2023年全国硕士研究生考试考研英语一试题真题(含答案详解+作文范文)_第1页
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文档简介

1、病 毒 性 脑 炎,Viral encephalitis,病毒性脑炎是小儿常见的神经系统感染性疾病之一,是由各种病毒感染引起的脑实质的炎症,如脑膜同时受累即称病毒性脑膜脑炎。,病因 发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断

2、 治疗,,,,病 毒 性 脑 炎,,病因,只在人与人之间传播的病毒1.肠道病毒(enterovirus)2.流行性腮腺炎病毒(mumps virus)3.麻疹病毒(meales virus),病因,4.风疹病毒(rubella virus)5.疱疹病毒(herpes virus): 单纯疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒 巨细胞包涵体病毒 EB病毒,病因,6.微小病毒(parvoviru

3、s)7.流感病毒A和B(influenza A and B)8.腺病毒(adenovirus)9.其他: 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 轮状病毒 乙肝病毒,病因,虫媒病毒(arbovirus) 1. 流行性乙型脑炎病毒 2. 蜱传播脑炎病毒,病因,经哺乳动物传播的病毒 1. 狂犬病毒(rabies virus) 2. 淋巴细胞性

4、脉络丛脑膜炎病毒 (lymphacytic choriomeningitis virus),发病机制,病毒性脑炎的感染途径病毒入侵途径: 皮肤、结膜、呼吸道、肠道、泌尿生殖系统。,发病机制,2.病毒到中枢神经系统的扩散途径: 随血液进入: 经淋巴结 血液 病毒血症 血脑屏障 中枢神经系统。,,,,,发病机制,沿神经进入:

5、 病毒 局部周围神经 沿周围神经轴索 中枢神经。,,,,,,,发病机制,病毒性脑炎的免疫机制 病毒 诱导机体产生免疫应答 抗病毒的 对脑组织的 保护作用 免疫损伤,,,,,,病毒性脑炎引起的神经系统损伤的机理:,病毒对神经组织的直接侵袭机体对病毒抗原的免疫反应,,,病理,血管

6、套(perivascular cuffs)胶质结节噬神经细胞现象(neurophagia),临床表现,前驱症状 神经系统症状体征 其他系统症状,辅助检查,脑脊液检查 病毒学检查 脑电图 影像学检查,诊断和鉴别诊断,化脓性脑膜炎结核性脑膜炎真菌性脑膜炎其他 中毒性脑病、脑肿瘤、 脑 脓肿、 脑寄生虫及 Mollare

7、t脑膜炎。,治疗,一般治疗 对症治疗 病因治疗 肾上腺皮质激素的应用 抗生素的应用 康复治疗,预防,疫苗接种 增强体质 注意卫生,小 结,介绍了本病的病因(常见的病毒,发病季节及感染年龄)讲述了发病机制和病理改变。,本课重点:,临床表现(前驱症状,神经系统症状体征)根据病变部位和受累程度临床表现多种多样。 治疗(对症治疗,病因治疗,激素、抗生素的应用。,乙 脑 病 理 血 管 套,,脑实质内

8、小血管高度扩张充血,血管周围间隙增宽,炎细胞增多围绕血管周围间隙,形成血管套。,胶 质 结 节,,小胶质细胞增生,包围及吞噬坏死变性的神经细胞,并可形成胶质结节。,噬 神 经 细 胞 现 象,,小胶质细胞增生,侵入变性坏死的神经细胞内,形成吞噬现象。,乙 脑 卫 星 现 象,,神经细胞肿胀变形,胞浆突起消失,Nissl小体减少,小胶质细胞增生环绕退变的神经细胞,形成卫星现象。,神经系统症状体征,颅内压增高意识障碍惊厥病

9、理征局灶性症状体征,脑脊液检查,压力增高,外观清凉,白细胞总数正常或增加,以淋巴细胞为主(病初可以中性粒细胞占多数)。蛋白轻度增高或正常,糖、氯化物无明显改变。涂片或培养无细菌发现。,脑 脊 液 检 查,,,病毒脑典型的淋巴细胞反应,脑 脊 液 检 查,,正中为一大淋巴样细胞,胞浆内见一圆形嗜酸性包涵体。,化 脑 脑 脊 液 检 查,,典型的嗜中性粒细胞反应,结 脑 脑 脊 液 检 查,,以淋巴细胞反应为主,伴有嗜中性

10、粒细胞和 单核样细胞。图中下方可见一泡沫浆细胞。,隐球菌脑膜炎涂片,墨汁染色见到厚荚膜的发光亮圆形菌体,,隐球菌性脑膜炎脑脊液,,图中可见隐球菌呈大小不等的球体, 散在和成堆出现,可见有芽孢。,,化学药物降温控制高热 物理降温降颅压 脱水疗法控制惊厥 安定、苯巴比妥、

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