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文档简介
1、,,神经系统生理 、发育、传导 及部分反射,,概念,神经系统是机体内起主导作用的系统;是人体内最重要的调节系统。分为中枢神经系统和周围神经系统。,,,第一节神经细胞的传导,神经系统内主要含神经细胞和神经胶质细胞两种细胞。神经元是构成神经系统的结构和功能的基本单位。神经胶质细胞功能是支持、保护和营养神经元。,一、神经元和神经纤维,1、神经纤维传导冲动的特征,双向传导 绝缘性 生理完整性 相
2、对不疲劳性,2、神经纤维的传导速度,3、神经纤维的轴浆运输:轴突内的轴浆流动具备物质运输作用。,4、神经的营养性作用:持久性影响所支配结构的结构、生理和生化的变化。,运动神经元结构与功能示意图,,,二、神经元间作用的方式,突触传递 是神经系统中信息交流的一种重要方式。包括神经元之间、神经元和效应器细胞之间等。电传递 是神经元细胞内的传递方式,突触类型示意图,突触的基本结构,突触前膜突触间隙突触后膜,
3、兴奋性突触后电位产生示意图,抑制性突触后电位产生示意图,反射,反射是指机体在中枢系统的参与下,对内、外环境刺激所作出的规律性应答。其基本单位是发射弧,由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。,,,锥体系和锥体外系,,锥体系,锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。主要是管理骨骼肌的随意运动。锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构,其中中途终于脑干者称为皮质脑
4、干束,继续下降进入脊髓者称为皮质脊髓束。因此锥体系统(锥体系)包括皮质脊髓束,和皮层延髓束两部分。,椎体外系,广义上的椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路,包括纹状体系统和前庭小脑系统。在种系发生上比较古老,主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割,功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂,涉及脑内许多结构,包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶
5、盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等,通过复杂的环路对躯体运动进行调节,确保锥体系进行精细的随意运动。锥体外系主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等,在保持肌的协调和适宜的肌张力的情况下,锥体系得以进行精细的随意运动。狭义上的锥体外系主要指纹状体,包括纹状体(尾状核、壳核和苍白球)、红核、黑质及丘脑底核,总称基底节。,椎体系和锥体外系损害的鉴别,锥体系损害的病变在椎体通路上,表现有瘫痪、精细的随意运动功能丧失。肌张力增
6、高,腱反射亢进和病理反射阳性。其肌张力高表现伸屈肌不一致,上肢屈肌和下肢屈肌的肌张力增高分别占优势,检查呈折刀状。无不自主运动、体征比较恒定。椎体外系损害的病变在基地神经节,基地神经节包括纹状体、红核、黑质和丘脑底核。表现为屈肌和伸肌的肌张力增高一致,检查时呈齿轮状或铅管状。通常不伴有瘫痪、病理反射阴性。可有不自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。体征变化不恒定,不自主运动常在睡眠时消失。,第二节、神经系统的发育
7、Brain development,,1. 大脑形态发育1)大脑皮质沟回的形成,,,2)脑重的发育 神经系统发育,年龄 脑重 占体重 占成人脑重 神经细胞出生 370ɡ 1/8 25% 数目同成人6月 700ɡ 50% 体积↑ 树突↑3岁 1100ɡ
8、 75% 分化基本完成4~6岁 1300ɡ 90% 神经纤维髓鞘化成 人 1500ɡ 1/40 100%,,脑发育3岁基本完成,8岁接近成人,,,,,⑴大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳抑制 睡眠状态为主,,,,2.大脑功能发育,⑵皮层下中枢兴奋性高:
9、 蠕动动作 肌张力高,⑶大脑功能发育: 3岁时接近成人 8岁时达成人水平,3.神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少,神经细胞 的连接少,神经纤维髓鞘化不完善,婴幼儿脑发育特点 神经系统发育,发育最早最快 从胎儿至婴幼儿新生儿大脑皮质下中枢调节 动作多、慢、肌张力高4岁前神经纤维髓鞘化不完善神经冲动传导慢,易泛化,易疲劳可塑性好代
10、偿性强,4.脊髓 神经系统发育,出生时成熟5.神经反射的发育 先天性反射觅食吸吮吞咽拥抱握持,--对刺激反应光冷痛,5.神经反射的发育 Nerve Reflexes,出生既有存在一生,角膜反射 corneal reflex结膜反射 conjunctival reflex瞳孔反射 pupillary reflex咽反射 pharyngeal reflex吞咽
11、反射 deglutition reflex,出生时不稳定以后逐渐稳定存在一生,腹壁反射 abdominal reflex提睾反射 cremasteric reflex腱反射 tendon jerk,出生存在逐渐消失吸吮反射:1岁后消失握持反射:2~3个月消失拥抱反射:2~3个月消失觅食反射:2~3个月消失,小 结1.大脑皮层形态发育先于功能;2.大脑皮层兴奋性低,皮层下中枢兴奋性高;3.存在先天性的
12、非条件反射;4.神经纤维髓鞘发育不完善。,儿童行为发育,Behavioral development,三、运动发育 Motor Development,儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 语言 个人-社会,,运动发育,㈠ 大运动发育 Gross Motor Development,1. 抬 头(Lift head)2月 抬头3月
13、 抬头较稳4月 抬头很稳,并转动自由,2.翻身(Roll over),1~2月 侧卧至 仰卧4~5月 仰卧至 侧卧6~8月 仰卧至 俯卧,1~2月,新生儿,6~8月,3.坐(Sit)3月 扶坐时腰呈弧形4~5月 靠物坐6月 双手向前支撑坐8月 独坐稳,并能左右转身,4. 爬(Creep)8~9月 用上肢拖着
14、身体向前爬12月 手膝并用,5. 站(Stand)6~8月 扶物站9~12月 独站片刻22月~2.5岁 独足站,6.走(Walk)、跑(Run)、跳(Jump)6月 扶跳9~12月 扶物走1岁 独走几步1.5~2岁 跑2岁 双足跳3~4.5岁 独足跳,大运动发育(口诀),二抬
15、 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hops,运动的发育概括为两句话: 二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
16、,,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐13月 不能独自站15月 不能独自走,大运动发育,精细运动发育,㈡ 精细运动发育 Fine Motor Development,3~4月 吃/玩手,5~6月 伸手抓物,6~8月 物体换手,8~12月 拇食指钳小丸,1~1.5岁 自发乱画,2岁 叠纸,2~3.5岁 搭桥,精细运动发育(口诀),三玩手 plays hand
17、s 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge九月对指 picks up with thumb-index finger,精细运动发育可疑迟缓的临床判断,6月- 不能伸手抓物9月- 不能物体换手12月- 不能拇食指取小丸,,运动发育的规律头 ——
18、 尾近 —— 远泛化— 集中,不协调-协调正 —— 反,运动发育的规律,四、言语与语言的发育 Speech and Language Development,1. 语言发育的条件,听觉 CNS 发音器官 | | |接受 理解与表达 发音,促进语言发育的条件:充分的语言
19、 环境刺激,2.语言发育阶段新生儿 辨语音和非语音;辨音素、音节 的能力是小儿感受语言的基础;模 仿成人口形运动的能力和自发的 无声唇舌运动是小儿学语音的基础,1~6月 发单音和单音节7~11月 发重复音节10~13月 喊:“妈妈”1~3岁 说单词、短句和唱短歌谣4~5
20、岁 说复合句和背儿歌,7~24月 语言理解的关键期,2~3岁 语言表达的关键期,0 2 3 6 8 9 12月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁哭 表 发 发 理 有 指 用 发自 流 达 喉 唇 解 意
21、 身 代 音言 利 不 音 音 部 识 体 名 不自 语 同 分 说 部 词 准语 法 的 成
22、 位 正 音 人 确 语 言┠-----语言前
23、阶段-╂----------------------语言阶段----------┨ ┠理解关键期┨ ┠表达关键期┨,语言的发育,言语发育可疑迟缓的临床判断,14月 不会说单词(名词)24月 不会组合两个不 同音节的词(动词)30月
24、 不会说短句(关联词),语言发育迟缓筛查标准,24月 词汇量<30个——障碍 词汇量<50个——可疑,五、个人- 社会能力的发育(Personal — Social Skill),笑smile,1~2月 逗笑,怕生shy with strangers,5~8月,做再见wave bye-bye,7~11月,示需要 indicate wants,10~14月,自发乱画
25、scribbles,1~1.5岁,交往游戏play interactive games,1.5~2.5岁,穿衣put on T-shirt,2.5~3岁,个人- 社会能力的发育(口诀) (personal — social skill),二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave
26、bye-bye 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt,个人-社会能力可疑迟缓的临床判断,2月- 不能逗笑 9月- 不能分辨生、熟人 14月- 不会表示需要,大运动,精细运动,言语与语言,个人- 社会能力,儿童早期心理行为发育的四个方面,小儿动作、语言和适应性能力的发育过程
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