要个案调查，务必填写工作单位（如有）和联系电话（特别是麻疹、少见传染病等）,报告卡填写注意事项,现住址：本县区、本市其他县区、本省其他地市、外省、港澳台、外籍。6个选项是初选病人现住址用。详细现住地址：乡镇、行政村、门牌号（自然村）需填写仔细。职业：学龄前儿童按散居儿童填写。病例分类：需对照诊断标准（国标）来确定。注意有些病种病例分类不全。外地病例可在

14、备注栏中注明。,报告卡填写注意事项,乙肝注意要勾选“急性”发病日期：一般当天发病、当天诊断、当天报卡的应该较少，特别是肺结核等。勾选传染病种时注意要勾选最小分类。菌痢、肝炎、淋病、梅毒注意要填写诊断依据。,检查中常见问题,漏报：已明确诊断为“肠炎”“胃肠炎”“肠胃炎”均需按其它感染性腹泻报告。诊断为“结膜炎”的，指向不够明确，需注明具体原因，或者注明“非急性出血性结膜炎”。,检查中常见问题,填卡错误：缺漏项（性别）、逻辑错误（填卡