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    • 简介:眼耳鼻喉科分级护理细化眼耳鼻喉科分级护理细化服务标准和服务内涵服务标准和服务内涵5其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。如严重喉其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。如严重喉外伤伴呼吸困难、鼻咽癌晚期(大出血)、小儿气管异物。外伤伴呼吸困难、鼻咽癌晚期(大出血)、小儿气管异物。特级护理服务内涵及服务项目特级护理服务内涵及服务项目1严密观察患者的病情变化,监测生命体征,做好心电监护;严密观察患者的病情变化,监测生命体征,做好心电监护;2根据医嘱正确实施治疗、给药措施,并观察了解患者的治疗效根据医嘱正确实施治疗、给药措施,并观察了解患者的治疗效果和药物反应;果和药物反应;3落实基础护理(落实基础护理(1)每日进行晨、晚间护理,定期头发、洗浴)每日进行晨、晚间护理,定期头发、洗浴及修剪及修剪指趾甲,保持三短九洁;(趾甲,保持三短九洁;(2)定时翻身,落实预防压疮的)定时翻身,落实预防压疮的护理;(护理;(3)做好失禁护理,协助床上使用便器,留置尿管者每日尿)做好失禁护理,协助床上使用便器,留置尿管者每日尿道口消毒道口消毒2次;(次;(4)协助患者进食、饮水或鼻饲护理;)协助患者进食、饮水或鼻饲护理;44根据医嘱准确记录根据医嘱准确记录2424小时出入量小时出入量5落实专科护理,保持患者的舒适和功能体位,给予半卧位或落实专科护理,保持患者的舒适和功能体位,给予半卧位或侧卧位,防止出血窒息;侧卧位,防止出血窒息;66实施床旁交接班;实施床旁交接班;77实施危重患者安全护理措施;实施危重患者安全护理措施;88制定计划,做好护理记录。制定计划,做好护理记录。一级护理服务内容一级护理服务内容
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    • 简介:1,五官与头颈部影像诊断眼、鼻、咽,福建医科大学附属第一医院影像科李坚,2,眼与眼眶,眼与眼眶的影像检查技术眼与眼眶的正常影像解剖眼眶与眼球炎症眼眶与眼球肿瘤眼眶与眼球外伤,3,眼和眼眶影像检查方法,X线平片A、平片检查眼眶后前位、眼眶侧位、视神经孔位。B、造影检查血管造影眼动脉造影,眼静脉造影;泪囊泪道造影滴注法、灌注法造影CT平扫,必要时增强扫描。MRI颅脑线圈、横断T1WI、T2WI,冠状T2WI(T2WI常用脂肪抑制技术),斜矢状位(平行于视神经),增强采用脂肪抑制T1WI横断、冠状及矢状位扫描USG,4,顶壁为前颅凹底,前为额骨水平板,后为蝶骨小翼,外上方有泪腺窝。下壁为上颌窦顶壁,由颧骨、上颌骨和腭骨眶板组成。,5,眼眶壁正常影像解剖,内壁前部为上颌骨额突和泪骨,后为筛骨纸板和蝶骨体。外壁前部为额骨颧突和颧骨额突,后为蝶骨大翼。眶后壁大部由蝶骨组成。有眶上裂作眶顶壁和外侧壁的分界,眶下裂为眶下壁与眶外侧壁分界。,6,眼球正常影像解剖,眼球近似球形,分眼壁和内容物,眼壁由三层膜组成,内容物包括房水、晶体和玻璃体。CT球壁呈境界清楚中等密度环,前房和玻璃体呈均匀低密度区,晶体呈梭形高密度。,7,,眼球MRIT1WI前房和玻璃体呈均匀低信号,球壁和晶状体呈中等信号,T2WI上前房和玻璃体信号强度均匀增高,晶状体呈低信号。,8,球后组织正常影像解剖,包括肌锥、球后脂肪、视神经、眼动脉和眼上静脉等。CT平扫能很好地显示球后组织,肌锥呈肌肉组织密度,视神经呈中等密度由球后脂肪通过视神经管入颅;球后脂肪呈均匀低密度。增强扫描可显示血管结构。,9,,MRIT1WI或T2WI肌锥和视神经呈中等信号,球后脂肪呈均匀高信号,血管信号流空。,10,泪器正常影像解剖,泪器由泪腺和泪道组成。泪腺位于眶上壁泪腺窝内;泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。CT泪腺位于眼球外上呈均匀中等密度,泪点和泪小管不易显示,泪囊可见,鼻泪管宽3MM左右,管内呈低密度。,11,,泪腺MRIT1WI和T2WI呈中等信号强度,泪囊显示不甚清,鼻泪管粘膜在T2WI上信号强度增高。,12,眼眶蜂窝织炎,眶内软组织急性化脓性炎症。上面部静脉吻合多,邻近感染累及。起病急,局部炎症症状全身感染症状。严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和败血症。,13,眼眶蜂窝织炎,CT表现分肌锥内、肌锥外和骨膜下三类,肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清或消失,眼睑肿胀,眼球壁增厚,眼外肌增粗,球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块,增强不规则或环形强化。MRIT1WI眶内脂肪信号降低,T2WI信号增高,眼外肌肿胀呈长T1长T2信号。,14,15,炎性假瘤INFLAMMATORYPSEUDOTUMOR,炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖性病变。临床常见,发生于任何年龄,男性多见。多单侧发病,起病急,急性炎症表现,皮质激素治疗有效。分为弥漫炎症型、肿块型、泪腺炎型和肌炎型。,16,炎性假瘤,CTCT表现多种多样。弥漫炎症型范围弥漫,显示视神经和眼外肌增粗,眼环增厚,泪腺增大,球后脂肪密度增高;眶内结构边界不清。肿块型可见肿块影,轻、中度强化。泪腺炎型病变局限在泪腺,表现泪腺肿大。肌炎型眼外肌增粗肥大,下直肌和内直肌多见,整条眼肌弥漫性肥大。,17,18,泪腺型,双侧眼眶泪腺区梭形软组织影,增强明显强化,19,,泪腺增大合并眼外肌增粗是炎性假瘤较为特异的征象,20,炎性假瘤,MRI假瘤形态、部位、眶内结构改变同CT弥漫炎症型T1WI呈中低信号,T2WI呈中高信号,球后长T1长T2信号。肿块型T1WI略低信号,T2WI呈高信号,可均为较低信号肿块。泪腺炎型肿大泪腺T1WI呈中低信号,T2WI呈高信号。肌炎型增粗的眼外肌T1呈等信号,T2WI呈等或略高信号。,21,22,,右泪腺、上直肌、下直肌肿胀,T2信号增高,,,,23,炎性假瘤,鉴别诊断弥漫炎症型与眼眶蜂窝织炎鉴别肿块型与真性肿瘤鉴别泪腺炎型与泪腺肿瘤鉴别肌炎型与GRAVE眼病鉴别前者整肌增粗,常伴球壁和泪腺改变,后者以肌腹增厚为主,肌腱附着处正常。,24,眼格氏病,眼格氏病临床床表现为突眼、眼肌麻痹,通常双眼受累。甲状腺功能多数正常,但某些实验室检查可有异常。影像学表现CT、MRI上,均可显示眼外肌肥大和视神经增粗。与炎性假瘤的鉴别,本病眼外肌肥大多局限于肌腹部,双侧多肌受累,且多无眼环增厚。,25,眼格氏病,眼格氏病临床床表现为突眼、眼肌麻痹,通常双眼受累。甲状腺功能多数正常,但某些实验室检查可有异常。影像学表现CT、MRI上,均可显示眼外肌肥大和视神经增粗。与炎性假瘤的鉴别,本病眼外肌肥大多局限于肌腹部,双侧多肌受累,且多无眼环增厚。,26,27,女,64岁,怕热、多汗、心悸4年余,眼球突出2年,28,29,视网膜母细胞瘤,为儿童最常见的眼内恶性肿瘤。肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细胞,肿瘤一般位于晶体后面或玻璃体腔内,呈白色鱼肉状或豆渣状,肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜,钙化发生率高。病变多见于3岁以下儿童,多为单侧,症状白瞳症和斜视检查晶体后实性白色肿瘤,可从视网膜向玻璃体内生性生长和向视网膜下外生性生长或混合性生长。,30,视网膜母细胞瘤,影像学表现CT平扫眼球内实质性肿块,好发于眼球后部,伴斑块状或点状钙化则较具特征;晚期视神经增粗,视神经管扩大;肿瘤不均匀强化。,31,,MRI平扫T1WI呈不均匀中等信号强度肿块,T2WI呈中等信号,低于玻璃体信号,其内钙化在T1WI、T2WI均呈低信号。增强肿瘤瘤体明显强化。,32,,33,,34,,35,视网膜母细胞瘤,诊断3岁以下儿童,在婴幼儿瞳孔中有黄光反射,影像学表现为眼球内肿物伴钙化即可诊断本病。鉴别诊断原始玻璃体增生症,眼内炎性渗出性视网膜炎(COAT病)。,36,男,12岁,右眼看不见6年,红痛1周,37,,38,女,44岁,右眼红痛伴视力下降4天,39,泪腺肿瘤(TUMOROFTHELACRIMALGLAND,原发眶内肌锥外最常见的肿瘤。泪腺分眶部泪腺和睑部泪腺,前者位于泪腺窝内,为泪腺肿瘤的发好部位。分良性混合瘤、恶性混合瘤、囊腺癌、腺癌等。良性混合瘤多见于中年男性,病程长,病变大时压迫眼球致力痛性突眼并向内下移位。恶性肿瘤多为囊腺癌,多见于成人,一般病程长,眼球外突、疼痛。,40,泪腺肿瘤,影像学表现CT眼眶外上象限泪腺窝内肿块,良性者呈圆形或半圆形,境界清楚,中等偏高均匀密度肿块,恶性者病变形态不规则,密度不均匀,良性者强化不明显,恶性者呈中等不均匀强化。MRI眼眶外上象限泪窝内占位,良性者信号均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈等、高信号;恶性者信号不均匀,不均匀强化。,41,42,43,眼眶血管瘤(HEMANGIOMAOFTHEORBIT,眶内较常见的良性肿瘤。病理上分海绵状血管瘤、毛细血管瘤和动静脉性血管瘤。毛细血管瘤多见于婴幼儿,主要位于眼睑。海绵状血管瘤最常见,病理上包膜完整,镜下由高度扩张的窦状血管组成。成人多见,单眼发病,单侧进行性突眼,病程长,检查可发现视乳头水肿,视神经萎缩。,44,眼眶血管瘤,影像学表现CT肿瘤多位于球后,圆形或椭圆形,界清,密度均匀,中等或偏高密度肿块,强化明显,周围组织呈受压改变。MRIT1WI呈均匀中等信号,T2WI呈明显均匀高信号,增强后强化显著。诊断成人单眼进行性突出,眼睑无红肿,CT或MRI平扫呈圆形或椭圆形球后肿块,增强扫描明显强化者可诊断本病。鉴别诊断与其它球后占位区别。,45,46,47,,48,眼眶横纹肌肉瘤,发生于眼眶中胚叶组织的恶性肿瘤,常见于儿童,尤其是男童,占儿童原发眼眶恶性肿瘤的首位。一侧性进行性眼球突出是最常见症状,伴有眼眶持续性疼痛和流泪。,49,眼眶横纹肌肉瘤,CT在眼眶任何部位,肿瘤呈浸润性生长,形态不规则,边界不清,密度均匀或不均匀,增强呈不均匀强化,肿瘤常侵及眶壁,并侵及邻近结构及颅内。MRI肿瘤形态不规则,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,常侵犯肌锥内结构、泪腺和眼睑,增强肿瘤明显强化。鉴别诊断恶性淋巴瘤、转移瘤、白血病浸润及组织细胞病等。,50,,眼眶横纹肌肉瘤,51,视神经胶质瘤,视神经胶质瘤是发生于视神经内神经胶质细胞的低度恶性肿瘤。主要见于学龄前儿童。CT表现为视神经条状或梭状增粗,边界清楚,密度均匀,增强后呈轻中度强化。重要的征象是肿瘤与视神经不可区分。多引起眶内段蛛网膜下腔脑脊液循环受阻,引起蛛网膜下腔明显增宽,MR上表现为病变周围长T1长T2信号,与脑脊液相似。,52,53,眼眶外伤和眶内异物,眼眶外伤包括眶骨骨折、眶内损伤和异物。眶内异物分为高密度如金属、中等密度如沙石和玻璃、低密度如竹和木片等,位于眼球内或外。X线平片可观察眶骨骨折和高密度异物。CT可显示中等和低密度异物,在冠状面上观察眶壁骨折及骨折片移位,确定异物有无及其眼球内、外位置。MRI适于观察CT上等密度的异物。,54,左眼球内侧壁异物,55,,眶内气肿CT和MRI上表现为低密度/低信号区。眶内血肿CT上急性期为高密度灶,随着时间推移血肿范围缩小,密度逐渐减低;MRI上血肿信号依血肿期龄而异视神经损伤显示视神经不规则增粗或中断。MRI易于确定眼眶内容物向鼻窦内疝出。,56,左眼球外伤,左侧眼眶内侧壁骨折,眶内脂肪疝入,,57,,58,,59,眼眶和视神经管骨折,眼眶骨折是头部外伤中较常见。视神经管骨折多见于复杂颅面部骨折或颅底骨折。根据暴力侵及眼眶和方向和力度不同,可产生眼眶不同部位的骨折及各种临床体征。,60,左侧视神经管外侧壁骨折,,61,62,63,,64,鼻与鼻窦,鼻与鼻窦的正常影像解剖鼻与鼻窦炎症鼻与鼻窦肿瘤鼻与鼻窦外伤,65,鼻与鼻窦,鼻由鼻中隔分为左右鼻腔,鼻腔呈上窄下宽的三角形,外壁上附着三个鼻甲,顶壁为筛骨,下壁由上颌骨和腭骨构成。鼻窦位于鼻腔周围颅面骨内,包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,经各自的窦口与鼻腔相通。鼻腔与鼻窦内含空气,与周围骨质对比鲜明,适于平片和CT检查。鼻腔和鼻窦常见疾病包括炎症、肿瘤及外伤。,66,检查技术、观察与分析,鼻窦平片常规摄取枕颏位即WATERS位。坐位水平投照可显示鼻窦内积液。辅助位置包括鼻颌位、侧位和颏顶位,必要时可行体层检查。正常平片表现鼻腔呈梨形气腔,鼻中隔为纵行致密带影,顶、底和外侧骨壁易于显示。中、下鼻甲呈卷曲状,附于外侧壁上,上鼻甲短小难以显示。鼻窦为含气空腔,额窦呈扇形,位于眼眶内上方,可有骨性间隔;筛窦呈蜂房状,居鼻中隔上方两侧和眼眶之间;上颌窦位于眼眶下方,鼻腔外侧,呈尖端向下的三角形;蝶窦呈类圆形,两侧常不对称,颏顶位显示较佳。,67,鼻窦CT,行横断和冠状面扫描,层厚5MM。若观察窦口等细微结构,可行高分辨力CT。采用软组织窗和骨窗分别观察软组织和骨质病变。,68,,正常CT表现含气的鼻腔和鼻窦呈低密度区;鼻甲、鼻中隔和窦壁为高密度区。正常窦壁粘膜很薄,不能显示。窦周软组织呈中等密度,脂肪界面呈低密度负CT值。,69,鼻窦MRI,常规行横断面和冠状面T1WI和T2WI检查,层厚3-5MM。疑为肿瘤或肿瘤窦外延伸时,宜行GDDTPA增强扫描。正常MRI表现窦腔内气体和骨皮质呈低信号,骨髓呈高或中等信号。窦壁粘膜呈线形影,T1WI呈低或中等信号,T2WI呈高信号。窦周脂肪层T1WI和T2WI分别呈高和中等信号,70,正常上颌窦,71,鼻窦炎(NASALSINUSITIS,按病因分为化脓性和变态反应性两种,常多个鼻窦受累。急性鼻窦炎以粘膜水肿和渗出为主要病理变化;慢性鼻窦炎窦腔粘膜增厚、息肉样变、或伴有窦壁骨质增生硬化。影像学表现平片和CT急性鼻窦炎显示窦腔密度增加、混浊,腔内可见气-液面。CT还能发现骨髓炎、眶内和颅内的并发症。MRI较少应用,粘膜炎症和窦腔积液T2WI呈高信号;窦壁受累T1WI骨髓信号减低。,72,双侧上颌窦炎,73,,74,,75,鼻窦炎(NASALSINUSITIS,慢性鼻窦炎平片和CT上,可见粘膜环形增厚,窦壁骨质增生硬化。息肉在CT上呈软组织结节,若充满整个窦腔则呈均匀性密度增高。MRI上,慢性鼻窦炎时,息肉T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,粘膜环形增厚呈中等信号。,76,鼻息肉并鼻中隔偏曲,上颌窦炎,77,78,,79,鼻窦囊肿,多继发于慢性鼻窦炎。窦口阻塞可发生粘液囊肿,粘液腺口阻塞,则形成潴留囊肿,多见于上颌窦;粘膜下液体聚积则形成粘膜囊肿,只发生于上颌窦。影像学表现平片上,粘液囊肿早期表现类似鼻窦炎,当囊肿增大时,压迫窦腔可见窦腔呈圆形膨大;CT和MRI上呈含液囊肿表现。潴留囊肿和粘膜囊肿表现为上颌窦内半圆形肿块,类似上颌窦息肉,但无粘膜增厚。,80,左侧筛窦炎并潴留囊肿,81,筛窦粘液囊肿,82,83,左侧上颌窦霉菌感染,,84,女,66岁,反复头痛1年余,加重10天,85,,86,鼻窦肿瘤,良性肿瘤常见为骨瘤,好发于额、筛窦;恶性肿瘤以鳞癌多见,好发于上颌窦。影像学表现平片和CT上,骨瘤呈突向窦腔内的骨性肿块,边缘光滑。上颌窦癌早期表现为窦腔内软组织肿块;肿瘤进展破坏窦壁,并向窦外侵犯时,平片和CT上可见窦壁破坏,窦腔内外软组织肿块。MRI上,肿块在TLWI和T2WI呈低或中等不均匀信号;CT和MRI确定肿瘤的侵犯范围和颈淋巴结转移,有利于肿瘤的诊断、分期和手术治疗。,87,,88,,89,左侧上颌窦癌,90,筛窦鳞状细胞癌,91,女,29岁,左面部肿胀伴麻木感1个月,左上颌窦鳞癌,,,92,男,47岁,发现右面部肿物伴张口困难1个月,高分化鳞状细胞癌,侵及周围软组织及骨组织,,,93,,94,95,,96,,97,咽部,咽部的正常影像解剖咽部炎症咽部肿瘤,98,鼻咽部,鼻咽腔前界为鼻中隔和后鼻孔,顶壁为颅底及其被覆粘膜,后壁为第1、2颈椎椎前软组织,两侧为咽侧壁。咽侧壁内表面附有咽鼓管开口、圆枕和咽隐窝。横断面上,鼻咽腔呈方形、长方形、梯形或双梯形含气空腔。双梯形的两侧壁上见突向腔内的咽鼓管圆枕,前、后方凹陷分别为咽鼓管开口和咽隐窝。侧壁外方为咽旁间隙;后壁为椎前软组织。冠状面上,显示鼻咽腔的顶壁、侧壁及咽旁间隙。,99,100,鼻咽MRI,鼻咽部常规行横断面扫描,冠状面和矢状面作为补充,用SE序列T1WI和T2WI检查,层厚35MM。GDDTPA增强有利于显示病变的范围和内部结构。鼻咽与喉部MRI形态学表现与CT相似,但MRI显示各部解剖结构更清楚。鼻咽腔气体T1WI和T2WI呈低信号;浅表粘膜T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;咽旁脂肪间隙呈高信号;肌肉组织呈较低信号。,101,腺样体肥大,发生于胚胎四个月,5岁左右呈生理性肥大,以后开始萎缩,1415岁达成人状态。腺样体肥大也可因为屡次上呼吸道感染、营养不良及遗传因素。,102,鼻咽部潴留囊肿THORNWALDT,鼻咽顶部增殖腺后方,头长肌前方脊索顶端退化,咽部上皮凹陷形成囊性盲隐窝咽囊。粘膜向退化的脊索处延伸而成,可发生囊肿或脊索残余肿瘤。,103,咽部脓肿(PHARYNGEEALABSCESS,咽部脓肿发生于咽旁或咽后间隙,前者多为化脓性,后者为化脓性或结核性。影像学表现咽后壁化脓性脓肿,侧位平片上可见颈椎变直,寰椎半脱位,咽后壁肿胀,有时可见异物或气泡影。结核性脓肿除咽后壁肿胀外,还显示邻近椎骨破坏和椎间隙变窄。CT和MRI可进一步明确病变的范围、椎骨和脊髓的受累。,104,,105,,106,鼻咽纤维血管瘤,多见于1025岁男性的鼻咽良性肿瘤,肿瘤由富含血管的纤维组织组成,生长缓慢,易出血。其生物学行学类似恶性肿瘤,引起骨质破坏。临床症状以鼻阻和鼻出血为主。术后易复发。鼻咽检查可见突向鼻咽腔肿块。,107,鼻咽纤维血管瘤,CT/MR影像学表现CT鼻咽顶部软组织肿块,充满鼻咽腔,并可经后鼻孔长入并充满同侧鼻咽腔,界清,密度均匀,增强后明显强化。邻近结构受压移位,颅底骨质破坏。MRI肿瘤在T1WI上呈略低信号,T2IWI信号强度增高,瘤内或周围见低信号血管流空影。,108,109,男,20岁,右鼻塞半年。PE鼻腔见色红肿物,鼻咽纤维血管瘤,110,男,17岁,右鼻塞3年。PE右侧鼻咽部见红色肿物,111,鼻咽纤维血管瘤,112,鼻咽癌NASOPHARYNGEALCARCINOMA,我国南方地区多发,好发于中年男性。以未分化癌和鳞癌居多,腺癌少见。鼻咽部淋巴组织丰富,淋巴结转移早;并易侵犯周围软组织结构,还可破坏颅底并侵犯颅内。影像学表现CT显示鼻咽腔两侧壁不对称、僵直,或向咽腔内突出软组织肿块,咽隐窝变浅或闭塞。咽旁间隙受累时,其脂肪界面消失、肌肉增粗,或出现软组织肿块,并可向外累及翼腭窝和颞下窝;肿瘤向前可破坏并侵入上颌窦;向上破坏颅底侵入颅内。,113,114,(鼻咽部)低分化鳞状细胞癌伴大片坏死,,,115,女,55岁,右耳听力下降伴头痛1年,,116,鼻咽癌NASOPHARYNGEALCARCINOMA,MRI表现肿块呈长T1低信号和长T2高信号;咽旁间隙受累时,其内脂肪高信号消失;肿块呈中等强化。放射治疗后MRI可判断肿瘤复发与术后瘢痕前者呈长T1和长T2信号,并有强化;后者呈长T1和短T2信号,且无强化。,117,鼻咽癌(增强),118,双侧鼻咽癌,119,鼻咽癌并咽后淋巴结转移,120,鼻咽癌并双颈淋巴结转移,121,鼻咽癌侵犯右侧眶尖、颅底及斜坡,122,男,76岁,反复鼻塞、鼻衄3年,鼻咽癌累及颅底,123,124,鼻咽癌颅内侵犯(增强),125,男,70,鼻咽部淋巴瘤,126,,谢谢,
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简介:文献资源资源,新乡医学院管理学院信息应用教研室欧阳鲜桃,2024/3/24,2,今日内容,妇产科学文献资源儿科学文献资源口腔科学文献资源眼科学文献资源耳鼻咽喉科文献资源影像学文献资源护理学文献资源,2024/3/24,3,中文期刊信息源,2024/3/24,4,中华系列,2024/3/24,5,中华妇产科杂志,是我国妇产科学界最高水平的专业期刊,代表我国妇产科学的最高水平。对促进妇产科学术交流及发展,起着重要的指导作用。报道我国妇产科领域领先的科研成果及临床诊疗经验。自20世纪80年代末即被美国医学索引(MEDLINE)收录,并被中国科技信息研究所等国内重要数据库等收录;为国内妇产科同类期刊的核心期刊。自1992年以来,多次荣获国家科委及中国科协优秀科技期刊二等奖。月刊1953年创刊,2024/3/24,6,中华儿科杂志,创刊于1950年;是我国儿科医学领域唯一的高级学术期刊。办刊宗旨为理论与实践相结合,重在实践;基础与临床相结合,重大临床;普及与提高相结合,重大提高。报道重点为儿科医学领域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。读者对象儿科临床、科研与教学人员;儿童保健工作者。月刊1950年创刊,2024/3/24,7,中华口腔科杂志,是我国创办最早的口腔医学期刊,被全国口腔医学工作者视为代表国家水平的学术刊物。目前该刊设有20余个栏目,是中文核心期刊。以报道口腔医学领域内国家重点科研成果、热点学术问题研究现状以及导向性的基础与临床研究成就作为中心任务。该刊在国内医学期刊中较早设立“快速通道”的发表方式,具有国内外创新价值的论文可在3个月内予以发表。2001年入选“中国期刊方阵”。双月刊1953年创刊,2024/3/24,8,中华眼科杂志,中华医学会主办的眼科专业性学术期刊,以广大眼科医师为主要读者对象,报道眼科领域内领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对眼科临床有指导作用、且与眼科临床密切结合的基础理论研究。月刊1950年创刊,2024/3/24,9,中华眼底病杂志,报道眼底病领域领先的科研成果和临床诊疗经验以及对眼底临床有指导作用、且与眼底病临床密切结合的基础理论研究。刊载内容为视网膜、葡萄膜、玻璃体、视神经和视觉通路、全身病及神经眼科学与眼底有关疾病的临床与科研成果的文稿。双月刊1983年创刊,2024/3/24,10,中华皮肤科杂志,中华医学会主办的中华系列杂志之一。主要栏目①约请专家撰写皮肤性病的科研防治方面的导向性文章及专家笔谈、编者的话。②反映我国皮肤性病预防和治疗,临床与实验研究的新成果、新进展的论著和论著摘要。③反映皮肤性病的新疗法、新技术、新药物及常见病、多发病的临床经验、中医中药、皮肤外科经验介绍。④医学继续教育园地、调查报告、书评、书讯、读者作者编者、专题笔谈、学术动态、学会活动、彩图及广告等。月刊1953年创刊,2024/3/24,11,中华放射学杂志,1999年影响因子为0774,排名在中国科技期刊第26位;在特种医学中排名第1位,在基础医学中排名第2位。2000年影响因子升为1037,有了长足的进步,排名升为第18位。中华放射学杂志在同类期刊中发行量最大、读者面最广,自国家有关部门评选核心期刊以来,一直是临床医学、特种医学的双核心期刊。该刊设有述评、专论、人体各系统放射学、实验研究、介入放射学、读片集萃、计算机在医学中的应用、影像学技术、设备设计、器械维修等栏目,具有较强的可读性、权威性,被中国科协连续2届评为优秀学术期刊(分别为3、2等奖)。月刊1953年创刊,2024/3/24,12,中华核医学杂志,是我国核医学领域唯一的权威性和专科性杂志,全面反映我国医用核仪器、核试剂的研制,实验核医学研究,临床核医学方法的建立与提高,体外分析方法的创新和推广等,及时报道我国核医学临床科研工作的重大进展,促进国内外核医学学术交流。双月刊1981年创刊,2024/3/24,13,中华放射医学与防护杂志,为中华医学会主办的放射医学与防护专业的高级学术刊物,是中华医学会放射医学与防护学分会的会刊。以本专业的科研、教学人员和临床医师及从事射线防护的专业和管理人员为主要读者对象,报道本专业领域国内、外科研的最新成就,临床诊疗经验,以及与此相关的基础理论研究。双月刊1981年创刊,2024/3/24,14,中华护理杂志,为中华护理学会主办、国内外公开发行的综合性护理学学术期刊。中国科技论文统计源期刊,中国生物医学核心期刊,中国临床医学类核心期刊,被美国医学索引MEDLINE数据库收录。主要报道护理学领域领先的科研成果和临床经验,以及对护理临床有指导作用的护理理论研究。月刊1954年创刊,2024/3/24,15,中国系列,(1)中国实用妇科与产科杂志(2)中国实用儿科杂志(3)中国口腔种植学杂志(4)中国实用眼科杂志(4)中国皮肤性病学杂志(5)中国医学影像学杂志(6)中国超声医学杂志,2024/3/24,16,中国实用妇科与产科杂志,发行量一直位居国内同类杂志的首位,在国内外具有广泛的影响。为妇产科学、计划生育类核心期刊。本刊开辟的“专题讨论”栏目,每期重点讨论一个中心内容,就广大读者关心的问题,组织专家进行全面、系统的讨论,内容新颖、先进、实用,在妇产科界享有很高的声誉月刊1985年创刊,2024/3/24,17,中国实用儿科杂志,中国实用儿科杂志为儿科学核心期刊。中国实用儿科杂志拥有全国儿科学界知名专家组成的编委会队伍近300人,他们既是本刊的审稿人,也是撰稿人,他们把国内外儿科学界的临床进展和研究成果的信息反映给编辑部,使得中国实用儿科杂志报道的内容更具科学性、实用性和导向性。月刊1986年创刊,2024/3/24,18,实用系列,(1)实用妇产科杂志(2)实用儿科临床杂志(3)实用口腔医学杂志(4)实用放射学杂志(5)实用护理杂志,2024/3/24,19,实用妇产科杂志,立足临床,坚持实用,以解决各种临床实际问题,提高妇产科计划生育医务工作者的医疗技术水平为宗旨,创刊18年来,不但使每日从事大量临床工作的专家们爱不释手,也为广大妇产科医生提供了极为实用的临床指导,多年来,妇产科医生们一致认为,实用妇产科杂志不但看得懂,学得会,而且用得上。月刊1985年创刊,2024/3/24,20,实用儿科临床杂志,由新乡医学院主办的临床医学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊。办刊宗旨贯彻党和国家的卫生工作方计政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外儿科医疗科研等方面的新技术、新成果及新进展,促进学术交流。辟有论著、小儿神经基础与临床、药物与临床、儿童保健、误诊分析、专家论坛、讲座与综述、小儿外科、病例(理)讨论、病例报告、临床应用研究等栏目。月刊1986年创刊,2024/3/24,21,临床系列,(1)临床儿科杂志.(2)临床耳鼻咽喉科杂志(3)临床皮肤科杂志.(4)临床放射学杂志,2024/3/24,22,其他,(1)生殖与避孕(2)新生儿科杂志(3)现代口腔医学杂志(4)华西口腔医学杂志(5)牙体牙髓牙周病学杂志(6)眼外伤职业眼病杂志附眼科手术(7)眼科研究(8)护士进修杂志,2024/3/24,23,外文期刊信息源,2024/3/24,24,妇产科学文献,1AMERICANJOURNALOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGY美国妇产科学杂志2OBSTETRICSANDGYNECOLOGY妇产科学3BRITISHJOURNALOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGY英国妇产科学杂志4CLINICALOBSTETRICSANDGYNECOLOGY临床产科学与妇科学5FERTILITYANDSTERILITY生殖和不孕6GYNECOLOGICONCOLOGY妇科肿瘤,2024/3/24,25,AMERICANJOURNALOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGY美国妇产科学杂志,美国纽约妇产科学会等35个团体合办,其前身为1868年创刊的美国产科及妇幼疾病杂志。1920年改为现名,月刊(有两期以上的增刊),每年2卷。该刊发表文献重点是各妇产科学会的年会论文。,2024/3/24,26,AMERICANJOURNALOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGY,PROVIDESCOMPREHENSIVECOVERAGEOFTHESPECIALTY,INCLUDINGMATERNALFETALMEDICINE,REPRODUCTIVEENDOCRINOLOGY/INFERTILITY,ANDGYNECOLOGICONCOLOGYITALSOPUBLISHESTHEANNUALMEETINGPAPERSOFSEVERALOFITSMORETHAN30SPONSORINGSOCIETIES,INCLUDINGTHESOCIETYFORMATERNALFETALMEDICINEANDTHESOCIETYOFGYNECOLOGICSURGEONSAMERICANJOURNALOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGYHASTHEHIGHESTRANKINGFORCITATIONFREQUENCYOFANYOB/GYNJOURNALANDRANKSINTHETOP17OFTHE5,684JOURNALSLISTEDINTHEMOSTRECENTSCIENCECITATIONINDEXTHEJOURNALISALSORECOMMENDEDFORINITIALPURCHASEINTHEBRANDONHILLSTUDY,SELECTEDLISTOFBOOKSANDJOURNALSFORTHESMALLMEDICALLIBRARY,2024/3/24,27,,,2024/3/24,28,BRITISHJOURNALOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGY英国妇产科学杂志,创刊于1902年,当时名为英帝国妇产科学杂志,1975年改为现名,从1968年起为月刊。该刊主要刊载妇产科学各领域的原始论文和前瞻性论文,包括避孕、泌尿妇科学、生殖、肿瘤和临床实践性文章。,2024/3/24,29,BJOGISANEDITORIALLYINDEPENDENTPUBLICATIONOWNEDBYTHEROYALCOLLEGEOFOBSTETRICIANSANDGYNAECOLOGISTSRCOGITSAIMISTOPUBLISHTHEHIGHESTQUALITYMEDICALRESEARCHINWOMENSHEALTH,WORLDWIDETHEJOURNALPUBLISHESORIGINAL,PEERREVIEWEDWORKINALLAREASOFOBSTETRICSANDGYNAECOLOGY,INCLUDING,OBSTETRICSMIDWIFERYMATERNALMEDICINEFETALMEDICINEGYNAECOLOGICALUROLOGYGYNAECOLOGICALONCOLOGYGYNAECOLOGICALENDOCRINOLOGYINFERTILITYREPRODUCTIVEMEDICINEGENITOURINARYMEDICINESEXUALMEDICINE,PRENATALDIAGNOSISPERINATOLOGYCYTOPATHOLOGYGENERALGYNAECOLOGYCOMMUNITYGYNAECOLOGYFAMILYPLANNINGEPIDEMIOLOGYREPRODUCTIVEETHICSRESEARCHINTOMEDICALEDUCATIONMENOPAUSEOPERATIVEGYNAECOLOGY,2024/3/24,30,,,2024/3/24,31,OBSTETRICSANDGYNECOLOGY妇产科学,美国妇产科学工作者学会AMERICANCOLLEGEOFOBSTETRICIANSANDGYNECOLOGISTS编辑,由ELSEVIERSCIENCE公司出版的月刊,1952年创刊。本刊主要发表妇产科临床、产科管理、药物、仪器及方法、临床评价等方面的研究论文、综述、痫例报告及专题讲座。,2024/3/24,32,OBSTETRICSGYNECOLOGYISTHEOFFICIALPUBLICATIONOFTHEAMERICANCOLLEGEOFOBSTETRICIANSANDGYNECOLOGISTSACOGPOPULARLYKNOWNAS“THEGREENJOURNAL,“OBSTETRICSGYNECOLOGYPUBLISHESORIGINALARTICLESANDRESEARCHSTUDIESONSCIENTIFICADVANCES,NEWMEDICALANDSURGICALTECHNIQUES,OBSTETRICMANAGEMENT,ANDCLINICALEVALUATIONOFDRUGSANDINSTRUMENTS,2024/3/24,33,,,2024/3/24,34,,,2024/3/24,35,CLINICALOBSTETRICSANDGYNECOLOGY临床产科学与妇科学,美国LIPPINCOTTRAVEN公司出版,1958年创刊,季刊。该刊主要刊载妇产科临床方面的研究论述,包括妇产科手术、临床病理、避孕方法的新进展等内容。HTTP//WWWCLINICALOBGYNCOM,2024/3/24,36,TESTACEA,,2024/3/24,37,EACHVOLUMEINTHISHARDBOUNDSERIESGUESTEDITEDBYTWOPROMINENTSPECIALISTSISACOMPLETEREFERENCEONTWOTIMELYTOPICSOFINTERESTTOPRACTICINGOBSTETRICIANSANDGYNECOLOGISTSPROCEDURES,CURRENTCLINICALPROBLEMS,MEDICALANDSURGICALTREATMENTS,ANDEFFECTIVEDIAGNOSTICAIDSAREALLCAREFULLYREVIEWEDINORIGINALARTICLESINADDITIONTOPROVIDINGUPTODATEINFORMATION,EACHSYMPOSIUMISFOLLOWEDBYREVIEWQUESTIONS,MAKINGTHISSERIESEXCELLENTFORCONTINUINGEDUCATIONOREXAMPREPARATION,2024/3/24,38,TOPICSCOVEREDIN2005NEUROLOGICDISORDERSINPREGNANCY,CORNELIARGRAVES,MDSCREENINGANDMANAGEMENTOFCERVICALDYSPLASIACURRENTSTATUSANDFUTUREPROSPECTS,CHRISTOPHERMZAHN,MDMANAGEMENTOFABNORMALUTERINEBLEEDING,MARKGIBSON,MDNEWDEVELOPMENTSINPREECLAMPSIA,BAHAMSABAI,MDPARENTALVOICESINMATERNALFETALSURGERY,LARRYRCHURCHILL,PHDANDMARKJBLITON,PHDPELVICORGANPROLAPSENEWDEVELOPMENTS,DOUGLASSSHALE,MDUPDATEOFVULVOVAGINALDISORDERS,HOPEHAEFNER,MDFETALTHERAPEUTICS,JOSEPHPBRUNER,MD,2024/3/24,39,FERTILITYANDSTERILITY生殖和不孕,美国生殖医学会等7个学会的机关刊物,该学会成立于1944年,该刊现由ELSEVIERSCIENCE公司出版,刨刊于1950年,月刊。主要刊载生殖医学的有关论文,诸如妇科内分泌、绝经、助产技术、男性泌尿科学、生产的动物研究等内容。,2024/3/24,40,FERTILITYANDSTERILITY,KNOWNAS“THEREDJOURNAL,“HASWORLDWIDECIRCULATIONANDISHIGHLYREGARDEDINTHEUNITEDSTATESANDABROADNOWINITSSIXTHDECADE,FERTILITYANDSTERILITYPUBLISHESJURIEDORIGINALARTICLESOFSCIENTIFICEXCELLENCEINCLINICALANDLABORATORYRESEARCHRELEVANTTOREPRODUCTIVEENDOCRINOLOGY,PHYSIOLOGY,IMMUNOLOGY,GENETICSANDMENOPAUSECITATIONANALYSISINDICATESTHATITISAMONGTHEMOSTFREQUENTLYREFERENCEDSCIENTIFICJOURNALSANDHASTHEHIGHESTIMMEDIACYANDIMPACTFACTORSINTHEFIELDOFREPRODUCTIVEMEDICINETHEJOURNALISANINDISPENSABLERESOURCETOREPRODUCTIVEENDOCRINOLOGISTS,OBSTETRICIANS,GYNECOLOGISTS,UROLOGISTS,ANDBASICSCIENTISTSWHOTREATANDINVESTIGATETHEPROBLEMSOFFERTILITY,STERILITYANDTHEPHYSIOLOGYOFREPRODUCTION,2024/3/24,41,,,2024/3/24,42,GYNECOLOGICONCOLOGY妇科肿瘤,该刊是由ACADEMICPRESS公司出版的一种国际刊物,1972年创刊,现为双月刊,每年2卷。该刊主要发表有关妇科肿瘤的实验性研究论文,包括分子细胞学、流行病学、内分泌学、免疫学、病毒学等各方面内容。同时,也报道一些有价值的临床病例和临床分析研究结果。此外还有编者述评、致读者的信及下一期的论文标题预告。,2024/3/24,43,RESEARCHAREASINCLUDECELLANDMOLECULARBIOLOGYCHEMOTHERAPYCYTOLOGYENDOCRINOLOGYEPIDEMIOLOGYGENETICSGYNECOLOGICSURGERYIMMUNOLOGYPATHOLOGYRADIOTHERAPY,2024/3/24,44,GYNECOLOGICONCOLOGY,ANINTERNATIONALJOURNAL,ISDEVOTEDTOTHEPUBLICATIONOFCLINICALANDINVESTIGATIVEARTICLESTHATCONCERNTUMORSOFTHEFEMALEREPRODUCTIVETRACTINVESTIGATIONSRELATINGTOTHEETIOLOGY,DIAGNOSIS,ANDTREATMENTOFFEMALECANCERS,ASWELLASRESEARCHFROMANYOFTHEDISCIPLINESRELATEDTOTHISFIELDOFINTEREST,AREPUBLISHED,2024/3/24,45,,,2024/3/24,46,儿科学文献资源,(1)JOURNALOFPEDIATRICS儿科学杂志(2)PEDIATRICRESEARCH儿科学研究(3)PEDIATRICS儿科学(4)PEDIATRICINFECTIOUSDISEASEJOURNAL儿科感染性疾病杂志(5)ARCHIVESOFPEDIATRICANDADOLESCENTMEDICINE儿童与青少年医学文献(6)ARCHIVESOFDISEASEINCHILDHOOD小儿疾病文献,2024/3/24,47,JOURNALOFPEDIATRICS儿科学杂志,美国MOSBYYEARBOOK公司出版,创刊于1932年,月刊,每年两卷,每卷6期。该刊论及从小儿健康护理到疾病治疗和急救护理的所有主题,是儿科医生诊断和治疗疾病进行继续教育的实践指南。以儿科临床与实验研究论文为主。该刊1996年IF3.011,是儿科学核心期刊。,2024/3/24,48,FROMPREVENTIVEHEALTHCARETOTREATMENTOFCHILDHOODDISEASESTOEMERGENCYCAREALLOFTHESESUBJECTSANDMOREARECOVEREDINTHEJOURNALOFPEDIATRICSTHISJOURNALSERVESASAPRACTICALGUIDEFORTHECONTINUINGEDUCATIONOFPHYSICIANSWHODIAGNOSEANDTREATDISORDERSININFANTSANDCHILDRENORIGINAL,PEERREVIEWEDARTICLESORIENTEDTOWARDCLINICALPRACTICEHELPPHYSICIANSSTAYABREASTOFTHELATESTANDEVERCHANGINGDEVELOPMENTSINPEDIATRICMEDICINETHEJOURNALOFPEDIATRICSISRANKED3RDOUTOF70PEDIATRICJOURNALS2004JOURNALCITATIONREPORTS,PUBLISHEDBYTHOMSONSCIENTIFICTHEJOURNALALSOISRECOMMENDEDFORINITIALPURCHASEINTHEBRANDONHILLSTUDY,SELECTEDLISTOFBOOKSANDJOURNALSFORTHESMALLMEDICALLIBRARY,2024/3/24,49,,,2024/3/24,50,PEDIATRICRESEARCH儿科学研究,美国儿科学会AMERICANACADEMYOFPEDIATRICS、欧洲儿科学研究学会EUROPEANSOCIETYFORPEDIATRICRESEARCH和儿科研究学会SOCIETYFORPEDIATRICRESEARCH的机关刊物,创刊于1967年,月刊,每年两卷,其中6月和12月刊有卷总273索引。该刊不论在形式上和内容都比较注重实用,主要刊载儿科学各方面的实验性和临床研究性论文。综述和原始研究论文主要论及儿童病毒和细菌性疾病。该刊在儿科学领域中学术地位颇高。,2024/3/24,51,VOLUMESBEGININJANUARYANDJULYANDAVOLUMEINDEXAPPEARSINTHEJUNEANDDECEMBERISSUESTHEJOURNALISCURRENTLYINCLUDEDBYTHEFOLLOWINGSERVICESINPRINTAND/ORELECTRONICFORMATINDEXMEDICUS,CURRENTCONTENTSLIFESCIENCES,SCIENCECITATIONINDEX,RESEARCHALERT,ISI/BIOMED,BIOSIS,COMBINEDCUMULATIVEINDEXTOPEDIATRICS,EMBASE/EXCERPTAMEDICA,RESEARCHINFORMATIONSYSTEMS/REFERENCEUPDATE,ANDSOCIEDADIBEROAMERICANADEINFORMACIONCIENTIFICASIICDATABASES,2024/3/24,52,,,2024/3/24,53,PEDIATRICS儿科学,美国儿科学会的机关刊物,由该学会AMERICANACADEMYOFPEDIATRICS出版,创办于1948年,月刊。该刊主要刊载有关儿科基础与临床方面的原始研究论文、观察意见、特辑及儿科广泛领域的评论性文章,同时也包括其它领域与儿科相关的论文,如营养、外科、牙科、胎儿、人类遗传学、动物研究、心理、精神病学、教育和护理等。该刊1996年的IF值2.746,居儿科领域的
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    • 简介:人体的感觉专题练习人体的感觉专题练习一、选择题一、选择题1人体皮肤感觉外界刺激的感觉神经末梢分布于A角质层B生发层C真皮D皮下组织2人体皮肤最薄处是。A面部B手掌C大腿内侧D眼皮3甲、乙、丙三个脸盆依次装有热水、温水和冷水。你把左手浸入甲盆,右手浸入丙盆,过一会儿同时放进乙盆,这时双手的感觉是。A两手都感觉热B左手感觉热,右手感觉冷C左手感觉冷、右手感觉热D两手都感觉冷4俗话说“入芝兰之室久而不闻其香,入鲍鱼之室久而不闻其臭”从生理学观点来看,这种现象说明。A人的嗅觉中枢不发达B人的嗅觉中枢易适应C人的嗅觉中枢易疲劳D人的嗅觉中枢易破坏5“孔子闻韶音三月不知肉味”中的“闻韶音”和“知肉味”分别属于人的。A嗅觉和听觉B听觉和视觉C听觉和味觉D触觉和味觉6著名作家海伦凯勒失去了听觉和视觉,但她通过“阅读”盲文学习了大量的知识,她获取信息的主要手段是A触觉B味觉C嗅觉D心灵感应7公安部门通常使用警犬缉毒,这是利用了狗A目光敏锐B动作敏捷C味觉发达D嗅觉发达8当肌体受到损伤性刺激时,具有报警作用的感受器是。A触觉感受器B冷觉感受器C痛觉感受器D热觉感受器9形成感觉的部位是A脊髓灰质B大脑皮层C感觉器官D感受器10下列哪项除外,都属于皮肤感受器A热觉感受器B冷觉感受器C痛觉感受器D味觉感受器11下列感觉对人体保护意义最大的是A冷觉B嗅觉C触觉D痛觉12听觉形成的部位是A鼓膜B内耳C位听神经D大脑皮层13实施局部麻醉后的手术过程中,病人的感觉状况为A痛觉和触觉完全消失B痛觉存在,触觉消失C触觉存在,痛觉消失D痛觉与触觉都存在14耳的结构中,能使接收到的声波转化为振动的是A耳廓B鼓膜C听小骨D耳蜗15遇到巨大声响迅速张口的意义是A使咽鼓管口闭合,鼓膜内外气压保持平衡B使咽鼓管口张开,鼓膜内外气压保持平衡C使外耳道内气压迅速下降D使鼓室内气压下降16呼吸道感染时,还可能发生中耳炎,这是由于病菌可以通过A鼓膜进入中耳B半规管进入中耳C前庭进入中耳D咽鼓管进入中耳17某人失聪没有听觉能力后,经检查,医生认为耳的结构没有受损伤,那么可能发病的部位是A听神经和听觉中枢B鼓膜C中耳D内耳18眼球中调节光线强弱的结构是A角膜B视网膜C瞳孔D晶状体19人耳能听到鼓面被敲击后发出的声音,而听不到手臂上下挥动发出的声音,这是因为。A人手臂上下挥动的频率太低B人手臂上下挥动的振幅太小C人手臂上下挥动不是振动D人手臂不是发声的物体20假如跟你家一墙之隔的邻居经常放音响或引吭高歌,为了减少这些声音对你学习、休息的影响,下列采取的方法没有用的是。A将门、窗关紧B用棉花塞住耳朵C将门、窗打开,让空气加快流动D将门、窗关上后再把棉毯挂在窗上21形成听觉的正确路径为。A声波→耳→听神经→听觉中枢B声波→外耳→中耳→内耳C声波→外耳→中耳→耳蜗D声波→鼓膜→听小骨→耳蜗22患中耳炎很可能导致耳聋,其原因是A听觉感受器受损伤B听神经受伤C鼓膜和听小骨受伤D大脑皮层听觉中枢损伤23属于听觉感受器的是A耳蜗B鼓膜C前庭和半规管D昕小骨24感受头部位置变动的感受器在于A听小骨B听神经C耳蜗D前庭和半规管25中耳包括答案一、选择题15CDCBC610ADCBD1115DDCBB1620DACAC2125DBADA2632CBCACAA二、填空题1、表皮、真皮、皮下组织2、眼睛、舌、鼻3、甜、苦、酸、咸4、听、位、外耳、中耳、内耳5、鼓膜、听小骨、耳蜗、位觉神经、听觉神经6、调节估摸内外空气压力7、张大嘴让空气进入、使鼓膜内外压力相同8、听神经和听觉中枢9、咽鼓管连通于咽和鼓室之间10、耳蜗11、角膜晶状体瞳孔虹膜睫状体巩膜脉络膜视网膜玻璃体2长晶状体视网膜近视眼12、角膜房水晶状体玻璃体凸透晶状体13、近、凹
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    • 简介:鼻窒(慢性鼻炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1中医诊断标准参照中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南(ZYT001694)(中华中医药学会发布,中国中医药出版社,2012年)。(1)主要症状鼻塞,可呈间歇性、交替性或持续性,可伴有少量粘液性涕或脓涕。(2)次要症状头昏头痛、嗅觉减退等。(3)主要体征下鼻甲肿胀或肥厚,甚则呈桑椹样改变。(4)病程病程持续12周以上,或反复发作。2西医诊断标准参照全国高等医药院校五年制教材耳鼻咽喉头颈外科学第7版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008年)。主要症状鼻塞,可呈间歇性、交替性或持续性。可伴有少量粘液性或脓涕,头昏头痛、嗅觉减退等。主要体征下鼻甲肿胀或肥厚,甚则呈桑椹样改变。(1)慢性单纯性鼻炎间歇性或交替性鼻塞,下鼻甲肿胀、光滑,对血管收缩剂反应敏感。(2)慢性肥厚性鼻炎鼻塞呈持续性并渐进性加重,下鼻甲表面呈桑椹状,或息肉样变,对血管收缩剂反应不敏感。(二)证候诊断1肺经蕴热,壅塞鼻窍证鼻塞时轻时重,或呈交替性,涕色黄量少;可有口干或咳痰黄粘等。舌尖红,苔薄黄,脉数。2肺脾气虚,邪滞鼻窍证鼻塞时轻时重、或呈交替性,涕白而粘,遇寒冷加重;可伴有少气懒言,恶风自汗,咳嗽痰稀,纳呆便溏等症。舌质淡,或有齿印,苔白,脉弱。3邪毒久留,瘀滞鼻窍证鼻塞持续不减,涕或粘黄或粘白,嗅觉减退,头昏头痛。舌质暗红,脉弦或涩。二、治疗方法(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药1肺经蕴热,壅塞鼻窍证如足部鼻反射区、肺反射区、脾反射区等。3物理治疗根据病情需要,可选择微波、激光、射频消融等。(五)健康指导1局部护理指导患者正确擤鼻,预防并发症,避免长期使用鼻腔减充血剂,防止造成“药物性鼻炎”。2生活起居注意气候变化,及时增减衣服。注意锻炼身体,参加适当的体育活动,增强体质,预防感冒,注意环境卫生,居室经常通风,避免粉尘长期刺激,积极防治伤风鼻塞。3饮食调理注意饮食卫生,戒除烟酒,饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。4情志调摄鼓励患者树立战胜疾病的信心。三、疗效评价(一)评价标准参照中医病证诊断疗效标准-耳鼻喉科病证诊断疗效标准(ZYT001694)。疗效指数(治疗前积分治疗后积分)治疗前积分100。1治愈鼻塞完全解除,嗅觉恢复正常,鼻腔无异常分泌物,鼻粘膜肿胀消退,下鼻甲体积正常。疗效指数≥90。2显效鼻塞基本解除,嗅觉部分恢复,鼻腔分泌物减少,鼻粘膜肿胀基本消退,下鼻甲体积较治疗前缩小。疗效指数≥66。3有效上述症状和体征较治疗前有所缓解,但尚不稳定。疗效指数26~66。4无效鼻部症状和体征无明显变化,疗效指数<26。(二)评价方法1记分方法根据中医证候量化表内容,由医生询问及检查患者的情况后填写门诊评分记录,再根据患者症状体征进行评分。2疗效评估方法在治疗前与治疗后共4次对患者的症状体征进行评分,根据总分值改变判断为治愈、显效、有效、无效。鼻窒分级量化评分标准主症及体征0分2分4分6分
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    • 简介:耳鼻咽喉头颈外科学,耳鼻咽喉头颈外科学,第二篇鼻科学及颅面疾病(1),第六章鼻及颅面骨外伤,鼻眼相关疾病及前颅底疾病,鼻眼、鼻颅底解剖结构毗邻,在外伤、炎症、肿瘤等疾病的发生、发展方面,也紧密相关,从鼻科学的角度去认识这些疾病,并通过鼻内镜去治疗这些疾病,称为鼻眼相关外科和鼻颅底外科。,概论,本章主要介绍常见鼻眼相关疾病如外伤性视神经病、慢性泪囊炎、脑脊液鼻漏修补等疾病的临床特征、诊断及其经鼻内镜手术处理方式。,鼻内镜的广泛应用,能够使鼻科医生借助于鼻腔的自然通道,在清晰的视野下暴露鼻眼和鼻颅底交界区域的解剖结构和病变,并在一些特殊器械的帮助下清除病灶和修补缺损,使得手术微创、外观美观、处理简单、疗效满意。,鼻眼在解剖关系上非常密切,眼眶的上方为额窦、内侧为筛窦、下方为上颌窦,眶尖部与后组筛窦或蝶窦密切毗邻,眼眶的2/3为鼻窦所包围。,解剖学依据,鼻与颅底的解剖关系也非常密切,额窦和额隐窝的后壁、筛窦顶上方为前颅窝;鼻腔的顶壁为筛板,筛板上方为前颅窝;蝶窦的顶壁为蝶鞍,上方为中颅窝;蝶窦外侧壁为颈内动脉、视神经和海绵窦;蝶窦后壁为斜坡,其后方为脑干。,上述结构与眼、颅之间仅隔着一薄层骨板,甚至骨质缺损,使得从鼻内进路进入到眶内和前中颅底显得非常直接和简单,损伤小。,从理论上来说,内镜鼻眼相关外科手术的范围可以达到任何内镜可以到达的范围,如上颌窦顶壁、眶内、视神经和泪囊,但一般来说,无论从眶内还是眶尖部,手术均应严格限制在视神经的内侧。,范围和手术适应症,鼻内镜颅底外科手术的范围在严格控制出血的情况下,可很好地切除颅底区域甚至颅内的病灶。,(一)鼻眼相关和鼻颅底相关外科的成熟手术1内分泌性突眼症和其他原因导致的眶内高压(眶减压术)2鼻源性眶内并发症(经鼻清理和引流术)3外伤性视神经病变和球后视神经炎(视神经减压术)4慢性泪囊炎(泪囊鼻腔开放术),5侵犯眶内的鼻腔、鼻窦良性肿瘤6外伤性和原发性脑脊液鼻漏(脑脊液鼻漏修补术)7垂体腺瘤(垂体瘤切除术)8侵犯颅内的鼻腔、鼻窦良性肿瘤,(二)鼻眼相关和鼻颅底相关外科的探索性手术1位于视神经内侧的眶内原发性肿瘤(经鼻内镜肿瘤切除术)2眶内异物取出术3眶底爆折(骨折复位术)4侵犯眶内和颅底的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤5斜坡脊索瘤6前、中颅窝原发性胆脂瘤,手术进路直接。无须面部切口,减少了患者术后面部疤痕的心理障碍。组织损伤小,出血少,对重要组织干扰少,术后恢复快。有较好的手术空间。手术疗效明显好于鼻外进路。,手术的优点,单手操作内镜手术必须一手持镜,一手拿器械进行操作,在碰到出血较多时,要同时清理术腔血液和进行手术操作比较困难。,手术的难点,术腔出血术腔出血一直是鼻内镜手术主要的困难,尽管采取了控制性低血压、局部肾上腺素收缩、电凝等方法,在一些病例,比较明显的出血仍难以避免,造成视野不清,结构判断失误,这也是手术可能产生并发症的主要原因。,并发症后果严重内镜鼻眼和鼻颅底相关手术主要围绕着眼眶内侧和颅底进行,术野有许多重要的器官和结构眼球、眶内神经、肌肉、视神经、眼动脉、颈内动脉、海绵窦、脑膜等,损伤时容易产生严重的并发症,如视力减退或失明、眼球活动障碍、大出血、眶内和颅内感染、上睑下垂、脑脊液鼻漏等。,外伤性视神经病(TRAUMATICOPTICNEUROPATHY,TON)是指头面部受到创击伤后导致的视神经功能障碍,约占头面部闭合性损伤的05~5,可同时伴有颅内损伤、额筛眶复合体骨折、眶底击出性骨折、上颌骨骨折等,导致严重的视力下降或失明。,外伤性视神经病及经鼻内镜视神经减压术,在额部、眉弓或眉外侧受到外力撞击后,创击力传递到视神经管,造成视神经管骨折或变形碎骨片压迫和切割视神经。局部血管受压或循环障碍造成视神经水肿或坏死。外伤造成的视神经水肿。视神经鞘膜下出血,凝血块压迫视神经等。,病因和病理,导致视力急剧下降,甚至失明,但眼球无损伤,这种视力障碍属于视神经的间接损伤,与眼球贯通伤和视神经的直接损伤不同。,额、眉弓撞击伤史眉弓或眶外侧撞击伤口,患眼眶周围软组织肿胀、淤血或结膜下出血。,临床症状,视力下降或失明在撞击伤的同时或其后出现视力的部分或完全丧失。由于常常伴有闭合性颅脑外伤、心血管系统和呼吸系统的急诊危象,视力损伤的主诉常常被这些危及生命的重要体征所掩盖,从而延误诊断和治疗。,瞳孔对光反射异常出现MARCUSGUNN瞳孔,其主要临床症状为患侧瞳孔呈潜隐性散大(遮盖健侧瞳孔后出现患侧瞳孔的散大);直接对光反射丧失;间接对光反射存在。,眼和眼底检查患眼无前房和玻璃体底出血,无晶体脱位、混浊、视网膜剥离、视乳头水肿等因素引起的视力损害,确定视力损害的部位在球后视神经。对侧视力和术前相同,表明是神经损害在视交叉之前,也就是说损伤在球后到视交叉之间,即视神经段。,影像学检查应用轴位薄层CT扫描能较好的显示视神经管骨折的部位,如果发现视神经管邻近鼻窦(后组筛窦、蝶窦)混浊,也要高度考虑是否有视神经管的问题。,辅助检查,电生理检查视觉电生理检查在评估和追踪视路功能异常方面有一定的作用。,视刺激导致的视网膜神经节细胞至视皮层产生的视诱发电位(VISUALEVOKEDPOTENTIAL,VEP)为较客观的检查手段。FVEP是视网膜在受到闪光刺激后,经过视路传递,在枕叶视皮层诱发出的电活动,VEP波形缺如、潜伏期延长均提示不同程度的视神经和视路的损伤。,非手术治疗激素治疗一些学者认为大剂量糖皮质激素对TON有较好的疗效,可选用甲基强的松,地塞米松30MG/D,在使用一周后逐渐减量。,辅助药物治疗神经营养药物,如胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、VITB1等;血管扩张剂如血栓通等。,手术治疗主要为视神经减压术,视神经减压术,视神经减压术是目前治疗外伤性视神经病变的主要方法。基本原理是通过去除视神经管的一部分,清除视神经管骨折和骨片对视神经和营养血管的压迫,解除视神经外伤后血肿的压迫,增加视神经的血液供应,防止视功能的进行性恶化,尽可能恢复或部分恢复视力。,视神经管减压术的方法有颅内进路、鼻外眶筛蝶窦进路、经上颌窦后筛蝶窦进路、经眶外侧进路和经鼻内镜筛蝶窦进路等。上述进路各有其优缺点,但从手术损伤、出血、患者生活质量、术中能见度、手术疗效、对眶内组织的影响等因素综合考虑,以经鼻内镜进路为优。,打开视神经管全程。去除视神经管壁的1/2~1/3周径。全程纵行切开包括肌腱环在内的视神经鞘膜。,视神经管减压术要点,迟发性视力损伤。外伤后有残余视力并呈进行性下降者。CT和MRI发现视神经管骨折、视神经鞘膜内或视神经周围血肿。,手术适应症,全麻插管,含11000肾上腺素棉片收缩鼻腔鼻道。常规切除钩突,按MESSERKLINGER术式行全蝶筛开放术。,经鼻内镜视神经管减压术,在后筛窦和蝶窦外侧壁寻找并证实视神经管隆突和颈内动脉隆起,通常可以见到视神经管骨折和视神经鞘膜出血。,图6,金刚钻磨薄视神经管内侧壁,用钩针去除视神经隆突和视神经管内侧壁骨质,约1/3~1/2周径,清理视神经周围的骨折碎片和血肿。切开视神经鞘膜,充分止血,在开放的管段视神经内侧放置地塞米松明胶海绵。,视神经减压术,切开视神经鞘膜时损伤眼动脉,预防办法是切开视神经鞘膜时尽量选择在视神经内侧;手术时损伤颅底导致脑脊液鼻漏。,手术并发症,慢性泪囊炎(CHRONICDACRYOCYSTITIS)是由于鼻泪管狭窄、阻塞,导致泪液在泪囊内滞留,伴发细菌感染引起。,,慢性泪囊炎与经鼻内镜泪囊鼻腔开放术,常见于中、老年妇女,与沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤、下鼻甲肥大、鼻腔手术等因素有关,常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。,,溢泪,压迫泪囊,有黏液性或者黏脓性分泌物从泪小点流出。结膜充血。泪道冲洗不通畅,或有脓性分泌物冲出。泪囊造影显示鼻泪管不通畅。泪囊造影可发现泪囊显影,但造影剂不能进入鼻腔。,,临床表现,非手术治疗对症处理,用抗生素眼液点眼每日4~6次,定期进行泪道冲洗,将泪囊中的分泌物冲出来,再滴入抗生素眼液。,治疗,手术治疗重建泪道与鼻腔的通道的手术方式有①经泪道激光或高频泪道再通术。②鼻外进路泪囊鼻腔吻合术。③经鼻内镜鼻腔泪囊开放术。,经鼻内镜鼻腔泪囊开放术,慢性泪囊炎,长期溢液。炎症、外伤、手术等引起的鼻泪管阻塞。,手术适应症,鼻腔内表面麻醉及钩突前局麻;,经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术,在钩突前方弧形切开鼻腔外侧鼻黏膜(长12~15MM),翻起黏膜骨瓣,暴露上颌窦额突和泪骨内侧前部。,用电钻磨去泪骨内侧壁骨质约10MM8MM,通过探针在泪囊内的指引,确定泪囊内侧壁,用镰状刀划开泪囊内侧壁(约8MM)。,将向后翻起的泪囊内壁黏膜瓣与鼻黏膜用银夹固定在一起。术后定期冲洗泪道及清理鼻腔。,,脑脊液鼻漏和经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术,脑脊液鼻漏的原因有外伤、手术损伤和自发性。,反复发生肺炎球菌脑膜炎。头部外伤后有血性液体自鼻腔流出,其痕迹中心呈红色,周边颜色较浅。低头时鼻孔内液体流出增多。鼻分泌物中葡萄糖定量分析,其含量在17MMOL/L以上。,,诊断如果发生下列情况,应高度怀疑脑脊液鼻漏存在,鼻内镜检查法依次检查鼻顶前部、鼻顶后部、蝶筛隐窝、中鼻道和咽鼓管咽口5个部位,在检查的同时压迫颈内静脉增加颅内压力,根据脑脊液流出的部位定位漏孔;如果在颅底部位发现肉芽组织,则高度怀疑漏孔位置。,漏孔定位,CT和MRI检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液。,CT脑池造影法采用泛甲胺水溶性造影5~8ML含碘170~250MG/ML经腰椎穿刺注入蛛网膜下腔,采用头低脚高位,俯卧(45。~60。)2MIN,使显影剂进入颅底脑池,然后行CT扫描,并与注药前CT进行比较,可较好的显示漏孔位置。,脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈,则可能反复发生细菌性脑膜炎,死亡率高达20。,治疗,保守治疗如果脑脊液鼻漏发生在头颅外伤后,或者手术后,则多先采用保守治疗。保守治疗的时间一般在1~2个月。,,,降低颅内压20甘露醇125~250ML静滴;盐饮食和限制饮水量,半坐位。,,,预防和控制感染避免用力擤鼻涕和咳嗽,使用润肠通便药物。,,,手术治疗手术治疗方法包括颅内修补法颅外鼻外修补法颅外鼻内修补法,手术指征包括脑脊液鼻漏伴有气脑症。脑脊液鼻漏伴有颅内出血。,单纯脑脊液鼻漏,经保守治疗无效者。脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者。自发性脑脊液鼻漏者。,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术适应症,在全麻插管下充分收缩中鼻道、嗅裂的黏膜。仔细寻找脑脊液鼻漏的位置,包括术前CT、鼻道棉片法和鼻内镜下寻找脑脊液流出的位置。如发现有肉芽组织增生部位,常为漏孔位置。扩大手术进路到需要大小,充分暴露漏孔口。,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补的手术方法,THANKYOU,
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    • 简介:乂旦人学硕丄I文复旦大学硕士学位论文复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院未成年人青光眼的构成分析PROFILEOFHOSPITALIZEDPEDIATRICGLAUCOMAPATIENTSINAMAJEYECENTEROFEASTERNCHINA研究生龙青清导师郭文毅教授导师组成员孙兴怀教授余晓波主治医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科2012年4月人学硕丨论文缩略词中英文对照英文缩写英文全称中文名称PCGPRIMARYCONGENITALGLAUCOMA原发性先天性青光眼PJGPRIMARYJUNVENILEGLAUCOMA原发性青少年型青光眼TGTRAUMATICGLAUCOMA外伤性青光眼AGAPHAKIAGLAUCOMA无晶体青光眼PGPSEUDOPHAKICGLAUCOMA人工晶体性青光眼SWSTURGEWEBERSYNDROME颜面血管瘤综合征ARAXENFELDREIGERSYNDROMEAR综合征PHPVPERSISTENTHYPERPLASTICPRIMARYVITREOUS原始玻璃体持续增生症ROPRETINOPATHYOFPREMATURITY早产儿视网膜病变3
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    • 简介:目录L鼻内镜技术在鼻眼相关外科及鼻颅底外科中的应用⋯⋯⋯⋯11.1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11.2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41.4第一部分鼻内镜技术在鼻眼相关外科中的应用⋯⋯⋯⋯⋯101.4.2资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111.4.3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯121.4.4讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯181.4.5结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯241.5第二部分鼻内镜技术在鼻颅底外科中的应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯251.5.1引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯251.5.2资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯261.5.3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯271.5.4讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯321.5.5结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37鼻内镜技术在鼻眼相关外科及鼻颅底外科中的应用摘要螋螋掣目的我国鼻内镜外科创立于上世纪80年代,起初主要应用于鼻部疾病的诊断工作。经过探索、快速发展和持续发展三个阶段的不断发展,鼻内镜技术越来越为广大耳鼻咽喉头颈外科医师所掌握。随着基础研究和临床研究的不断深入,手术技术的不断改进,影像学技术的不断发展,鼻内镜技术的应用范围不断拓展,不再局限于耳鼻咽喉头颈外科,并逐渐涉及眼科和颅底外科的各个领域。本研究拟对泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜技术的拓展应用情况进行回顾性分析,旨在探讨鼻内镜技术在鼻眼相关外科和鼻颅底外科中的延伸应用,总结我科鼻内镜技术延伸应用的经验与不足。方法收集我科2000年1月.2013年12月病历资料完整的77例经鼻内镜行鼻眼相关外科及鼻颅底外科手术患者的病历资料,包括性别、年龄、诊断、手术日期、手术方式、手术时间、手术并发症、术中失血及预后等,并进行总结分析。术前依据鼻内镜检查、病理组织活检及影像检查资料等确定诊断和手术方式,术中采用“单人单手”和或“双人双手”操作技术,出院时由主刀医师交待术后随访事宜,定期门诊复查鼻内镜检查、眼科检查、影像学检查及实验指标等,同时通过电话及信访等形式进行随访,了解术后主要症状、体征改善及并发症等情况。此外,肿瘤患者随访还包括复发、转移及生存情况等。结果17760患者中,鼻眼相关外科患者6060,鼻颅底外科患者17例;2鼻内镜技术在鼻眼相关外科拓展应用疾病种类包括鼻.鼻窦源性眶并发症,慢性泪囊炎、鼻泪管
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    • 简介:湖南师范大学硕士学位论文“剜鼻削眼”与“异国情调”漫谈对翻译策略的思考姓名周晓娴申请学位级别硕士专业英语语言文学指导教师黄振定20040401文化的关系应用这两种翻译策略的一般原则是什么”所给予的关注却微不足道,即使偶有提及,也只不过是只言片语或寥寥几笔。译者在翻译过程中如果对这些问题考虑不够,随之产生的对异化与归化这两种基本翻译策略的态度也难免有失偏颇。事实上,异化与归化两种翻译策略各有优劣,各有得失。作为翻译方法和策略,二者都有其不同功能。考虑到不同的翻译目的、文本类型作者意图以及读者对象,以上两种方法都能在目的语文化中完毋。成各自的使命,因而也有其存在的价值∥在这篇文章中,作者试图从另一个角度分析异化与归化这两种翻译策略。以现代翻译理论如多元系统论、翻译目的论及接受美学理论为基石,对宏观与微观层面上影响译者对翻译策略进行选择的因素以及异化与归化在实践中应用的一般规则做一详尽全面的分析研究,从而希望有助于调和关于处理翻译中文化因素的争论,即“异化”与“归化”之争,为译者在翻译时如何选择恰当的翻译策略提供一些参考性建议。关键词翻译语言文化异化归化
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