硝酸甘油对中老年患者围术期心脏保护作用.pdf

目的：　　通过观察行腹腔镜胆囊切除术的中老年患者血清降钙素基因相关肽（）和心肌肌钙蛋白（）浓度变化，探讨围术期硝酸甘油（）对分别合并有糖尿病、高血压和心肌缺血的中老年患者的心肌保护作用。　　方法：　　选择行择期腹腔镜胆囊切除术（术）患者例，正常对照组（组）例，糖尿病组（组）例，高血压组（组）例和心肌缺血组（组）例，后面三组随机用硝酸甘油治疗，分为治疗组（组）和非治疗组（组），治疗组分别表示为组（=）、组（=）和组（=），非治疗组分别表示为组（=）、组（=）和组（=）。治疗组麻醉诱导时开始静脉泵入硝酸甘油~μ至麻醉结束，非治疗组给予生理盐水。常规监测血压、心率、心电图和脉搏氧饱和度。比较分析术前、插管时、拔管时、术毕（分别记作、、、）四个时点心率（）和平均动脉压()，并测定术前、术毕、术后小时（）血清浓度和术前、术后小时（）血清浓度。　　结果：　　与比较，正常对照组（组）时点和糖尿病硝酸甘油非治疗组（组）、时点测得显著下降（　　与比较，正常对照组（组）和高血压硝酸甘油非治疗组（组）时点及高血压硝酸甘油治疗组（组）、时点测得显著降低（　　与比较，正常对照组（组）时点和心肌缺血硝酸甘油非治疗组（组）、时点下降显著（　　本研究中没有一例发生严重心血管事件，且使用~μ剂量的，没有引起具有临床意义的血流动力学波动。　　结论：　　可以稳定糖尿病和心肌缺血患者围术期血清及糖尿病患者血清，从而可能减轻手术、麻醉等刺激对糖尿病和心肌缺血患者心肌损伤的风险；而对高血压病人的保护作用有待进一步研究。