跗骨窦区断层解剖与其影像表现对照.pdf

目的：
　　 观察跗骨窦外口区层次及相互关系；CT扫描观察颈韧带走行特点,测量跗骨窦容积；对照自然体位跗骨窦不同断层标本及其MRI图像,描述跗骨窦的形态以及与周围结构的毗邻关系；探讨颈韧带在MRI上显示的最佳层面。
　　 材料与方法：
　　 对1例自然体位下尸体标本局部解剖跗骨窦外口区,颈韧带表面涂抹造影剂后行CT薄层扫描,经MPR重建,明确颈韧带起止点及最佳显示层面,同时对18例跗骨窦标本的CT扫描经后处理测量跗骨窦容积。对18例自然体位下尸体标本行MRI多层面扫描,并制作成不同典型断层(矢状位5例、冠状位5例、横轴位4例、斜冠状4例)标本,观察跗骨窦的形态,测量其径线,辨认内部结构及周围结构,对正常人跗骨窦区40例行MRI FSE、GE、STIR等序列多层面扫描,测量颈韧带的长度、宽度、厚度及在冠状位、矢状位与水平面夹角。
　　 结果：
　　 (1)跗骨窦外口位于外踝前下方,呈斜置的四边形,周围有肌肉、韧带、血管、神经及脂肪组织。(2)CT扫描MPR重建后显示颈韧带最佳显示层面为冠状位向前倾斜40°～50°的斜冠状位,跗骨窦容积4.7965±0.56ml。(3)跗骨窦断层标本与MRI图像在形态学一致,对应参数测量统计学配对t检验,p值＞0.05。(4)MRI扫描正常成人颈韧带的长、宽、厚径线分别为20.04±2.15mm、5.15±2.17mm、2.07±0.75mm,矢状面上与水平面夹角47.55±3.52°,冠状面上与水平面夹角35.14±2.25°。颈韧带在MRI图像上呈低信号,信号不均匀,在矢状位经距骨颈外缘层面、冠状位经距骨颈前份层面、斜冠状上经距骨颈前缘与跟骨沟前缘连线层面,均可较好显示,测量参数统计学检验p值＜0.05。
　　 结论：
　　 跗骨窦局部组织成份众多,解剖结构复杂。3D重建显示能直观地显示跗骨窦形态；通过对断层解剖标本和矢状位、冠状位、横轴位、斜冠状位MRI图像对比,能够很好地描述跗骨窦及其内部解剖结构。MRI扫描正常成人颈韧带最佳显示层面为斜冠状位。