心电图预测急性下壁心肌梗死犯罪血管的临床应用.pdf

目的:探讨心电图()对急性下壁心肌梗死()患者犯罪血管的判断的临床应用价值。　　方法:回顾年月～年月间因首发收住入院的例患者的均经急诊冠状动脉造影()证实为右冠状动脉()或左回旋动脉()单支闭塞不伴或伴其它冠状动脉狭窄但狭窄面积小于%且临床资料完整者。其中男性例、女性例年龄～(平均&#;)岁。根据结果分为两组闭塞组例占%闭塞组例占%。比较两组性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史及血脂异常六项基本资料。分析两组患者的下列心电图指标的差异:①导联段压低或抬高≥分别记作Ⅰ降低和Ⅰ抬高无段压低和抬高者记为Ⅰ等电位。②比较Ⅱ、Ⅲ导联段抬高幅度分别记作抬高Ⅱ＜Ⅲ和抬高Ⅱ≥Ⅲ。③是否存在导联段抬高若抬高≥记作抬高。④是否存在、导联段均压低≥并比较压低程度记作压低＞Ⅰ。⑤是否存在导联段改变:导联段压低≥记作压低导联段压低＜或抬高记作无压低。⑥比较、、导联段压低之和与Ⅱ、Ⅲ、导联段抬高之和分别记作:压低∑～≤抬高∑Ⅱ、Ⅲ、和压低∑～＞抬高∑Ⅱ、Ⅲ、。⑦导联比值和段改变记作＜且压低和≥且无压低。计算上述各项指标对闭塞和闭塞的敏感度()、特异度()、阳性预测值()和阴性预测值()。计量资料的比较采用独立样本检验计数资料的比较采用卡方检验或确切概率法。＜表示差异有显著性。　　结果:比较组和组患者的性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常项基本资料值均＞两组数据间差异无统计学意义。　　①Ⅰ压低者共例组例(占%)组例(占%)Ⅰ等电位者共例组例(占%)组例(占%)Ⅰ抬高者共例组例(占%)组例(占%)。②抬高Ⅱ＜Ⅲ者共例组例(占%)组例(占%)抬高Ⅱ≥Ⅲ者共例组例(占%)组例(占%)。③抬高共例(占%)全部出现在组。④压低＞Ⅰ共例组例(占%)组例(占%)。⑤压低者共例组例(占%)组例(占%)无压低者共例组例(占%)组例(占%)。⑥压低∑～≤抬高∑Ⅱ、Ⅲ、者共例组例(占%)组例(占%)压低∑～＞抬高∑Ⅱ、Ⅲ、者共例组例(占%)组例(占%)。经卡方检验以上各项值均＜两组数据间的差异有统计学意义。⑦＜且压低者共例组例(占%)组例(占%):≥且无压低者共例组例(占%)组例(占%):经卡方检验值＞两组数据间的差异无统计学意义。　　各指标对闭塞的预测价值:①抬高的、、、分别是%、%、%、%②Ⅰ降低的、、、分别是%、%、%、%③压低＞Ⅰ的、、、分别是%、%、%、%④抬高Ⅱ＜Ⅲ的、、、分别是%、%、%、%⑤压低∑～≤抬高∑Ⅱ、Ⅲ、的、、、分别是%、%、%、%⑥无压低的、、、分别是%、%、%、%。各指标对闭塞的预测价值:①Ⅰ抬高的、、、分别是%、%、%、%②Ⅰ等电位线的、、、分别是%、%、%、%③抬高Ⅱ≥Ⅲ的、、、分别是%、%、%、%④压低∑～＞抬高∑Ⅱ、Ⅲ、的、、、分别是%、%、%、%⑤压低的、、、分别是%、%、%、%。　　结论:有利于闭塞诊断的指标为:①抬高其最高达%即一旦出现可直接诊断为闭塞②Ⅰ降低③压低＞Ⅰ如果Ⅰ、均压低且压低＞Ⅰ诊断闭塞的达%④抬高Ⅱ＜Ⅲ⑤压低∑～≤抬高Ⅱ、Ⅲ、⑥无压低。　　有利于闭塞诊断的指标为:①Ⅰ抬高②Ⅰ等电位线③抬高Ⅱ≥Ⅲ其、、、分别达%、%、%和%④压低∑～＞抬高∑Ⅱ、Ⅲ、⑤压低其达%有助于闭塞的诊断。