营养缺乏病一下

第六章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（一）下五、维生素缺乏病概述水溶性维生素，微溶于水，在℃下，溶解度为。可溶于氯化钠溶液，易溶于稀的氢氧化钠溶液，在碱性溶液中容易溶解，在强酸溶液中稳定。耐热、耐氧化。五、维生素缺乏病发现历史年英国著名化学家布鲁斯发现牛奶的上层乳清中存在一种黄绿色的荧光色素，他们用各种方法提取，试图发现其化学本质，都没有成功。几十年中，尽管世界许多科学家从不同来源的动植物都发现这种黄色物质，但都无法识别。年，美国科学家哥尔倍格等从多公斤牛奶中得到毫克这种物质，后来人们因为其分子式上有一个核糖醇，命名为核黄素。五、维生素缺乏病功能、参与体内生物氧化与能量代谢，与碳水化合物、蛋白质、核酸和脂肪代谢有关。促进生长发育，维护皮肤和细胞膜的完整性。、参与细胞的生长代谢，是肌体组织代谢和修复的必需营养素。如强化肝功能、调节肾上腺素的分泌。五、维生素缺乏病功能、参与维生素和烟酸的代谢，是维生素协调作用的一个典范。和作为辅基参与色氨酸转化为尼克酸，维生素转化为磷酸吡哆醛。、与机体铁的吸收、储存和动员有关。、还具有抗氧化活性，可能与黄素酶谷胱甘肽还原酶有关。五、维生素缺乏病吸收代谢进入胃后，在胃酸的作用下，与蛋白质分离，在上消化道转变为游离型维生素后，在小肠上部被吸收。当摄入量较大时，肝肾常有较高的浓度，超过肾阈即通过泌尿系统，以游离形式排出体外，因此每日身体组织的需要必需由饮食供给。五、维生素缺乏病由于长期摄入维生素不足而引起的缺乏病，称为维生素缺乏病。冬季的发病率较高。原因冬季寒冷消耗增加五、维生素缺乏病、缺乏原因（）摄入不足缺乏的主要原因淘米次数太多做菜加碱小火长时间维生素食物来源奶类及其制品，动物肝脏与肾脏，蛋黄，鳝鱼，菠菜，胡萝卜，酿造酵母，香菇，紫菜，茄子，鱼，芹菜，橘子，柑，橙。成年人每日吃两动物肝可满足需要；成年人每日吃约两黄豆可满足需要；成年人每日吃棵生菜可满足需要；成年人每日吃~只香菇可满足需要。、缺乏原因（）吸收障碍消化道吸收功能障碍嗜酒药物影响、缺乏原因（）需要量增加或消耗过多特殊时期寒冷妊娠或哺乳体力活动精神紧张、临床表现膳食中供应不足~月即可发病。早期症状：虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒。、临床表现进一步发展：唇炎、口角炎、舌炎、鼻及睑部的脂溶性皮炎，男性有阴囊炎，女性偶见阴唇炎。另外，可出现角膜血管增生、贫血和脑功能失调。唇炎(干燥、皲裂、脱屑)口腔生殖综合征口角炎地图舌口部：嘴唇发红、口角呈乳白色、有裂纹甚至糜烂、口腔炎、口唇炎、口角炎、口腔粘膜溃疡、舌炎、肿胀、疼痛及地图舌等；眼部：睑缘炎、怕光、易流泪、易有倦怠感、视物模糊、结膜充血、角膜毛细血管增生、引起结膜炎等；皮肤：丘疹或湿疹性阴囊炎（女性阴唇炎）、鼻唇沟、眉间、眼睑和耳后脂溢性皮炎；阴囊炎：最常见，分红斑型、丘疹型和湿疹型，尤以红斑型多见，表现为阴囊对称性红斑，境界清楚，上覆有灰褐色鳞屑；丘疹型为分散在群集或融合的小丘疹；湿疹型为局限性浸润肥厚、苔藓化，可有糜烂渗液、结痂。、预防（）多食富含维生素的食物动物食物肝、肾、心、蛋黄、乳类植物食品豆类、预防（）开展营养宣传教育活动加强食堂工作人员的营养知识教育合理调配膳食改进烹饪方法、预防（）营养干预谷类的强化孕妇、乳母及学龄前儿童强化米强化面包妊娠中、哺乳期的妇女需要更加多的维生素。妊娠期间需要，哺乳期间，头个月要摄取，之后的个月为。对照：~成年女子需要。六、维生素缺乏病概述维生素又称抗坏血酸，是一种含有个碳原子的酸性多羟基化合物，分子式为分子量为。天然存在的抗坏血酸有型和型种，后者无生物活性。六、维生素缺乏病概述维生素呈无色无臭的片状晶体，易溶于水，不溶于脂溶剂。在酸性环境中稳定，遇空气中氧、热、光、碱性物质，特别是氧化酶及痕量铜、铁等属离子存在时，可促进其氧化破坏。六、维生素缺乏病发现历史坏血病，是几百年前人类就知道的疾病，但是由于以前人类对它发维生素生的原因不了解，当时被称作不治之症，且死亡率很高。一直到年，人类才确定它是因为缺乏维生素而产生的。在世纪，坏血病在远洋航行的水手中非常普遍（他们远离陆地，缺乏新鲜水果和蔬菜）；也流行在长期困战的陆军士兵中、长期缺乏食物的社区、被围困的城市、监狱犯人和劳工营中。例如年前加州的淘工人和年前阿拉斯加的淘工人都有大批的坏血病病例。年匈牙利生化学家(圣乔治)在英国的实验室中成功地从牛副肾腺中分离出克纯粹的维他命。他也因为维生素和人体内氧化反应的研究获得年的诺贝尔医学奖。年他发表论文，确定维生素的化学分子式是，所以称之为。六、维生素缺乏病功能参与羟化反应。羟化反应是许多重要物质合成或分解的必要步骤。　⑴促进胶原合成。维生素缺乏时，胶原合成障碍，从而导致坏血病。　⑵促进神经递质（羟色胺及去甲肾上腺素）合成。　⑶促进类固醇羟化。高胆固醇患者，应补给足量的维生素。　⑷促进有机物或毒物羟化解毒。维生素能提升混合功能氧化酶的活性，增强药物或毒物的解毒（羟化）过程。六、维生素缺乏病功能还原作用。维生素可作为供氢体，又可作为受氢体，在体内氧化还原过程中发挥重要作用。⑴促进抗体形成。高浓度的维生素有助于食物蛋白质中的胱氨酸还原为半胱氨酸，进而合成抗体。⑵促进铁的吸收。⑶促进四氢叶酸形成。对巨幼红细胞性贫血也有一定疗效。⑷维持巯基酶的活性。六、维生素缺乏病吸收代谢维生素通常在小肠上方（十二指肠和空肠上部）被吸收，而仅有少量被胃吸收，同时口中的黏膜也吸收少许。从小肠被吸收的维生素，经由门静脉、肝静脉输送至血液中，并转移至身体各部分的组织。维生素的代谢物是由尿液排出。六、维生素缺乏病长期维生素缺乏引起的营养缺乏病，称坏血病。维生素的摄入量减少时，开始可不出现任何临床症状和体征。当血浆维生素的水平降到／以下时，可出现维生素缺乏的早期症状。、缺乏原因（）摄入不足缺乏新鲜蔬菜、水果乳母长期缺乏维生素牛乳喂养时未添加维生素的辅食、缺乏原因（）需要量增加新陈代谢率增高生长发育较快的婴儿和早产儿感染及慢性消耗性疾病严重创伤、缺乏原因（）吸收障碍慢性消化功能紊乱、缺乏原因（）药物影响雌激素肾上腺皮质激素四环素降钙素阿司匹林、发病表现（）一般症状缺乏~个月出现症状。面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁。儿童易激惹、体重不增，伴有低热、呕吐、腹泻。（）出血症状出血维生素缺乏病患者可有全身点状出血(淤点)，起初局限于毛囊周围及牙龈等处，进一步发展可有皮下组织、肌肉、关节、腱鞘等处出血，甚至血肿或淤斑。出血性晕轮出血性晕轮缺乏最特异的一个体征是毛囊过度角化带有出血性晕轮（）贫血由于长期出血，可影响铁的吸收，从而引起缺铁性贫血。维生素能使难以吸收的三价铁还原为易于吸收的二价铁（）骨骼症状长骨骨膜下出血骨干骺端脱位四肢疼痛呈蛙状体位（）其他症状因水潴留出现水肿黄疸、发热泪腺、唾液腺、汗腺分泌功能减退甚至丧失伤口愈合不良免疫功能受损维生素缺乏的诊断拓展毛细血管脆性实验（，又称束臂实验）维生素缺乏，导致胶原蛋白合成障碍，毛细血管壁完整性受到破坏，其脆性和通透性增加，在对静脉血流施加一定压力时，毛细血管即可破裂而发生出血点，出血点数目可反应毛细血管受损的程度。毛细血管脆性实验）在前臂肘窝下处画一直径为的圆圈，仔细观察圆圈内有无出血点，如发现有出血点则以标记笔标记。）将血压计袖带缚于该侧上臂，先测量血压，然后使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续分钟，然后解除压力。）解除压力后，计算圆圈内皮肤新出血点的数目。）结果的判定正常男性~个，女性~个，若出血点个为阳性，~个为“”，个为“”，前臂伸侧及手背有出血点者“”，前臂屈、伸侧以及手臂均有出血点或紫斑者为“”。维生素缺乏的诊断拓展血浆及白细胞中维生素含量测定血浆和白细胞中维生素浓度测定为目前评估机体维生素营养状况最实用和可靠的指标。血浆维生素≤μ（≤）为缺乏；白细胞中的维生素μ细胞为缺乏。维生素缺乏的诊断拓展维生素负荷实验维生素主要经尿液排出，口服维生素负荷实验可反映机体维生素营养水平。受试者口服维生素，收集随后小时尿作总维生素测定，如排出量大于，为正常，如排出量小于，表示缺乏。、预防（）摄入富含维生素的新鲜水果和蔬菜、预防（）合理烹饪加工加热酸碱切碎、预防（）定期监测营养状况如孕妇，乳母，婴幼儿，老年人。从事特殊作业人群，如重体力劳动、部队人员、运动员、航空航天、潜水航海、接触有毒物、放射物工作、矿工等。、预防（）提倡母乳喂养、预防（）人工喂养时及早添加维生素丰富的食物叶菜汁、果汁、叶菜泥、水果泥