不同术式在复杂性肛瘘支管治疗中的对比研究.pdf

目的:通过对比几种不同的手术方法在复杂性肛瘘支管中的疗效从而找出不同术式的优劣点及差异为复杂性肛瘘的临床治疗提供参考。　　方法:选取例符合观察标准的复杂性肛瘘的病人按照随机原则根据入院就治先后顺序随机分为治疗组即开窗留桥浮线引流术、治疗组即开窗旷置术、治疗组即对口拖线引流术对照组即切开引流术。各治疗组术后均配合垫棉加压法。术后对各组病人的疗效、一次手术治愈率、复发率、术后创面愈合时间、术后一周内换药时的疼痛程度及肛门括约功能等方面进行对比观察。　　结果:四种术式的疗效、一次手术治愈率和复发率均无明显差异﹥。治疗组术后创面愈合时间明显短于对照组﹤各治疗组间无明显差异﹥。术后疼痛评估治疗组疼痛程度平均积分高于其余各组﹤其余各组间无明显差异﹥。出院随访均无严重的肛门失禁但各治疗组肛门括约功能平均积分均优于对照组与对照组存在明显差异﹤各治疗组间肛门功能评分经检验无明显差异﹥。　　结论:在疗效、一次手术治愈率和复发率基本相同的前提下要正确选择好术式开窗留桥浮线引流术和对口拖线引流术具有创面愈合时间较短、肛门功能保护好、换药时疼痛较轻的优点而开窗旷置术换药时疼痛较重不易被病人接受。切开引流术对于外口距离肛门近且位置低的复杂性肛瘘较适宜有手术技术要求相对低、手术成功率高的优势但术后创面愈合时间较长、肛门功能保护欠佳是其缺点。四种术式均是治愈复杂性肛瘘的有效方法然以病人角度出发应提倡痛苦小、创伤小的术式综合分析开窗留桥浮线引流术和对口拖线引流术是目前治疗复杂性肛瘘较好的方法值得临床推广。各治疗组术后配合垫棉加压法明显加快了创面的愈合速度且简单、实用进一步体现了祖国医学的优势。