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简介：常见皮肤病诊疗规范1001皮肤科诊疗常规第一节头癣【病史采集】1发病情况初起有无丘疹、脓疱、黄痂、白色鳞屑，有无断发、化脓及疤痕。2自觉症状痒感程度。3治疗经过尤其是抗真菌药疗效的观察。4接触史或流行史托儿所、学校有无头癣患者，家中有无患癣的猫狗等家畜。【体格检查】皮肤科情况1头皮损害黄癣初为丘疹、脓疱，继为黄癣痂，留下萎缩性疤痕。白癣初为白色鳞屑母斑，周围继发小的卫星样损害，常并发脓癣。黑点癣为散在的白色鳞屑斑。2头发损害黄癣发干枯、细黄、弯曲、参差不齐，发际处一般不受侵犯。白癣为片状高位断发常有菌鞘。黑点癣为片状低位断发，外观如小黑点。【实验室检查】1直接镜检黄癣为病发内气泡与真菌菌丝，白癣为病发外密集真菌孢子，黑点癣为病发内成串关节孢子。2真菌培养黄癣为许兰氏黄癣菌，白癣为铁锈色小孢子菌或羊毛状小孢子菌，黑点癣为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。3滤过紫外线灯黄癣病发呈暗绿色荧光，白癣病发呈亮绿色荧光，黑点癣无荧光。【诊断和鉴别诊断】根据头皮及病发的典型改变，真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查，一般不难诊断。可疑病例，真菌培养阳性，可以做出诊断。应与石棉状糠疹、头部银屑病、湿疹、脂溢性皮炎等病相鉴别。【治疗原则】一般治疗（1）剃头每周剃头1次，共8次，去除带菌的头发。（2）洗头每日用温水肥皂、2酮康唑洗剂、硫化硒洗剂洗头2次，连续8周。（3）消毒对患者的衣、帽、毛巾及护发、理发用具等应每周煮沸或用其他方法消毒1次。2外用药外搽1联苯苄唑霜、2酮康唑霜、1特比奈芬霜、3咪康唑霜、5～10硫磺软膏、5水杨酸软膏等，每日2次，共8周。3内服药（1）首选灰黄霉素15～20MG/KGD，黄癣连服10天，白癣、黑点癣连服14天。（2）特比奈芬体重小于20KG者，每日625MG，共4周；体重2040KG者，每日125MG，共4周；体重大于40KG者，每日250MG，共4周。（3）伊曲康唑200MG/D，1530天为一疗程。（4）脓癣的治疗口服灰黄霉素如前述，早期损害，可以短期合并应用小剂量皮质类固醇激素和有效抗生素，外用抗真菌药液或霜剂，避免切开排脓。【疗效及出院标准】第五十七章微生物性皮肤病1003第三节丹毒【病史采集】水肿性红斑发病部位、时间，皮损扩大缓急。患处自觉症状有无紧张、灼热、疼痛感。前驱症状有无畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。既往史有无丹毒、营养不良、肾性水肿及酗酒。治疗经过尤其是抗菌药物疗效的观察。【体格检查】系统检查同带状疱疹【病史采集】1春秋季节，成人多见。2患部皮肤灼热感或神经痛。3成簇水疱，沿某一周围神经分布，排列成带状，单侧性。4好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶部神经支配区皮肤。【体格检查】系统检查同内科。皮肤科情况簇集性水疱，疱壁紧张，疱周有红晕，数群水疱沿神经带状分布，各群水疱间1004第五十七章微生物性皮肤病皮肤正常。可因疱壁破溃形成糜烂或继发性化脓感染。患部附近近卫淋巴结常肿大。【实验室检查】泛发性带状疱疹有较明显全身反应者血中淋巴细胞及单核细胞增多。耳部带状疱疹有脑膜刺激症状者常有脑脊液异常。【诊断及鉴别诊断】根据成簇水疱，沿神经分布，排列成带状，单侧性及有明显神经痛等特点，诊断不难。当疱疹尚未出现之前或表现为顿挫性带状疱疹时，可能将神经痛疑为其他疾病，需加注意。应与单纯疱疹、肋间神经痛等相鉴别。【治疗原则】抗病毒、消炎、止痛、局部保护、防止继发感染。1一般治疗给予止痛镇静药如阿米替林、强痛定、立痛定、阿斯匹林等，赛庚啶亦可减轻疼痛。2全身治疗（1）无环鸟苷或法昔洛韦早期应用可抑制病毒及阻止其播散。（2）阿糖腺苷每日15MG／KG，静注10天，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。（3）干扰素早期应用可作为高危病人活动性感染的辅助治疗。

简介：20222022年0505月20222022山东枣庄市皮肤病性病山东枣庄市皮肤病性病防治院第二批急需紧缺人才引进强化练习防治院第二批急需紧缺人才引进强化练习题一1、多选题行政复议期间具体行政行为不停止执行，但在_____情形下可以停止执行。A申请人认为需要停止执行的B被申请人认为需要停止执行的C复议机关认为需要停止执行的D文件规定停止执行的2、单选题下列属于准公共事业单位所提供的产品或服务的是_____。A公共图书馆B群众文化事业C普通高中教育D科技开发类研究6、单选题如果你免费得到一张上海大剧院剧院魅影歌剧演出的门票，假定你无法将该出售或者转赠。同时你又获悉当天是上海美术馆举办法国印象派画展最后一天，而且你一直非常想去看这一印象派画展。如果印象派画展的门票是400元一张，而你对这一画展最多愿意出价是500元，也即超过了500元你就嫌太贵了，宁肯不去欣赏。如果你去看了剧院魅影，你的机会成本是_____A0B100元C400元D500元7、单选题_____是马克思和恩格斯为共产主义者同盟起草的纲领，是马克思主义诞生的标志。A论美国的民主B共产党宣言

简介：诊所诊所门诊部基本标准门诊部基本标准返回普通专科门诊部普通专科门诊部一、科室设置（一）至少设有1个一级科目或2个二级科目或4个以上二级科目以下的专业科室；（二）至少设有药房、化验室、X光室、处置室、治疗室、消毒供应室。二、人员（一）至少有5名医师，其中至少有1名具有副主任医师以上职称的医师；（二）每临床科室至少有1名医师；（三）至少有5名护士，其中至少有1名具有护师以上职称的医师；（四）医技科室有具有士以上技术职称的相应的卫生技术人员。三、房屋（一）建筑面积不少于200平方米；（二）每室必须独立。四、设备（一）基本设备氧气瓶人工呼吸机气管插管电动吸引器洗胃机心电图机显微镜尿常规分析仪生化分析仪血球计数仪恒温箱电冰箱X光机药柜、转台、蜜密架、调剂台紫外线灯高压灭菌设备（二）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。五、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。中医门诊部基本标准中医门诊部基本标准中医门诊部的中医药治疗率不得低于85一、科室设置一、科室设置一临床科室至少设有三个中医临床科室；二医技科室至少设有药房、化验室、处置室等与门诊部功能相应的医技科室。二、人员二、人员一中医药人员占医药人员总数的比例不低于70；二至少有4名医师，其中至少有1名具有主治医师以上职称的中医师；三至少有2名护士、1名中药士及相应的检验、放射等技术人员。三、房屋三、房屋一建筑面积不少于300平方米；二每室必须独立。四、设备四、设备有基本设备和与开展的诊疗科目相应的设备及中医诊疗器具。五、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的中医医疗护理技术操作规口腔诊所口腔诊所一、口腔综合治疗台至少设口腔综合治疗台1台。二、人员（一）医师。1．至少有1名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满5年，身体健康的执业医师。2．每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。3．设4台以上口腔综合治疗台的，至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。（二）护士。1．至少有1名注册护士。2．每增加3台口腔综合治疗台，至少增加1名注册护士。三、房屋（一）设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。（二）诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米。（三）房屋设置要符合卫生学布局及流程。四、设备（一）基本设备。光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。（二）急救设备。氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。（三）每口腔综合治疗台单元设备。牙科治疗椅（附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪1支，医师座椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套。诊疗器械符合一人一用一消毒配置。其中，临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备化验室和消毒供应室设备。五、具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊所人员岗位职责。六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。卫生所（室）、医务室卫生所（室）、医务室的基本标准参照诊所的基本标准执行。

简介：DBXX/XXXXXXXXX13附录A（资料性）疫病疫病监测采样数量监测采样数量表A1规定了95置信水平，90试验敏感性条件下，不同假定流行率，不同养殖数量疫病检测所需样品数量。表A1检出动物疫病所需样本数量场/群存栏数假定流行率（群间假定流行率或群内假定流行率）504030252015105210501104567810101010101010204679101216192020202030468911141926303030304056810121521314040404050568101216223548505050605681012162338526060607056810131724406270707080568101317244268798080905681013172543738790901005691013172545789610010012056910131826478611112012014056911131826489212413914016056911131827499713615716018056911131827501011461741802005691113182751105155190200250569111418275311217522825030056911141828541171892603003505691114182854121201287350400569111419285512421131140045056911141928551272183314505005691114192856129225349500600569111419285613223537959770056911141928571342434026918005691114192857136249421782900569111419285713725443786810005691114192957138258450950120056911141929571402644711102140056911141929581412694871236DBXX/XXXXXXXXX15附录B（资料性）抽样数量计算公式抽样数量计算公式B1预估期望值抽样数量计算公式预估期望值抽样数量计算公式CL为置信水平，P为预估期望值，E为可接受的绝对误差，Z196，N为群体中的动物总数，N为抽样数量，NA为调整后的抽样数量B2证明无疫抽样数量计算公式证明无疫抽样数量计算公式CL为置信水平，E为可接受的绝对误差，N为群体中的动物总数，N抽样数量。

简介：白癜风临床路径白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD10L80）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南皮肤病与性病分册（中华医学会编，人民卫生出版社）、临床技术操作规范皮肤病与性病分册（中华医学会编，人民军医出版社）、白癜风治疗共识（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。白癜风分为寻常型和节段型。寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。白癜风根据病情活动与否分为两期进展期和稳定期。进展期为原白斑仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮损，可有同形反应；稳定期为原白斑停止发展，并且无新发皮损，无同形反应。（三）治疗方案的选择。1局部外用药外用糖皮质激素制剂或免疫调节剂、光敏酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度01％的8一甲氧补骨脂素8MOP；局部光疗可选窄谱中波紫外线NBUVB、308NM准分子激光及准分子光、高能紫外光等。①散发型、泛发型和肢端型光疗及局部外用药治疗参考进展期局限型。严重者可考虑系统用糖皮质激素。此外可酌情选用中医中药和免疫调节剂。2）节段型参考进展期局限型治疗。（2）稳定期白癜风1）寻常型①局限型外用光敏剂8MOP等、激素、氮芥、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等；自体表皮移植及黑素细胞移植；局部光疗参考进展期局限型或光化学疗法。②散发型、泛发型和肢端型光疗或光化学疗法，如NBUVB，PUVA等；中医中药；自体表皮移植或黑素细胞移植暴露部位或患者要求的部位。局部外用药治疗参考稳定期局限型。2）节段型自体表皮移植或黑素细胞移植，包括自体表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自体非培养表皮细胞悬液移植，自体培养黑素细胞移植等。其他参考稳定期局限型治疗。2．其他辅助治疗方法

简介：皮肤病健康宣教1、痒了就烫许多患者好用热水烫洗皮肤，虽然这样能解一时之痒，但过后往往会加剧瘙痒。急性湿疹和面部皮炎患者，用热水烫洗会使皮肤毛细血管扩张，血管通透性增加，促使过敏物质大量释放，从而导致渗出糜烂、红肿瘙痒加重，使病情恶化。皮肤瘙痒症患者往往好用热水烫洗皮肤，须不知这样会加重皮肤脱水，使皮肤更加干燥，同时破坏了皮肤屏障功能，从而更容易诱发皮肤瘙痒。2、痒了就搔瘙痒是皮肤病最常见的临床症状，许多患者为图一时之快，常常用力搔抓皮肤痒处，甚至抓到皮肤出血为止，结果越抓越痒，越痒越抓，形成恶性循环。其实，过度搔抓可使许多皮肤病加重，比如可使神经性皮炎的病变皮肤逐渐粗糙肥厚，可使急性湿疹进一步扩散，加重渗出。所以皮肤病患者在治疗同时，一定要管住自己的手，尽可能避免搔抓，瘙痒剧烈时可及时服药或涂药止痒。3、有损就涂因滥用药物导致皮肤病加重的现象很多，例如外用皮质类固醇激素治疗股癣，结果导致皮损进一步扩大，病情迁延不愈；面部扁平疣患者滥用激素药物治疗后，皮疹越来越多，范围越来越大；急性糜烂渗出性湿疹患者滥用软膏制剂，导致皮疹扩散，渗出加重。所以治疗皮肤病首先要明确病因，根据皮疹形态特征选择正确的治疗方法。4、百口不忌一些人可因食用海鲜、狗肉、牛羊肉、鱼虾蟹、蚕蛹及各种刺激性食物，如辣椒、花椒、肉桂、韭菜等，而诱发湿疹、荨麻疹等变态反应性皮肤病，或使其加重。因此，对于过敏体质者来说，应避免辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，可适当吃些水果，补充多种维生素。5、使用碱性洗涤剂许多皮肤病患者如手部皲裂性湿疹患者有反复使用碱性肥皂、洗衣粉等洗手的习惯，其实，这些洗涤用品容易导致皮肤更加干燥，使皲裂瘙痒加重。老年性皮肤瘙痒症患者用肥皂洗澡，使皮脂分泌受到抑制，从而使皮肤更加干燥，加重瘙痒。

简介：点击查看更多1.marieunna型遗传性少毛症致病基因的识别及功能研究;2.三例肢端畸形患者gli3基因致病突变的鉴定3.两种遗传性皮肤病的致病突变研究精彩内容。

简介：皮肤病的中医药治疗之止痒法中医药学，源远流长，博大精深，有着非常悠久的历史，为中华民族的繁衍昌盛，与疾病作斗争做出了不可磨灭的贡献，历经几千年的发展，其理论体系日趋完善，在治疗皮肤病上有自己的特色。作为传统医学的一种，强调的是治疗上的因人而异，一系列的试验研究证明，中医药在治疗皮肤病上确有疗效。中医治疗疾病是通过辩证论治的基本法则来进行的，中医的辩证是从整体出发，来认识疾病，推断病情，对疾病进行综合分析和推理，制定出具体的治疗方法。皮肤病虽发于体表，但也是全身的一部分，内脏病可以影响体表，体表的病又可以波及内脏，因此治疗时就应该从整体出发，辩证论治才能效果理想。痒是皮肤病最突出的症状之一，也是最难解决的问题。中医药没有专门的止痒药，因此只能从中医辩证来论治。一般痒最常见的是风痒与湿痒，如湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、痒疹、皮肤淀粉样变等；老年人及妇女常见血虚痒，如老年皮肤瘙痒症，泛发性神经性皮炎、慢性湿疹等。治疗可以从以下两个方面着手。一、祛风除湿止痒多用于急性瘙痒性皮肤病及渗出性皮肤病。有风湿证的特点，皮肤常红斑水肿，瘙痒无度，或见丘疹水疱，糜屑、肥厚、角化、皲裂等，多见于老年体弱者或妇女，如慢性瘙痒性皮肤病、慢性湿疹、神经性皮炎，皮肤淀粉样变等。常用方以养血润肤饮加减，常用药物有首乌藤、当归、黄芪、刺蒺藜、川芎、熟地、桃仁、红花、赤芍、白芍、天冬、麦冬、白鲜皮、苦参等。

简介：常见皮肤病,1,内容概要,一什么是皮肤病二常见皮肤病的致病因素三常见皮肤病分类及介绍过敏，免疫，病毒，真菌，细菌,2,,3,,皮肤病（DERMATOSIS）是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。皮肤是人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。,4,,5,致病因素,1理化因素压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病发生如过度搔抓继发感染；热水烫、肥皂水洗、用药不当加重湿疹病变；曝晒可加重光敏性疾病。2生物因素昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染，如病毒感染引起的各种病毒性皮肤病。,6,7,,8,致病因素,3食物与其他疾病有些食物如虾等易致过敏性疾病发生。内脏病变、局部感染、血液与淋巴循环障碍等可引起相关皮肤病，如糖尿病患者易患瘙痒症，局部感染引起传染性湿疹样皮炎，循环障碍可致紫绀、橡皮肿等。,9,致病因素,4遗传有些疾病有明显的家族史，如鱼鳞病、白化病等。5神经精神因素神经损伤可引起营养性溃疡；压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。6代谢与内分泌因素代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等，CUSHING′S综合征则易发生痤疮、多毛等。,10,常见皮肤病分类,过敏性自身免疫性皮肤病病毒性皮肤病细菌性皮肤病真菌性皮肤病动物引起的皮肤病物理性皮肤病神经功能障碍性皮肤病色素障碍性皮肤病遗传性皮肤病皮肤肿瘤,11,过敏荨麻疹,本病是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患病因非常复杂特征表现为瘙痒的一过性局限性水肿性反应，通常224小时内消退1520的人一生中至少发作一次短期内痊愈急性荨麻疹反复发作超过6周以上慢性荨麻疹,12,13,过敏湿疹,由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，是一种迟发型变态反应。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调外因如生活环境、气候变化、食物等分急性、亚急性、慢性三期五大特点瘙痒性，多形性，迁延性，对称性，渗出性,14,15,16,过敏药疹,通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。别嘌呤，磺胺，卡马西平，青霉素多在治疗开始后7～10天经过致敏而出现药物超敏反应综合征特点是发热、皮疹及内脏器官损害（特别是肝）的三联症状内脏损害在皮疹发生后12周内发生,17,18,过敏性皮肤病治疗,去除病因避免诱发因素抗组胺药物抑制肥大细胞脱颗粒糖皮质激素免疫抑制剂,19,病毒带状疱疹,由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。抵抗力下降时潜伏病毒被激活针扎样神经痛单侧分布的潮红斑簇状分布的水疱病程一般23周,20,21,,抗病毒营养神经治疗神经痛预防感染提高免疫，治疗基础疾病,22,病毒寻常疣,由人类乳头状瘤病毒（HPV）引起的表皮良性赘生物寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个圆形，表面粗糙，污黄色吗，偶有压痛,23,24,,干扰素氟尿嘧啶维A酸咪喹莫特光动力冷冻激光,25,细菌丹毒,累及真皮浅层淋巴管的感染致病菌为A组Β溶血性链球菌潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒颤、不适和恶心好发于小腿、颜面部伴有淋巴结炎,26,27,细菌脓疱疮,常由金黄色葡萄球菌引起，偶尔由A组Β型溶血性链球菌引起流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童好发于面部、四肢等暴露部位半月形积脓现象脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合,28,29,,有全身症状者系统用药消毒根据药敏实验抗感染治疗对症治疗,30,真菌足癣,由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱局部表皮角质层浸软发白足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,31,32,33,真菌花斑糠疹,由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部,34,35,,注意皮肤清洁干燥外用药物系统治疗,36,

简介：儿童皮肤病之新生儿篇,江西省儿童医院皮肤科周顺龙2011年10月,新生儿皮肤的特点,皮肤发育不完善厚度约12MM（成人21MM）角质层23层（成人520层）角质形成细胞联系松散基底膜发育不全表皮和真皮连接不紧密新生儿皮肤发育不完善是皮肤病的发病基础,病例一,一般情况患儿，女，生后7天，主诉周身红斑，丘脓疱疹6天现病史生后第2天周身陆续出现片状红斑，部分红斑中有针尖至粟粒大小丘脓疱疹。未治疗。查体一般情况良好，生命体征平稳。皮肤科情况颜面、躯干、四肢均可见散在片状红斑，部分红斑有针尖至粟粒大小丘脓疱疹。什么疾病如何处理,新生儿毒性红斑,病因病因不清；可能是速发型过敏反应；变应原可能是母体内分泌物质或乳汁；皮脂或阴道分泌物刺激引起；,新生儿毒性红斑,临床表现△多在生后4天内发病；△弥漫性暂时性红斑，部分红斑表面有针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹；△皮损可在数小时后消退，可反复出现；△不伴有全身症状，无痒无痛△发病率43,新生儿毒性红斑,实验室检查丘脓疱疹涂片染色可见大量嗜酸性粒细胞，无中性粒细胞和细菌。皮肤组织病理真表皮可见嗜酸性粒细胞浸润。血常规可有嗜酸性粒细胞增多。,新生儿毒性红斑,鉴别诊断脓疱疮SSSS新生儿暂时性脓疱性黑变病,新生儿毒性红斑,治疗自限性，无并发症。对症治疗淡鱼肝油搽剂，氧化锌软膏保护皮肤预后一般1周以内可消退,病例二,患儿，5天，胸腹部脓疱、脱屑5天。一般状态较好，无发热。皮肤科情况胸腹部散在数个针尖至粟粒大小脓疱，脓疱基底无红晕，部分有领圈样脱屑及色素增加。检查脓疱涂片少量中性粒细胞，无细菌及嗜酸性粒细胞。是“新生儿毒性红斑吗”,新生儿暂时性脓疱病（新生儿暂时性脓疱黑变病）,病因不明，可能新生儿毒性红斑相似（母体内分泌物质、阴道分泌物刺激）临床表现★颜面、躯干散在脓疱，基底无红晕★脓疱23天后，愈后有色素沉着，周围有领口状鳞屑,新生儿暂时性脓疱病,诊断典型皮损出生即有或生后发病鉴别诊断新生儿脓疱疮新生儿毒性红斑,新生儿暂时性脓疱病,治疗可自愈对症处理，保护皮肤,病例三,患儿女,出生2D。右下肢皮肤出现紫红色斑1天。体检一般情况良好，发育正常。皮肤科情况右下肢可见一环状红斑，红斑中心轻度凹陷,萎缩。实验室检查无异常。什么病如何处理呢,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,病因不明。临床表现★出现后不久即出现红斑，数目可较多；★可分布于全身★典型皮损环状红斑，中央萎缩，不痒★67月可自行消退，最多不超过3年,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,诊断病史典型皮损除外其他皮肤疾病鉴别诊断新生儿红斑狼疮实验室检查异常，可出现新生儿猝死。环状肉芽肿中间无萎缩,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,治疗★愈后良好，可自愈★必要时可试用氨苯砜或短期口服小量激素,病例4,患儿男,43D面部红斑43天生后面颊部出现红斑,渐扩大呈环状体格检查一般情况良好。皮肤科检查颜面、躯干可见圆形紫红色环状红斑,中央颜色淡,部分皮损中央萎缩伴脱屑新生儿暂时性萎缩性回状红斑,实验室检查,血红蛋白、红细胞、白细胞正常,血小板75109抗核抗体ANA,抗RO/SSA,LA/SSB抗体均,心电图检查窦性心律,律规整,无房室传导阻滞其母实验室查ANA,抗DSDNA（）,新生儿红斑狼疮,病因★可能母体的RO抗体（IGG）经胎盘转移给胎儿，日照后产生皮疹。★随着婴儿生长，抗体可被代谢，皮疹消退。,新生儿红斑狼疮,临床表现★典型皮损曝光部位；环状红斑；中央萎缩；少量鳞屑；毛细血管扩张。,新生儿红斑狼疮,皮肤外临床表现★心脏15有先天性心脏传导阻滞、心肌炎、心力衰竭（如发病，死亡率1228）。NLE可只有心脏病变。★血液系统肝脾肿大，血细胞减少,新生儿红斑狼疮,实验室检查★抗核抗体ANA,抗RO/SSA,LA/SSB抗体均。（母亲有）★血细胞减少★心脏病变,新生儿红斑狼疮,诊断鉴别诊断★新生儿暂时性萎缩性回状红斑★新生儿脂溢性皮炎,新生儿红斑狼疮,治疗根据所累计的脏器不同而治疗不同避光★只有皮肤损害外用激素★系统损害系统激素治疗★传导阻滞必要时心脏起搏器,病例5,先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）,先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）,诊断鉴别诊断★先天性大疱性表皮松解症,先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）,治疗预防感染，促进愈合。如有畸形，应手术矫形。★预防感染，湿敷复方黄柏液，硼酸，外用抗生素软膏★促进愈合表皮生长因子，成纤维细胞生长因子★手术矫形,

简介：病毒性皮肤病和真菌性皮肤病,新乡医学院第一附属医院皮肤性病学教研室刘冬,生物的分类系统,1969年，WHITTAKER在前人工作的基础上，根据生物细胞结构和营养方式的不同，进而提出了一个新的五界分类系统,我国学者陈世骧教授在五界系统的基础上，针对其存在的缺陷，加了一个病毒界，提出了一个较为完善的两总界（六界）系统。,病毒性皮肤病,病毒概述病毒的基本结构由中心的遗传物质和外围的蛋白质衣壳组成，有的还有病毒包膜。不同病毒对组织的亲嗜性有差别不同病毒感染所引起的皮损存在很大差别,,,,,HSV,沿神经末梢上行,初发感染,,神经节内长期潜伏,,,,各种诱发刺激,,,病毒可被激活,,至神经末梢分布的上皮,,疱疹复发,临床表现,初发型（FIRSTEPISODETYPE）（1）疱疹性龈口炎多见于15岁儿童。好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位皮损表现为群集性小水疱、红斑、浅溃疡疼痛较明显，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。自然病程12周。,,（2）新生儿单纯疱疹70患者由HSV2型所致表现为皮肤（尤其是头皮）、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等分为皮肤眼睛口腔局限型、中枢神经系统型和播散型，后两者病情凶险，预后极差。,,新生儿单纯疱疹,（3）疱疹性湿疹常发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，多由HSV1所致皮损表现为原皮损处红肿并出现散在密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕,（4）接种性疱疹皮损为限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽,（5）疱疹性角膜结膜炎角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，严重者可发生角膜穿孔导致失明，可伴有结膜充血和水肿。,复发型,指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。早期局部自觉灼热，随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱，可融合，数天后破溃糜烂、结痂继而愈合。,好发于口周、鼻腔周围、外阴，也可见于面部或口腔粘膜等部位。,细胞学检查PCR免疫荧光法病毒培养鉴定血清学检查,实验室检查,诊断和鉴别诊断,根据簇集性水疱，好发于皮肤黏膜交界处及易复发等特点，一般可作出诊断本病应与带状疱疹、脓疱疮、手足口病等进行鉴别。,预防和治疗,内用药物治疗,初发型,频繁复发型,感染症状严重,外用药物治疗,3阿昔洛韦软膏,硫黄炉甘石洗剂,莫匹罗星软膏,新洁尔灭溶液含漱。,第二节带状疱疹,带状疱疹（HERPESZOSTER）由水痘带状疱疹病毒（VARICELLAZOSTERVIRUS,VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛,病因与发病机制,VZV现已命名为人疱疹病毒3型（HHV3）病毒呈砖形，有立体对称的衣壳，内含双链DNA分子，只有一种血清型。VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。,临床表现,典型表现发疹前有前驱症状好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域皮损表现簇集性水疱，带状排列常伴神经痛,（1）眼带状疱疹（HERPESZOSTEROPHTHALMICUS）系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。,特殊表现,,（2）耳带状疱疹（HERPESZOSTEROTICUS）系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为RAMSAYHUNT综合征。,一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全。,（3）带状疱疹后遗神经痛（POSTHERPETICNEURALGIA,PHN）带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛（ZOSTERASSOCIATEDPAIN,ZAP），如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，则称为PHN。,还可表现为1顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）2不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）3大疱型、出血性、坏疽型4泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）5播散型病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官。,根据典型临床表现即可诊断，疱底刮取物细胞学检查有助诊断。前驱期或无疹期应与肋间神经痛、胸膜炎等鉴别，发疹后应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。,诊断及鉴别诊断,预防和治疗,治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。,内用药物治疗抗病毒药物核苷类药物早期足量应用。止痛酌情选用。同时应用营养神经药物。糖皮质激素有争议。,2外用药物治疗以干燥、消炎为主。合并眼部损害可外用3阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液3物理治疗紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可缓解疼痛，促进恢复。,第三节疣,疣（VERRUCA,WART）人类乳头瘤病毒（HUMANPAPILLOMAVIRUS，HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV感染密切相关。,病因与发病机制,HPV属乳头瘤病毒科具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。主要是直接接触或自体接种而传染。HPV导致上皮细胞异常分化增生。人群普遍易感，免疫功能低下及外伤者易患此病。,临床表现,寻常疣（VERRUCAVULGARIS）好发于手指、手背、足和甲缘等处。皮损表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生，灰褐色、棕色或皮色。依部位及形态可分为甲周疣、甲下疣、丝状疣、指状疣等。,,2跖疣（VERRUCAPLANTARIS）,发生于足底的寻常疣。皮损因受压形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，绕以角质环，疼痛明显。去除角质层下方为角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成小黑点。多个角质软芯形成镶嵌疣,,3扁平疣（VERRUCAPLANA）,好发于青少年，颜面、手背及前臂。皮损为米粒至黄豆大小扁平光滑丘疹，圆形或椭圆形，正常肤色或淡褐色，数目多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应或称KOEBNER现象。,淡褐色,皮肤色,自体接种反应（KOBNER现象）,,诊断及鉴别诊断,根据病史及典型皮损即可做出诊断，必要时结合组织病理学检查。跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别。,预防和治疗,外用药物治疗适用于皮损大或不宜用物理治疗者者。00501维A酸软膏外用；3酞丁胺霜或3酞丁胺二甲基亚砜外用；平阳霉素疣体根部注射。5氟尿嘧啶软膏外搽，因可遗留色素沉着，面部慎用。,2物理治疗包括电灼、冷冻、激光、刮除等，适用于皮损数目较少者。3内用药物治疗尚无确切有效的抗HPV治疗药物免疫调节剂，中药等试应用。,第四节传染性软疣（MOLLLUSCUMCONTAGIOSUM）,传染性软疣（MOLLUSCUMCONTAGIOSUM）是由传染性软疣病毒（MOLLUSCUMCONTAGIOSUMVIRUS，MCV）感染所致的传染性皮肤病。,病因与发病机制,MCV属痘病毒，为DNA病毒，儿童传染性软疣几乎均由MCV1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），约60由MCV2型所致皮肤间密切接触是主要的传播方式，亦可通过性接触、游泳池等公共设施传播。,临床表现,真菌性皮肤病,真菌（FUNGUS的生活习性,最适宜的生长条件温度2236℃，湿度95100，PH565甲醛、苯酚、碘酊和过氧乙酸等可迅速杀灭真菌,真菌的分类,根据菌落形态分为酵母菌（YEAST和霉菌MOULD两大类酵母菌菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子组成；霉菌菌落呈毛样，由菌丝组成，又称为丝状真菌。,真菌病的分类,根据真菌入侵组织的深浅，分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌主要指皮肤癣菌（DERMATOPHYTON引起皮肤癣菌病（DERMATOPHYTOSIS,简称癣TINEA，一般按发病部位命名。深部真菌多为条件致病菌，一般按致病菌命名。,真菌病的分类,根据真菌入侵组织的深浅，分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌主要指皮肤癣菌（DERMATOPHYTON引起皮肤癣菌病（DERMATOPHYTOSIS,简称癣TINEA，一般按发病部位命名。深部真菌多为条件致病菌，一般按致病菌命名。,真菌检查,1采集标本2检查方法⑴直接涂片,⑵培养检查,⑶滤过紫外线检查,浅部真菌病,头癣（TINEACAPITIS【病因与发病机制】黄癣由许兰毛癣菌引起。白癣主要由小孢子菌属引起。黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。,临床表现,1黄癣其典型皮损为黄癣痂和黄癣发，前者是黄癣菌孢子在侵入头皮部位的脓疱内大量繁殖，形成圆形碟状的黄痂所致，黄癣愈后常遗留萎缩性瘢痕，导致永久性脱发。,2白癣早期表现为环状体癣样皮损，边缘隆起，为病菌侵入部位形成的丘疹或水疱／脓疱向周围等距离扩散所致，斑内头发大部或全部距头皮2～4MM处折断，外围绕以灰白色菌鞘；镜检见成堆密集发外小孢子；有时原发斑疹的周边有小的“子斑”，系菌鞘脱落播散传染所致。,白癣发外型孢子,白癣菌鞘,3黑点癣皮损初起以丘疹为主毛发渐失去光泽、弯曲以至折断，在毛囊口形成以断发为标志的所谓“黑点”，镜检可见充满全长病发的发内型关节孢子，,4脓癣主要由一些亲动物性皮肤癣菌引起，机制为患者对真菌抗原产生强烈感染性超敏反应。临床表现为明显炎症性反应。初发为密集的炎性毛囊丘疹和小脓疱，迅速进展为核桃大或更大的隆起性肿块、脓肿,1．真菌直接镜检黄癣病发内可见与毛发长轴平行的菌丝和关节孢子，黄癣痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝；白癣病发外有成堆的圆形小孢子；黑点癣病发内可见呈链状排列的圆形大孢子。2滤过紫外线灯检查黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发呈亮绿色荧光；黑点癣病发无荧光。滤过紫外线灯检查滤过紫外线灯检查,实验室检查,【诊断和鉴别诊断】根据临床表现、真菌镜检和滤过紫外线灯检查，头癣的诊断一般不难。本病应与头皮银屑病、头皮糠疹、脂溢性皮炎、头皮脓皮病等进行鉴别。,对患者应做到早发现、早治疗，作好消毒隔离工作。对患畜也应给予治疗和隔离。对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣传和管理。采取综合治疗方案，服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。,体癣和股癣体癣（TINEACORPORIS）指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；股癣（TINEACRURIS）指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。,【病因与发病机制】主要由红色毛癣菌（TRUBRUM）、须癣毛癣菌（TMENTAGROPHYTES）、疣状毛癣菌（TVERRUCOSUM）、犬小孢子菌等感染引起。本病通过直接或间接接触传染，也可通过自身感染（由手、足、甲癣等传染）而发生。,1、体癣,皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘常分布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着。亲动物性皮肤癣菌引起的皮损炎症反应明显。,2、股癣好发于腹股沟部位，亦常见于臀部，单侧或双侧发生。基本皮损与体癣相同。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著,手癣（TINEAMANUS）指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；足癣（TINEAPEDIS）则主要累及足趾间、足跖、足跟和足侧缘。,第三节手癣和足癣,本病主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，其中红色毛癣菌占5090。,【病因与发病机制】,【临床表现】,根据临床特点不同，手足癣可分为三型1、水疱鳞屑型皮损初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面，水疱经数天后干涸，呈现领圈状脱屑。皮损可不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。,2、角化过度型,好发于掌跖部及足跟。皮损处多干燥，角质增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，易发生皲裂，皮损可向手、足背蔓延。一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。,3、浸渍糜烂型,也称间擦型，好发于指（趾）缝，足癣尤以第34和45趾间多见。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。,根据手足癣的临床表现，结合真菌镜检或培养可明确诊断。本病需与湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等进行鉴别，真菌镜检是主要鉴别手段。,【诊断和鉴别诊断】,【预防和治疗】,手足癣及甲真菌应及时、彻底地治疗，消灭传染源，不与患者共用鞋袜、浴盆、脚盆、毛巾。穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥。日常生活中应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤。本病以外用药物治疗为主，治疗成功的关键在于坚持用药，疗程一般需要12个月，角化过度型手足癣或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。,1、外用药物根据不同临床类型选择不同剂型的抗真菌药物，如水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂和水剂（如联苯苄唑霜或溶液等）；浸渍糜烂型者给予粉剂（如枯矾粉、咪康唑粉等），有渗液时给予醋酸铅溶液、硼酸溶液等湿敷，皮损干燥后再外涂刺激性小的霜剂、水剂等；角化过度型可选择剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏），必要时可采用封包疗法。手足癣湿疹化时，可先按湿疹治疗，好转后再用抗真菌药物治疗。,2、内用药物口服伊曲康唑100200MG/D，餐后即服，疗程24周，或特比萘芬口服250MG/D，疗程24周。足癣继发细菌感染时应联合抗生素，引发癣菌疹时应给予抗过敏药物。,由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌（ONYCHOMYCOSIS），甲癣（TINEAUNGUIUM）特指由皮肤癣菌所致的甲感染。,第四节甲真菌病,主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性真菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位，酵母菌主要是念珠菌、马拉色菌,【病因与发病机制】,【临床表现】,手足癣患者中约50伴有甲真菌病，患病率随年龄增长而升高。根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为以下几种类型1、白色表浅型（SUPERFICICALWHITEONYCHOMYCOSIS,SWO）致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。,此型最常见，多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。,2、远端侧位甲下型（DISTALANDLATERALSUBUNGUALONYCHOMYCOSIS,DLSO）,3、近端甲下型（PROXIMALSUBUNGUALONYCHOMYCOSIS,PSO）,真菌多通过甲小皮侵入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。,4、全甲毁损型（TOTALDYSTROPHICONYCHOMYCOSIS,TDO）,是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，亦可增厚、脱屑。,【诊断和鉴别诊断】,根据甲变色、无光泽、增厚破损，结合真菌镜检阳性即可确诊，必要时可做真菌培养。本病需与甲营养不良、甲下疣等原发甲病及银屑病、慢性湿疹等继发性甲损害进行鉴别。,【预防和治疗】,1、外用药物治疗常用于表浅和单纯远端损害。可先尽量去除病甲，再外用30冰醋酸溶液或35碘酊，每天2次，疗程36个月，直至新甲生成为止；亦可采用40尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂；8环吡酮、5阿莫罗芬甲涂剂可在甲表面形成药膜，利于药物穿透甲板。手术拔甲痛苦及损伤大，目前较少采用。,2、内用药物治疗伊曲康唑间歇冲击疗法（400MG/D，分2次口服，每月服药1周为1个疗程），指甲受累需23个疗程，趾甲受累需34个疗程；特比萘芬250MG/D口服，指甲受累疗程46周，趾甲受累疗程69周。与外用药物联用可提高疗效。,

简介：夏季常见的皮肤病,,夏季是皮肤病多发季节,气温升高湿度大日光照射强度环境中动植物处于旺盛的繁殖期,人体大量出汗皮肤的暴露部位增多影响人体的皮肤，造成损害，导致皮肤病的发生,,一、由于湿热引起的皮肤病1痱子,红痱、白痱、脓痱、深痱等。红痱常见，刺痒，搔抓→继发细菌感染，如脓疱疮、毛囊炎、疖子等。尤其在额、颈、躯干等处为甚。白痱（晶痱）针头大小、浅表、透明水疱，无自觉症状；疱壁薄、易破，或很快干涸→菲薄的鳞屑；见于大量出汗、卧床不起、高热、手术后体虚者，好发于躯干、受压部位。,发生痱子的原因,大量汗液→表皮细胞肿胀，压迫汗腺导管和开口→汗液滁留，汗腺或导管破裂，形成水疱。表皮葡萄球菌产生多糖物质→阻碍汗液排出。破裂部位不同，临床表现也不同。白痱位于角质层红痱在表皮深层的棘层深痱发生于真皮上部,,,（二）由于日光照射引起的皮肤病1．日晒伤,日光中UVB过度照射（超过红斑量的）后，皮肤发生的一种急性损伤性反应。发生于春末夏季，外出旅游时。日晒2－12小时后发生，日光强、时间长、个人皮肤敏感性高皮损出现提前。鲜红的水肿性红斑，边界清楚，严重者可出现水疱，有灼痛感，数天后红斑水肿消退，继之脱屑和暂时性色素沉着。严重者也可出现全身不适的症状，如发热、寒战、恶心、心动过速、低血压等。,四季中紫外线通过地球臭氧层照射到地球表面的比率,夏季的上午9点－下午3点阳光最强烈，过度暴露就会引起晒伤,,UVB大多数被臭氧层阻隔，比UVA少100倍，UVB造成红斑反应的能力比UVA强1000倍。皮肤色素防光作用，肤色浅的人种在夏季中午15分钟的日晒可能就是过度暴露。高度增加UVB照射强度加强，海拔增高300米，强度增加4％；日光灯主要产生UVB，也会引起晒伤；UVA被沙、冰雪、混凝土表面、房顶、白色平台反射，强度较UVB更强，因此UVA在特定环境下可导致晒伤。紫外线照射后红斑主要是血管扩张，表皮细胞受刺激→炎症因子，介质为前列腺素和细胞因子。,（二）由于日光照射引起的皮肤病1．日晒伤,防治方法避免过度直接光照射，物理性遮光（衣物、遮阳伞和宽沿帽）蓝色牛仔裤防晒因子50－60（SPFSUNPROTECTIONFACTOR阻挡UVB辐射效率）。防晒霜，防晒霜有物理性（二氧化钛）、化学性（对氨基苯甲酸等）和生物性（维生素E）遮光成分，具有这三方面的防晒制剂较好。注意选用同时阻挡UVA辐射的防晒霜。晒伤发生后局用冷湿敷（冰牛奶），外涂激素或前列腺素拮抗剂，如吲哚美辛溶液。严重者可服用抗炎药。,（二）由于日光照射引起的皮肤病2．特发性光敏性皮肤病,多形性日光疹在日光暴露部位，如面部突出部位、颈部、手背、前臂伸侧，出现水疱红斑、或丘疹、或斑块、或丘疱疹一种皮疹，与季节、光照有关，多见于中青年女性，间隙性反复发作，瘙痒明显。个别出现红斑狼疮的实验室指标。慢性光化性皮炎在日光暴露部位的一组慢性皮炎和湿疹性皮肤病，多见于室外工作的中老年男性，皮损分布形态与日光照射一致，表现为成片的丘疹、斑块状，渐增厚成淋巴瘤样，瘙痒剧烈。病理可表现为假性淋巴瘤。,（二）由于日光照射引起的皮肤病2．特发性光敏性皮肤病,防治方法严格避免日光照射，使用高效和广谱遮光剂；外用止痒消炎药物，面部尽量不要外涂激素，如多塞平乳膏、吲哚美辛溶液、他克莫司软膏等；按病情严重度，依次选用内服药烟酰胺和倍他胡萝卜素、羟氯喹或雷公藤或反应停、强的松、硫唑嘌呤。,（二）由于日光照射引起的皮肤病3．光敏性皮肤病,化学性、植物性等物质引发的日光性皮炎。A过敏体质的个体接触光敏物质加上日晒后出现的皮肤炎症；B某些物质经日光照射后发生日晒伤反应。有光毒性或过敏性接触性皮炎、植物日光性皮炎、蔬菜日光性皮炎、泥螺－日光性皮炎、光毒性或过敏性药物反应等。表现为曝光部位晒伤样的红斑，可伴有全身不适的症状。,（二）由于日光照射引起的皮肤病3．光敏性皮肤病,光敏物质药物（磺胺、氯丙嗪、双克、璜酰脲、乙胺碘呋酮、四环素等达100余种）；化学性物质（煤焦油、沥青、杀虫剂、含有香料的化妆品、清洁剂等）；植物性（漆树、补骨脂、当归、无花果、芹菜、紫云英、灰菜、茴香、菌菇、香菜、柠檬、柑橘、芥菜等）。,（二）由于日光照射引起的皮肤病3．光敏性皮肤病,这类疾病的发病，除了光敏物质和日光照射两种因素外，与机体本身状况也有关系，因为发病者仅占食用同种蔬菜的少数、患者逐年发病情况不一致。防治方法避免光敏物质和日光直接照射；每种蔬菜不宜一次进食量过多，经常变换品种。,（三）由于微生物引起的皮肤病1．真菌性皮肤病,真菌生长繁殖需要一定的温度（25－28℃）、湿度，因此真菌病的发病率明显高于其它季节。手足癣、体癣、股癣表现为红色的丘疹、水疱，渐渐向四周扩展成环形或半环形，瘙痒明显，常引起细菌继发感染。往往由于错误地外涂激素药物，使病情加重。花斑癣（汗斑）表现为褐色或浅色斑，无炎症。念珠菌感染表现为浸渍发白糜烂。防治方法保持皮肤清洁干燥，正确用药，避免用药过度刺激和加重疾病；消毒衣物，防止再感染和传染。,（三）由于微生物引起的皮肤病2．细菌性皮肤病,夏季多见于儿童和糖尿病患者。儿童皮肤柔嫩，擦伤和瘙痒性皮肤病→细菌入侵感染；糖尿病患者皮肤表面的生化变化，菌群平衡失调→感染。皮肤金黄色葡萄球菌和链球菌感染脓疱疮、毛囊炎、疖子、丹毒等，儿童中有传染性和自身接种的现象。严重者会发生全身症状，如发热、淋巴结肿大、急性肾炎。防治方法注意个人卫生，勤洗手剪指甲；避免皮肤破损，积极治疗瘙痒性皮肤病；及时隔离病儿进行消毒治疗。治疗外用内服抗菌素。,寻常性脓疱疮（半壶水状）,（三）由于微生物引起的皮肤病3．虫咬类皮肤病,昆虫、蚊、毒蛾、毛虫、螨虫等叮咬而引起，皮肤出现瘙痒性的丘疹、风团、红斑、水疱等。昆虫中蛾类幼虫身上大量的毒刺或含有微量毒液（内含组织胺类物质、斑蝥素）的毒毛随风雨飘洒，刺伤皮肤所引起毛虫皮炎，这类毛虫主要有桑毛虫桑毒蛾、松毛虫（马尾松毛虫、赤松毛虫等）、茶毛虫（茶毒蛾）、刺毛虫（黄刺蛾、青刺蛾）。隐翅虫常栖息于田地树林中，皮肤接触隐翅虫毒素后所产生发疱的炎症反应。,（三）由于微生物引起的皮肤病3．虫咬类皮肤病,螨虫皮炎螨虫叮咬或由于接触其分泌物、蜕皮都可引起的皮疹，螨虫极小不超过2MM，但其种类多达数万种，繁殖快，遍及整个大自然。能引起皮肤炎症反应的常见螨虫有蒲螨（广泛草丛、谷物、草垫和稻麦杆堆中）、革螨（鸟类和啮齿动物，包括皮刺螨和禽刺螨）粉螨（面粉、干果、乳酪及干肉等处）、恙螨（沙螨）生活于潮湿浅表土缝中的。此外，螨虫还传播感染性疾病，如立克次体病、野兔热、流行性出血热等。,（三）由于微生物引起的皮肤病3．虫咬类皮肤病,防治方法野外工作、外出旅游，尤其是在树林、杂草丛生或潮湿处，应减少皮肤暴露，或在皮肤暴露处搽抹防虫药物。被虫咬后，可外用清凉止痒制剂，如炉甘石洗剂、风油精、花露水等，也可外涂激素，必要时加服抗组胺类药物，另外要注意切勿搔抓，以免感染。,（四）由于过敏引起的皮肤病1．接触性皮炎,夏季皮肤暴露部位增多，发生接触性皮炎的机会也多了，如在拖鞋、金属皮带扣、席子、桌椅、清凉油等接触部位出现皮炎。防治方法一旦出现局限性的红肿，就应寻找原因及时处理。停止接触，治疗皮炎。,（四）由于过敏引起的皮肤病2．汗疱疹,发生于手掌部位的非感染性水疱性皮肤病。A神经精神刺激因素，如忧郁、紧张，B与过敏体质、感染病灶（特别是癣菌感染）、接触性刺激（如香料、镍合金制品等与夏季潮湿的皮肤接触易于吸收）有关。深在的丘疱疹，成批出现，对称分布，可同时发生于足底，瘙痒明显，丘疱疹会形成大疱。,（四）由于过敏引起的皮肤病2．汗疱疹,防治方法去除病因；服用抗组胺镇静药物和抗胆碱能性药物，如阿托品等；选用止痒收敛性洗剂，如复方醋酸铝洗剂，已水疱干涸脱屑疼痛时可用尿素脂乳膏或激素软膏。,,,谢谢各位,

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