介入疗法配合骨复活汤治疗成人激素性早期股骨头缺血坏死的临床研究.pdf

上传人: 期待着 IP属地:江苏 文档编号: 20190319125940241 更新时间: 2023-07-18 格式:pdf 页数:54 大小:2.30MB
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资源描述:
目的:股骨头缺血性坏死()是骨科常见病、多发病,祖国医学属“骨痹”、“骨痿”、“骨蚀”、“血瘀”等范畴。由于发生本病病因复杂,发病后首先导致关节软骨破坏,继而股骨头坏死,最终使关节功能丧失。本病致残率很高,随着肾上腺皮质类固醇激素  (以下简称激素)在临床的大量应用,激素性股骨头缺血性坏死(,),已占非创伤性股骨头坏死的首位,对其治疗方法主要有手术治疗、非手术治疗和介入治疗,其中,近年来介入疗法和综合介入疗法治疗股骨头坏死新技术的出现,使本症在治疗上取得满意的疗效,为股骨头坏死患者带来新生活。本研究旨在比较骨复活汤与常规中药制剂结合介入疗法应用于激素性早期股骨头缺血性坏死中的疗效差别,并探讨其作用机理,为其应用于临床奠定部分理论基础。  方法:选取符合诊断标准和纳入标准的国际分期法Ⅰ、Ⅱ期例住院患者,采用完全随机分组设计的临床研究方法,其中骨复活汤和介入疗法治疗组例(治疗组),仙灵骨葆和介入疗法对照组例(对照组),治疗组患者平卧位,介入治疗常规术前准备,采用技术经健侧股动脉插管至患侧股动脉内,行超选择动脉插管至旋股内动脉、旋股外动脉,再行髂内动脉的闭孔动脉选择性插管,成功后经导管在血管数字减影()下行血管造影,观察股骨头血供情况。然后于靶血管内按缓慢注入尿激酶万、低分子右旋糖酐、罂粟碱和复方丹参注射液(所有药物均用生理盐水稀释一倍),注药时间为。分钟后再次血管造影对比股骨头血供情况,并保存记录,每次介入后绝对卧床休息天,共介入治疗次,每次间隔时间为天。第一次介入治疗后开始骨复活汤内服,每天剂,水煎分早晚两次口服,连服剂为疗程,疗程间歇期天,服药个疗程后观察疗效。对照组介入治疗同上,每次介入后绝对卧床休息天,术后仙灵骨葆口服,每次粒,每日次,连服天为疗程,疗程间歇期天,服药疗程后观察疗效。  结果:疗效评定参照《中国中医骨伤科杂志》所列标准及临床经验制定的标准,对治疗组与对照组治疗前后临床疗效进行比较。  治疗组与对照组疗效比较:治疗组髋,治愈髋,显效髋,好转髋,无效髋,总有效率%;对照组髋,治愈髋,显效髋,好转髋,无效髋,总有效率%;两组比较经检验有显著性差异(=),说明治疗组疗效优于对照组。  治疗组分期间疗效比较:Ⅰ期髋,治愈髋,显效髋;Ⅰ期髋,治愈髋,显效髋;Ⅰ期髋,显效髋,好转髋,无效髋;Ⅱ期髋,显效髋,好转髋;Ⅱ期髋,显效髋,好转髋,无效髋;Ⅱ期髋;显效髋,好转髋,无效髋;经统计学检验,=,可以认为治疗组分期间疗效比较有显著性差异。  对照组分期间疗效比较:Ⅰ期髋,治愈髋,显效髋;Ⅰ期髋,治愈髋,显效髋,好转髋;Ⅰ期髋,治愈髋,显效髋,好转髋;Ⅱ期髋,显效髋,好转髋,无效髋;Ⅱ期髋,显效髋,好转髋,无效髋;Ⅱ期髋;显效髋,好转髋,无效髋;经统计学检验,=,可以认为对照组分期间疗效比较有显著性差异。  治疗组介入治疗前与第四次介入治疗后股骨头颈区血管数目比较有显著性差异(<)  对照组介入治疗前与第四次介入治疗后股骨头颈区血管数目比较有显著性差异(<)  结论:骨复活汤和介入疗法治疗成人早期优于仙灵骨葆和介入疗法治疗成人早期的近期疗效;对成人治疗越早效果越好;早期诊断,合理治疗对患者愈后至关重要;骨复活汤和介入治疗成人激素性早期股骨头坏死的近期临床疗效满意,值得推广。
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