2023年全国硕士研究生考试考研英语一试题真题(含答案详解+作文范文)_第1页
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文档简介

1、走 近 抑 郁 症,什么是抑郁症? 人为什么会得抑郁症?抑郁症有什么表现?如何判断自己是不是得了抑郁症?得了抑郁症怎么办?抑郁症会有什么样的结局?,什 么 是 抑 郁 症 ?,相 关 概 念,情绪人接触客观事物时的体验需要是基础(本能需要/思维认知需要)由表情体现(面部、身段、言语表情)情感(情景性/稳定;外显/蕴藏人格中;自然需要/社会需要)心境:一段时间内持续保持的情绪状态,心境障碍显著持久心境改变为特征

2、的一组疾病表现情感高涨或低落,伴认知和行为改变,可有精神病性症状有反复发作倾向,间歇期完全缓解,部分有残留症状躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、心境恶劣,我国抑郁症情况,根据WHO研究报告和中国卫生部有关资料有20%的人有抑郁症状有7%的人患有重性抑郁症抑郁症患者中有90%未得到过正规治疗抑郁症占中国疾病负担的第二位,World Health Organization, 1996.,为 什 么 会 得 抑 郁 症 ?,病 因

3、与 发 病 机 制,病因不明确,多因素致病遗传生物胺心理社会因素其他,抑郁发生的危险因素,遗传因素性别因素(成年男:女=1:2;青春期前男:女=1:1或2:1)年龄因素:青春期前和更年期后个性因素:不良个性的影响生活事件的影响:幼年时期的不良环境(家庭和社会)、精神创伤,抑郁发生的危险因素,精神活性物质影响 酒精/鸦片类物质/中枢兴奋剂某些药物的长期使用 抗痨药/降压药/皮质激素/抗精神病药躯体疾病和中枢神经

4、系统疾病 脑血管病变/糖尿病/肿瘤/消化性溃疡,抑 郁 症 有 何 表 现?,临床表现,前驱症状典型症状伴随症状,前驱症状,疲乏、无力失眠工作学习效率下降各种内感性不适,典型症状,情绪低落:抑郁情感高兴不起来压抑、沮丧、烦恼、悲伤兴趣下降或消失:不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中获得快乐感受“什么都没意思”,三无——无助、无望、无价值无助:感觉孤立无援,别人帮助无济于事无望:对现在和未来都没有希望甚至绝望

5、无价值:自己所作事情甚至存在对自己、他人和社会都毫无价值,三自症状——自责、自罪、自杀自责:过分责备自己或夸大过失和错误自罪:毫无根据认为自己有严重过失或错误,甚至坚信犯了罪恶,对不起所有人,应受惩罚——赎罪自杀:自觉的以结束自己生命为目的的行为,自杀观念:活着没意思,想死但决心难下自杀姿态或自杀企图:结束生命欲望开始支配采取不坚决的自杀行为。防弄假成真自杀未遂:结束生命欲望完全支配采取坚决的自杀行为,但客观条件限制自杀失败。

6、自杀:主观愿望坚决客观条件具备,死亡,当你听到他人的自杀意念后……,DO表达关切询问是否有计划建议专业协助通告相关人员或报警,DON’ T认定情况会好转让个案独处表现震惊、质疑恐吓或道德劝说保守秘密,伴随症状,思维迟缓:脑子生锈,思维无法开动,声音低沉、语流缓慢、应答反应时间延长行为抑制:动作迟缓、懒于料理家务和个人卫生,常双肩下垂、低头凝视、目光呆滞、瞬目减少注意力不集中:主动注意不能指向心理活动目标——丢三落

7、四,伴随症状,睡眠障碍:入睡困难、觉醒次数增多、缺乏睡眠感、早醒(体重改变、性欲食欲改变、昼夜节律——生物学症状)焦虑症状:内心不安和不安全体验,伴有运动不安和植物神经功能紊乱——老年人突出躯体症状:消化系统和功能性疼痛常见,伴随症状,人格和现实解体:自我不真实,自己的言行象演戏。周围环境缺乏色彩或象舞台布景幻觉妄想:幻听、视;关系、罪恶妄想强迫症状:多有攻击性特色抑郁性木僵:亚木僵常见(不吃不喝,可简单对话,目光呆滞),临床

8、类型,有不同的分类方法重性抑郁症: 一个或数个明确的抑郁阶段,程度较重,部分患者可以成为慢性心境恶劣障碍(抑郁性神经症、轻性抑郁症):病程迁延,程度较轻双重抑郁,慢性抑郁障碍的亚型,症状严重程度,如何判断是否为抑郁症?,诊 断与鉴别诊断,症状标准病程标准严重程度标准排除标准,诊断标准---症状与病程标准,A)显著心境低落,或兴趣减退---丧失。持续至少2周。B)至少其他4项症状: 无愉快感/精力减退/活动减少/自评

9、低、自责内疚/联想困难/自杀观念/失眠/食欲不振体重减轻/性欲减退,严重程度标准,1) 社会功能受损2)给本人造成痛苦,排 除 标 准,脑器质性:卒中后抑郁躯体疾病所致:精神活性物质所致精神分裂症:,抑 郁 的 自 我 识 别,一、我感到情绪抑郁、沮丧1无/偶尔2有时3经常4持续,二、我感到早晨心情最好 4无/偶尔3有时2经常1持续,三、我要哭或想哭  1无/偶尔2有时3经常4持续,四、

10、我夜间睡眠不好   1无/偶尔2有时3经常4持续,五  、我吃饭象平时一样多 4无/偶尔3有时2经常1持续,六  、我的性功能正常 4无/偶尔3有时2经常1持续,七、我感到体重减轻  1无/偶尔2有时3经常4持续,八、我为便秘烦恼   1无/偶尔2有时3经常4持续,九、我的心跳比平

11、时快 1无/偶尔2有时3经常4持续,十、我无故感到疲劳 1无/偶尔2有时3经常4持续,十一、我的头脑象往常一样清楚 4无/偶尔3有时2经常1持续,十二、我做事情象平时一样不感到困难 4无/偶尔3有时2经常1持续,十三、我坐卧不安,不能保持平静 1无/偶尔2有时3经常4持续,十四、我对未来感到有希望 4无/偶尔3有时2经常1持续,十五、我比平时更容易激怒

12、1无/偶尔2有时3经常4持续,,十六、我觉得决定什么事都很容易 4无/偶尔3有时2经常1持续,,十七、我感到自己是有用的和不可或缺的 4无/偶尔3有时2经常1持续,,十八、我的生活很有意义 4无/偶尔3有时2经常1持续,,十九、假若我死了别人会过得更好 1无/偶尔2有时3经常4持续,,二十、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 4无/偶尔3有时2经常1持续,[结果判断

13、],用严重程度指数表示:( 20项评分累加/80 )乘100%  50%-59% 轻度抑郁   60%-70%   中度抑郁   70%以上  重度抑郁,怎 么 办 ?,治 疗,药物治疗抗抑郁剂:经典药物,5--HT受体再摄取抑制剂( SSRI)丙戊酸钠,碳酸锂抗精神病药物电休克心理治疗

14、:ABC,抑郁症的药物治疗,苯二氮卓类(BZ)三环类抗抑郁药(TCAs)单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)可逆性选择性单胺氧化酶抑制剂(RIMAs)丁螺环酮β-阻滞剂选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)选择性5羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),电抽搐治疗,治疗的次数:8-12次适应症和禁忌症,结 局 如 何 ?,抑郁症的治疗结局,Kupfer. J Clin Psychiatry 1991; 52: 28.

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