虫媒病毒和出血热病毒

1、虫媒病毒（arbovirus),是一大类通过吸血的节肢动物叮咬（人、家畜、及野生动物）传播的病毒。中国流行的虫媒病毒：乙脑病毒森林脑炎病毒登革病毒,,虫媒病毒的共同特点,形态结构：小球形病毒(40~70nm),有包膜,刺突。核酸: + SSRNA致病性：节肢动物是病毒的传播媒介，又是储存宿主致病力强，临床表现多样，潜伏期短，发病急，病情重疾病有明显的季节性和地方性。,第一节 乙型脑炎病毒,引起流行性乙型脑炎（日本

2、乙型脑炎），通过蚊子叮咬传播。传播范围广：日本，中国临床表现严重程度不一，部分留下后遗症,乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus）感染分布,一、乙脑病毒的生物学性状,1、形态结构：球形有包膜，35-50nm，核酸：+ssRNA三种结构蛋白： E 包膜糖蛋白，刺突--HA M 外膜蛋白，位于包膜的内面 C 为衣壳蛋白2、免疫原性：抗原性稳定3、培

3、养：动物模型---乳鼠 细胞培养---鸡胚，组织细胞4、抵抗力：弱,,乙脑病毒的电镜照片,二、流行病学,1、传染源及储存宿主  主要传染源是家畜、家禽 储存宿主：蚊（猪→蚊→猪的传播途径） 2、传播媒介 主要三带喙库蚊，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒3、易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多,,Anim

4、al-Arthropod(节肢动物)-Man Cycle,,,,4、乙型脑炎的流行特征,乙脑仅分布在亚洲与蚊虫高峰密度一致，多发生于夏秋季：80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月,,三、乙脑病毒的致病过程,带毒蚊虫叮咬人,毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖,少量入血1st病毒血症,肝、脾单核巨噬细胞内增殖,2ed病毒血症,突破血脑屏障,脑内增殖，中枢神经系统广泛病变,顿挫感染

5、（多见）,,,,,,,,,,,脑炎,4～7d,2、临床表现（了解）,轻型 体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡 一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复中型 体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐 病程约为10天重型 体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭, 恢复期常有不同程度的精神异常及瘫

6、痪表现暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中 枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症,,3、免疫性,感染后5～7天出现IgMIgG血凝抑制抗体，中和抗体免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力,,四、微生物学检查,1、病毒学检查病毒Ag检测：免疫荧光或ELISA ,血清或脑脊液病毒核酸检测：RT-PCR,急性期患者血清/脑脊液/

7、 尸检脑组织细胞培养：接种乳鼠脑内或敏感细胞培养2、血清学检查：特异性IgM明显升高,,防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎的重要环节 特异性预防：采用灭活疫苗和减毒活疫苗 我国使用灭活疫苗进行计划免疫 免疫对象：9月～10岁儿童 免疫保护率：超过80% 宿主动物的管理：幼猪的免疫接种,,,,五、防治原则,第二节 登革病毒（dengue virus）,通过伊蚊传播，感染引起登革热和登

8、革出血热。临床表现：发热、肌肉关节剧痛（断骨热）该病流行于东南亚、西太平洋及中南美洲1779年，印尼首先发现，我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现,,一、生物学性状,形态结构：与乙脑病毒相似。据抗原性不同：分4个血清型 DEN-1、 DEN-2、DEN-3、DEN-4低抗力：不强,,传染源 患者和隐性感染者为主要传染源 储存于人/活猴体内 传播媒介

9、 埃及伊蚊和白纹伊蚊传播途径：猴（人）---蚊----人,,二、致病性与免疫性,致病过程,带毒蚊虫叮咬,单核、巨噬细胞增殖,病毒血症,毛细血管内皮,扩撒至全身，引起全身症状,,,,,发热、肌肉酸痛、淋巴结肿大、皮肤出血、休克,登革热感染世界分布情况,临床表现,潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常

10、有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重 有明显出血倾向伴周围循环衰竭,,致病机制：未完全阐明,登革出血热（Dengue hemorrhagic fever ）,皮下出血,胰腺组织切片,1.病毒的分离培养 采集早期病人血清接种白纹伊蚊C6/36细胞 2.血清学检查 用ELISA检测登革热病人血清中特异性IgM抗体---早期诊断 3.病毒核酸检测 用