跗骨窦区断层解剖与其影像表现对照.pdf

目的：　　观察跗骨窦外口区层次及相互关系；CT扫描观察颈韧带走行特点测量跗骨窦容积；对照自然体位跗骨窦不同断层标本及其MRI图像描述跗骨窦的形态以及与周围结构的毗邻关系；探讨颈韧带在MRI上显示的最佳层面。　　材料与方法：　　对1例自然体位下尸体标本局部解剖跗骨窦外口区颈韧带表面涂抹造影剂后行CT薄层扫描经MPR重建明确颈韧带起止点及最佳显示层面同时对18例跗骨窦标本的CT扫描经后处理测量跗骨窦容积。对18例自然体位下尸体标本行MRI多层面扫描并制作成不同典型断层(矢状位5例、冠状位5例、横轴位4例、斜冠状4例)标本观察跗骨窦的形态测量其径线辨认内部结构及周围结构对正常人跗骨窦区40例行MRIFSE、GE、STIR等序列多层面扫描测量颈韧带的长度、宽度、厚度及在冠状位、矢状位与水平面夹角。　　结果：　　(1)跗骨窦外口位于外踝前下方呈斜置的四边形周围有肌肉、韧带、血管、神经及脂肪组织。(2)CT扫描MPR重建后显示颈韧带最佳显示层面为冠状位向前倾斜40°～50°的斜冠状位跗骨窦容积4.7965±0.56ml。(3)跗骨窦断层标本与MRI图像在形态学一致对应参数测量统计学配对t检验p值＞0.05。(4)MRI扫描正常成人颈韧带的长、宽、厚径线分别为20.04±2.15mm、5.15±2.17mm、2.07±0.75mm矢状面上与水平面夹角47.55±3.52°冠状面上与水平面夹角35.14±2.25°。颈韧带在MRI图像上呈低信号信号不均匀在矢状位经距骨颈外缘层面、冠状位经距骨颈前份层面、斜冠状上经距骨颈前缘与跟骨沟前缘连线层面均可较好显示测量参数统计学检验p值＜0.05。　　结论：　　跗骨窦局部组织成份众多解剖结构复杂。3D重建显示能直观地显示跗骨窦形态；通过对断层解剖标本和矢状位、冠状位、横轴位、斜冠状位MRI图像对比能够很好地描述跗骨窦及其内部解剖结构。MRI扫描正常成人颈韧带最佳显示层面为斜冠状位。