补肾活血法改善肾性骨病患者中医证候学及生存质量的研究.pdf

肾性骨病()又称肾性骨营养不良()，是慢性肾功能衰竭引起的一组常见并发症，严重影响了患者的生存质量。在认识到肾虚骨痿、瘀毒伤骨是肾性骨病病机特点的基础上，采用补肾活血法治疗肾性骨病。本研究系统地观察、评价补肾活血法改善肾性骨病代谢异常及生存质量的效果和作用机理，并与对照组进行了比较。补肾活血法改善肾性骨病骨代谢异常的临床研究观察补肾活血中药对慢性肾衰继发肾性骨病患者的钙磷代谢的影响及对其临床症状的改善作用，同时设对照组，以观察补肾活血法改善骨代谢异常及生存质量的的作用是否优于单纯补肾法。临床资料与方法：共观察了例患者，根据诊断标准及排除标准，其中例入组观察，并将例慢性肾衰肾性骨病患者作为治疗组(组)，例作为对照组(组)，两组的肾功能、骨代谢、临床症状基本相同，治疗组：除使用常规治疗外，加服补肾活血颗粒剂，对照组：只采用常规治疗，治疗一个疗程(二个月)。在每个疗程开始和结束时，分别填写症状学观察表并检测生化指标、、、、、、、、、等，第一个疗程结束时的观察指标可以作为第二个疗程开始时的观察指标。。在观察过程中，应避免使用钙剂和活性维生素。对所有患者的疗前、疗后中医证候学评分、生存质量评分、生化指标、骨代谢指标进行了统计学研究。经过统计学研究得出以下结果：()正虚是肾性骨病的发病基础。调查显示，在各类证候中，有正虚表现的共例，占％。虚实夹杂是本病的病机特点。调查结果表明单纯实证共例，单纯虚证共例，无证可辨者例，故无兼夹证的患者共例，占％，而虚实夹杂证的患者共例，占％，明显多于无夹杂证者。阴阳两虚，瘀血浊毒内阻证是肾性骨病各证型中最主要的证候，共有例，％。()肾性骨病患者临床表现复杂繁多，因此不利于临床辩证治疗。本研究通过大量临床资料的观察，总结出肾性骨病患者各证候中的一些特征性症状，有助于临床辩证治疗。()研究发现肾性骨病患者各证型分布与年龄、性别有一定关系，年龄大者肝肾阴虚证较常见，女性瘀血阻滞证明显高于男性。()两组各项证候治疗前后比较显示：治疗组疗后证候改善明显好于对照组。()两组生化指标、骨代谢指标治疗前后比较：治疗组疗后显著降低(＜)，、、、、轻微下降(＞)，血显著降低(＜)，血清轻微升高(＞)。对照组血、、、、、、轻微升高(＞)，血轻微降低(＞)。两组比较有显著差异(＜)。()随着健康观和医学模式的转变，死亡率的降低不再是各种治疗唯一追求的目标，患者的生活质量逐渐成为评价疾病治疗的可靠指标。本研究发现，影响肾性骨病患者生存质量的因素主要有透析时间、原发病时间、透析充分性、性别、年龄等。()补肾活血中药对肾性骨病患者生存质量有明显的改善作用，可以使患者生理功能、生理职能、心理、社会关系等，从而使患者的健康状况得以改善。讨论：()补肾活血法对慢性肾衰肾性骨病患者中医临床证候有明显的改善作用。()补肾活血法能够有效保护残存肾功能，显著促进磷的排泄，改善磷潴留，从而有效调节钙磷代谢。()补肾活血法能够有效抑制甲状旁腺激素水平的升高，阻止慢性肾衰继发性甲旁亢的进展；有效抑制、、、的不断升高，显著改善肾性骨病异常亢进的骨代谢状况，从而延缓病情的进展，疗效优于单纯补肾法。()补肾活血法对慢性肾衰肾性骨病患者的生存质量有明显的改善作用。