北京和重庆市育龄期妇女风疹血清流行病学调查及我国CRS防制策略探讨.pdf

1、目的:通过对我国近年来风疹流行中患者的年龄、地区、职业及发病季节等分布的分析和我国北京和重庆市育龄期妇女风疹抗体水平进行监测，评估育龄期妇女对风疹的易感性，为预防和控制先天性风疹综合征(Congenital rubella syndrome，CRS)提供科学依据。 方法:利用中国疾病预防控制信息系统2005和2006年风疹疫情资料，采用Exel2003统计分析2005和2006年我国风疹流行中患者的年龄、地区、职业及发病季节等分

2、布情况；2006年6～8月，在北京市朝阳区和重庆市九龙坡区，对20-39岁的育龄期妇女623人(北京市311人，重庆市312人)进行血清流行病学调查，收集血清标本并作问卷调查，应用酶联免疫吸附试验法检测血清中风疹病毒特异性IgG抗体(RV-IgG)，并采用SAS9.0统计软件包对可能影响育龄期妇女风疹免疫水平的因素分别作单因素与多因素分析。 结果:(1)2005和12006年我国风疹发病率分别为2.02/10万和2.87/10万

3、；风疹发病呈季节性，发病高峰在4-6月份；风疹发病主要在20岁以下；我国风疹发病率中西部比东部高；风疹主要是学生、散居儿童、幼托儿童等人群，以常住人群为主；风疹诊断主要以临床诊断为主。 (2)2005年20至39岁的女性发病率为0.27～0.81/10万，占女性发病数的10.39％，2006年20至39岁的女性发病率为0.28～1.47/10万，占女性发病数的10.33％； (3)623名育龄期妇女风疹抗体总阳性率为81

4、.86％(81.44％)。 (4)单因素分析结果：育龄期妇女风疹抗体水平是随着年龄的增长呈动态变化的，北京和重庆市各年龄组育龄期风疹抗体阳性率分别波动于76.67％(75.93％)～93.24％(92.96％)和70.37％(70.37％)～83.82％(82.81％)，各年龄组间抗体阳性率差异有显著的统计学意义，20～39岁育龄期妇女风疹抗体阳性率随着年龄的增长而下降；北京和重庆市育龄期妇女抗体阳性率分别为85.52％和78.

5、53％，育龄期妇女风疹抗体阳性率存在明显的地区差异。北京市育龄期妇女抗体阳性率高于重庆市。 (5)多因素分析结果：育龄期妇女抗体总阳性率按不同年龄分组，抗体阳性率组间差异有显著性，而按地区、职业、自然流产史、人工流产等原因分组，差异无显著性。抗体阳性率随年龄增长也呈曲线变化，北京市的曲线方程为Y=94.975-3.439*X和(/或)Y=118.268-34.19143*X+11.0660*X<'2>-0.1725*X<'3>，

6、重庆市的曲线方程为Y=88.45-3.4*X和(/或)Y=81.93+2.763571*X-1.343929*X<'2>+0.0625*X<'3>，以及不考虑地区差别所得的曲线方程为Y=91.8898-3.4633*X和(/或)Y=99.6958-14.7354&X+44.017*X<'2>-0.498*X<'3>。20～39岁的育龄期妇女风疹抗体阳性率随着年龄的增长而下降。另外，在不考虑地区差异的情况下，我们将平均抗体国际单位浓度与年

7、龄做了一个稳健回归，得到一个稳健回归方程Ln(Y)=6.2594-0.0763X，也可以看出20～39岁的育龄期妇女平均抗体国际单位浓度随着年龄的增长而下降。 结论:我国风疹发病与年龄有关，随着年龄的增加，风疹发病率下降；风疹发病呈现地区分布，中西部高于东部地区； 20～39岁的育龄期妇女风疹抗体阳性率与地区分布、年龄有关，北京和重庆两市风疹抗体阳性率有差异，随着年龄的增加，风疹抗体阳性率有下降的趋势。 建议加强我国风疹