前列地尔对脓毒症急性肾损伤保护作用研究.pdf

目的:本研究通过观察前列地尔(，)对脓毒症所导致的急性肾损伤（，）患者血清肌酐、尿量、Ⅱ评分、血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(，)及胱抑素(，)表达水平改变以及患者血清肿瘤坏死因子α(α)变化，进一步研究和探讨前列地尔对脓毒症患者肾脏功能的影响。　　方法:本研究选取了年月年月入住大连医科大学附属第二医院中心内例患者，其年龄分布在岁，随机分为前列地尔()治疗组（组，=）和标准抗脓毒症治疗组（组，=）。入选的全部脓毒症患者均给以标准规范的药物抗脓毒症治疗（标准）以及液体复苏，组在此基础上同时予以（加入生理盐水）治疗，小时一次，持续周治疗应用药物后再分别监测两组患者治疗前及治疗后第、、、天患者血清肌酐()水平、尿量及记录Ⅱ评分、监测血清、血清、血清α等各指标变化及天病死率以及平均治疗时间。采用软件包统计学软件对本研究结果进行统计学分析。并对治疗前后组内患者血清肌酐、尿量、Ⅱ评分、血清、血清α、血清采用配对检验，组间数据采用两样本均数检验，分类资料用卡方检验。各时间点数据采用均数&#;标准差（()&#;）表示，以＜表示差异有统计学意义。　　结果:组患者在治疗后第天、第天较治疗前上升，第天患者下降较治疗前差异无统计学意义，患者第天较治疗前明显下降，有统计学意义（第天较治疗前，=，＜第天较治疗前，=，＜，第天较治疗前，=，=，第天较治疗前，=，＜）组，在治疗后第天、第天、第天均较治疗前升高，第天时较治疗前差异无统计学意义（第天较治疗前，=，＜第天较治疗前，=，＜，第天较治疗前，=，＜，第天较治疗前，=，=）。组在治疗后的第天、第天、第天均低于组同期水平（均＜）。组患者尿量在治疗后第、、天均较治疗前显著增多（第天较治疗前，=，＜，第天较治疗前，=，＜第天较治疗前，=，＜），组尿量在治疗后第、、天均较治疗前同样增多（第天与治疗前，=，＜，第天与治疗前，=，＜第天与治疗前，=，＜）。但组患者应用前列地尔治疗后在第，，天尿量均高于同期组患者尿量(＜)。组患者Ⅱ评分在治疗后第天较治疗前升高(=，=)，第天较治疗前下降（=，=），第，天较治疗前明显下降（第天较治疗前=，=，第天较治疗前=，=）组患者Ⅱ评分在治疗后第、天较治疗前升高(第天较治疗前=，=，第天较治疗前，=，=)组在治疗后的第天Ⅱ评分较治疗前无统计学差异（第天较治疗前=，=），组患者治疗后第天Ⅱ评分较治疗前下降(=，=)。组浓度较治疗后的第、天明显升高（第天较治疗前，=，＜，第天较治疗前，=，＜，），治疗后第天较治疗前无统计学差异(=，=)，治疗后第天较治疗前明显下降（=，＜）。组浓度在治疗后的第、天明显升高（第天较治疗前，=，＜，第天较治疗前，=，＜），治疗后第天较治疗前无统计学差异(=，=)，治疗后第天较治疗前明显下降(=，＜)。但组患者应用前列地尔治疗后在第、、、天浓度均低于同期组水平(＜)。组α浓度治疗后第天较治疗前明显上升(=，＜)，治疗后第天较治疗前无统计学意义(=，=)，第天、天较治疗前明显下降（第天较治疗前，=，＜，第天较治疗前，=，＜）。组α浓度治疗后第天较治疗前明显上升（=，＜），第天较治疗前无统计学意义（=，=），第天、天较治疗前下降(治疗后第天较治疗前，=，＜，第天较治疗前，=＜)。组患者应用前列地尔治疗后在第、、天α浓度均低于同期组水平(＜)。组患者血清浓度在治疗后第天较治疗前上升(=，＜)，第天较治疗前无统计学差异(=，=)，第、天较治疗前明显下降(=，＜)组患者血清浓度在治疗后第、天较治疗前升高(第天较治疗前=，＜，第天较治疗前=，＜)组在治疗后的第、天血清浓度较治疗前下降（治疗后第天较治疗前=，＜，治疗后第天较治疗前=，＜）。组患者平均治疗时间明显小于组(＜)。、两组天病死率无统计学意义。　　结论:前列地尔能够促进脓毒症所致患者肾功能恢复，减轻肾脏损伤，降低患者平均治疗时间，同时血清及血清能够更快、更准确的反应肾脏功能变化。