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    • 简介:本文格式为本文格式为WORD版,下载可任意编辑版,下载可任意编辑1医院科室先进集体主要事迹(儿科内科信医院科室先进集体主要事迹(儿科内科信息控制科神经内科呼吸科)息控制科神经内科呼吸科)医院科室先进集体主要事迹儿科、内科、信息操纵科、神经内科、呼吸科医院儿科先进事迹材料春寒料峭,气候无常,又到了细菌病毒肆虐的季节,一时间体质较弱的婴幼儿患者猛增,小到刚出世,大到十几岁,由家长前呼后拥涌向儿科门诊、病区,原本繁忙慌张的儿科诊室、治疗室,更加“喧嚷非凡起来。上班时间还没到,候诊的地点已是人满为患,人头攒动中,夹杂着婴儿的哭声、幼儿的吵闹声、家长的抚慰声,儿科新的一天开头了。医护人员步履轻盈,慌张有序工作着,一有间隙,还要整理被患儿拉乱的物品,清扫婴幼儿的屎、尿、呕吐物,无论哪一班都是这样一丝不苟地对待工作。人们常说“火车跑的快,全靠车头带,儿科医护人员对患儿所具有的高度的责任心和无微不至的呵护,与科主任和护士长是分不开的。科主任XXX工作中以身作那么,以行动代替说教,业务上刻苦钻研、精益求精,并专心传、帮、带,不管是病房,还是门诊,哪儿忙往哪儿去,在她们的日程中从来没有周末和节假日。更加是手足口病和甲型H1N1流感流行期间,作为专家组成员,她们勇挑重担、不计较个人得失,既要忙科室的工作,又要指导全市手足口病和甲型H1N1流感危重症病人的诊疗工作。对本文格式为本文格式为WORD版,下载可任意编辑版,下载可任意编辑3一、护士均学客家话区其次人民医院座落于XXX,医院原辐射范围XXX的居民均以客家话为主,这些居民可谓该院的忠诚顾客。针对科室收治的老年患者大多是讲客家话的特点,内一科护理单元开展了人人学讲客家话的活动,大家从最根本的客家话学起,抑制了内向、怕讲不好的心理关,护士长带头身体力行,从而解决了护患之间的沟通障碍,现在来自五湖四海的护士们都掌管了常用的客家话,不仅改善了护患关系,同时也提高了健康宣教的效果。2022年该科还开展了“八声服务,即(1)接诊患者有接待声;(2)查看巡查有问候声;(3)治疗操作有解释声;(4)苦求合作有答谢声;(5)操作失当有谅解声;(6)节假日有问候声;(7)家属探视有应答声;(8)出院相送有交代声。受到了患者的强烈接待。二、善动脑筋治“压疮作为老年病病区,压疮是内一科常见的也是最令人头疼的护理问题。该科的护士们勇于创新,另辟蹊径,不断探索,利用自制中药“生肌玉红膏为病人护理压疮,收到了分外显著的效果。该药膏原是一种外科用药在一个中医老专家的指导下,她们对该药膏的某些成份举行了革新,尽管开头应用“生肌玉红膏在护理程序上分外麻烦,但护士们却毫无怨言地用“心为患者换药。她们的努力得到了很好的
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    • 简介:1浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求(神经外科)一、考核内容以住院医师规范化培训标准(神经外科)中要求掌握的临床技能为考核内容。二、考核形式采用客观结构式临床考核(OSCE)的方式,共设病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、基本技能操作、专科技能操作5个考站,考核时间80分钟。各考站的具体规定如下表所示。考站名称考站名称考核内容考核内容考核形式考核形式考官考官人数人数考核考核用时用时分值分值合格合格分值分值备注备注病人接诊病史采集病史采集、医患沟通临床/模拟临床2人20’100分80分挑选考核规定的建议选用病种,对病人/SP进行重点问诊,并按要求检查相应部位体格检查重点/专科体格检查100分80分医疗文首次病程录首次病程录1份根据病人接诊考站的病例手写一份首次病程录2人15’100分80分考官根据考核要求评分3肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、椎管内神经鞘瘤)、脑血管畸形、脑动脉瘤、颅脑外伤。
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    • 简介:20222022年0808月苏州大学医学部神经科学研究所徐广银教授课题月苏州大学医学部神经科学研究所徐广银教授课题组招聘科研助理模拟题组招聘科研助理模拟题二【下载须知本试题作为考前模拟练习,主要涉及行测知识类,供【下载须知本试题作为考前模拟练习,主要涉及行测知识类,供100100个单选个单选题答案解析】答案解析】1、单选题在2013年中央一号文件中共中央国务院关于加快发展现代农业进一步增强农村发展活力的若干意见中首次提到的是_____A家庭农场B把农业科技摆在更加突出位置C同步推进工业化、城镇化和农业现代化D鼓励和支持承包土地向专业大户流转参考答案A本题解释【答案】A。解析2013年中央一号文件提出,鼓励和支持农户承包的土地向专业大户、家庭农场、农民专业合作社流转。作为新型农业经营主体,“家庭农场”概念首次在中央一号文件中出现。故本题答案选A。第1题所属考点题库原题2、多选题社会生产总过程包括生产、分配、交换、消费四个环节,其中_____。A生产是起点,消费是终点的主题高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,解放思想,改革开放,凝聚力量,攻坚克难坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进,为全面建成小康社会而奋斗。故本题答案选B。第3题所属考点题库原题4、多选题以下说法正确的是_____。A已满16周岁的人犯罪应当负刑事责任B醉酒的人犯罪应负刑事责任C实施危害社会行为的单位往往必须是公司、企业、事业单位、机关、团体D已满十四周岁不满十六周岁的人,犯故意杀人、故意伤害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩卖毒品、放火、爆炸、投毒罪的,应当负刑事责任参考答案ABCD第4题所属考点题库原题5、多选题十七届四中全会提出,要按照科学理论武装、具有世界眼光、善于把握规律、富有创新精神的要求,把建设马克思主义学习型政党作为重大而紧迫的战略任务抓紧抓好。为此要做到
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    • 简介:术语表术语表A1见PRIMARYAUDITORYCORTEXABR见AUDITORYBRAINSTEMRESPONSEACCESSAWARENESS/通达知觉人类对大脑中的信息进行报告和做出相应反应的能力。请与现象觉知比较。ACHROMATOPSIA/全色盲Ə,KRƏƱMƏTɒPSɪƏ由中枢神经系统,尤其是视觉皮质的腹侧通路损害导致的颜色知觉的选择性缺陷,在全色盲种,颜色知觉障碍比形状知觉严重。全色盲患者知觉到的世界是灰色的。ACQUIREDALEXIA见ALEXIAACQUISITION/获取,ÆKWɪZɪƩƏN感觉缓存和感觉分析阶段的输入登记。ACTIONPOTENTIAL/动作电位突触传导所产生和再生的电信号。动作电位沿轴突传导,并导致神经递质释放。ADAPTATION/适应ÆDƏPTEɪƩƏN生物体提高自身适应性的一种特征。请与退化做比较。AFFECTIVE/情感的ƏFEKTɪV处于一种情绪体验(正性或负性的情绪而不是中性情绪)当中。AGGRESSION/攻击ƏGREƩƏN一种社会性的,不适当的情绪表达,表现为通过身体或言语冲突,有意主宰或控制他人的行为。AGNOSIA/失认症ÆGNOSɪƏ一种不是有基本感觉过程损害引起的知觉识别困难的神经综合症。失认症可局限于单个感觉道(如视觉或听觉)。AGRAMMATICAPHASIA/语法缺失性失语症产生和/或理解句子结构困难。语法缺失性失语症见于脑损伤患者,一般表现为止使用实词而不是用虚词如THE,AAKINETOPSIA/运动盲由于中枢神经系统而导致的一种选择性运动知觉障碍。运动盲患者无法知觉由一个物体或者自身的运动而引起的平滑运动。严重的患者可能只能靠物体在环境中相对位置的变化来推测运动,似乎是通过一系列连续的静态快照来重建运动。ALEXIA/失语症ƏLEKSɪƏEɪ一种阅读能力受到损害的神经综合症。失语症一般指获得性失语症,由神经损伤(如卒中)所导致,病变部位通常包括左侧顶枕区。另一方面,也指明显是儿童发展过程中出现的阅读困难。这两个术语以及发展性阅读障碍一般指因神经病变或发展问题而引起的阅读能力低下。ALLELES/等位基因ƏLIL基因的对等形式。ALPHAMOTORNEURONS/A运动神经元起始于脊髓,通过脊髓腹根延伸出去,终止于肌肉纤维的神经元,通过牵引(收缩)引发运动。AMNESIA/遗忘症ÆMNIːZɪƏ记忆丧失。AUTONOMICMOTORSYSTEM/自主运动系统见AUTONOMICNERVOUSSYSTEMAUTONOMICNERVOUSSYSTEM/自主神经系统也叫自主运动系统或内脏运动系统。它调节心率,呼吸和腺体分泌,在情绪唤醒状态下可能被激活而启动一针对刺激的”战斗或逃跑“的行为反应,包括交感和副交感两个分支。AWARENESS/知觉ƏWEƏNƏS对感觉,思维和情绪的即时体验。AXON/轴突ÆKSɒN从神经元出发传递动作电位的通络,终止于与其他神经元联系的突触。BALINSSYNDROME/BALINT综合症双侧枕顶区卒中导致的,以知觉视觉物体困难为代价的疾病。患者能够正确检测物体但是无法建立起物体之间的联系,当多个物体同时出现时,患者倾向于注意某一个物体而排出掉其他物体。BASALGANGLIA/基底神经节五个皮质下的核团的统称尾状核,壳核,苍白球,丘脑下核和黑质。基底神经节参与运动控制和学习。这个环路从皮质区域到基底神经节再返回皮质。两种主要的基底神经节障碍是帕金森氏症和亨廷顿氏舞蹈症。BBB见BLOODBRAINBARRIERBEHAVIORISM/行为主义主张环境和学习是心智BENEFIT/收益BENɪFɪT选择性注意引起行为或心理反应提高。BIASEDCOMPETITIONMODEL/偏向竞争模型注意在信息加工的每个阶段都发挥作用以使相关信息能影响该阶段神经元的反应。BLINDSIGHT/盲视BLAɪND,SAɪT在没有察觉能力的大脑区域中残留的视觉能力。盲视可在初级视觉皮质损伤患者上观察到。研究者通常使用间接测量(例如,即使患者报告未看见任何物体,刺激仍然可使患者看向或指向某个位置)。BLOODBRAINBARRIERBBB/血脑屏障由血管之间的星形胶质细胞根端和脑内组织组成的物理屏障,限制了血液中能够进出神经元和神经系统的物质。BLOODOXYGENATIONLEVELDEPENDENTBOLD/血氧水平依赖对血液中的氧水平的依赖。血流中的带氧血红蛋白载氧,当氧被吸收后就会变成脱氧血红蛋白,后者更为敏感,具有顺磁性。在磁共振成像中,磁检测测量带氧和脱氧血红蛋白比率的变化。这个比率随着血液输送至激活组织的增多而提高。BMI见BRAINMACHINEINTERFACEBOLD见BLOODOXYGENATIONLEVELDEPENDENTBOTTLENECK/瓶颈BɒTƏLNEK信息加工过程中,不允许所有的输入通过或进入的阶段。BRADYKINESIA/运动迟缓,BRÆDɪKAɪNIƷɚ启动和执行动作迟缓,是帕金森氏症的主要症状。BRAINMACHINEINTERFACEBMI/脑机接口通过解读神经信号来预先设定的对体外装置操纵,如用从神经元或脑电波记录到信号来移动假肢。BRAINSTEM/脑干神经系统的组成部分,包括运动,感觉核团,广泛调节神经递质系统的核团以及连结上行感觉信息和下行运动信息的白质。
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    • 简介:缺血性卒中二级预防规范他汀治疗策略齐鲁医院神经内科郭斌,全球疾病负担排名全球第2位死亡原因卒中导致的死亡占全球总死亡的1113,卒中全球重要死因,MOZAFFARIAND,ETALCIRCULATION2015131E29E322,美国疾病负担排名美国第4位死亡原因,美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布2015卒中和心脏病统计数据,并首次对全球心脏病和卒中数据进行了概述,,在中国,卒中高居我国居民死因首位,YANGG,ETALLANCET2013JUN8381988219872015中国心血管病报告2014,住院总费用(亿元),2010年卒中成为中国第一位死亡原因1目前中国卒中患者至少700万2。患病率呈上升趋势22013年卒中住院总费用高达59046亿元2,我国卒中患者中近70为缺血性卒中,WANGY,ETALINTJSTROKE2011AUG6435561,研究纳入中国国家卒中登记(CNSR)数据库的21902例急性卒中患者。结果显示在卒中亚型中,缺血性卒中为主,占664,N21,902,缺血性卒中已被多部指南划归ASCVD范畴,他汀成为ASCVD二级预防的基石13,STONENJ,ETALJAMCOLLCARDIOL2014JUL16325PTB2889934JACOBSONTA,ETALJCLINLIPIDOL2014SEPOCT85473882014中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南中华神经科杂志201548425873,“ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)”包括以下疾病,缺血性卒中属于确诊的ASCVD,而颈动脉斑块管腔狭窄≥50也属于确诊的ASCVD,指南推荐的缺血性卒中他汀治疗策略规范他汀治疗,积极管理ASCVD风险,心肌梗死或其他急性冠脉综合征有证据的冠状动脉粥样硬化性疾病(如心绞痛)冠脉或其他血管重建手术短暂性脑缺血发作(TIA)缺血性卒中外周动脉粥样硬化性疾病其他有证据的动脉粥样硬化性疾病,如肾动脉粥样硬化、继发于动脉粥样硬化的主动脉瘤、颈动脉斑块管腔狭窄≥50,患者识别,循证优化他汀治疗,中高强度他汀LDLC参考值70MG/DL,管理目标,减少ASCVD事件(如,缺血性卒中/TIA),确诊的ASCVD患者,JACOBSONTA,ETALJCLINLIPIDOL2014SEPOCT8547388,指南对于缺血性卒中二级预防的推荐来源唯一的力证SPARCL研究1,2,KERNANWN,ETALSTROKE2014JUL45721602362014中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南中华神经科杂志201548425873,,迄今为止唯一针对非心源性缺血性卒中或TIA二级预防的RCT,对于非心源性缺血性卒中合并高胆固醇血症患者,立普妥®是唯一被证实降低主要ASCVD风险的他汀,任何冠脉事件主要冠脉事件、冠状动脉血管重建术、不稳定心绞痛、需急诊住院的心绞痛或心肌缺血,AMARENCOP,ETALNENGLJMED2006AUG10355654959,主要冠脉事件心源性死亡、非致死性心肌梗死、心脏骤停后的复苏,研究纳入4731例卒中或TIA,LDLC为100190MG/DL,且无已知冠心病史的患者,随机接受立普妥®80MG/D和安慰剂治疗。平均随访49年,主要终点首次发生致死性或非致死性卒中的时间,致死性或非致死性卒中16P003,卒中/TIA23P<0001,主要冠脉事件35P0003,任何冠脉事件42P<0001,对于非心源性缺血性卒中合并高胆固醇血症伴颈动脉狭窄患者,立普妥®被证实显著降低主要ASCVD风险,SPARCL颈动脉狭窄亚组研究共纳入1,007例近期有卒中或TIA病史伴颈动脉狭窄患者;颈动脉平均狭窄51,STROKE2008DEC39123297302,SILLESENH,ETALSTROKE2008DEC39123297302,任何心血管事件卒中或TIA、心源性死亡、非致死性心肌梗死、心脏骤停后的复苏、不稳定性心绞痛、冠状动脉血管重建术、需紧急住院的心绞痛或心肌缺血、血管重建术(冠状动脉或颈动脉或周围动脉)、有临床意义的周围血管疾病,P003,卒中33P002,任何心血管事件42P<00001,颈动脉血管重建术56P0006,作为他汀规范治疗的基石证据,SPARCL研究被多部指南引用,2008ESO欧洲卒中指南2,2010中国卒中二级预防指南3,2014AHA/ASA美国卒中二级预防指南5,2011AHA/ASA美国卒中二级预防指南4,2008AHA/ASA卒中二级预防指南更新1,ADAMSRJ,ETALSTROKE2008MAY395164752EUROPEANSTROKEORGANISATIONESOEXECUTIVECOMMITTEECEREBROVASCDIS200825457–507中华神经科杂志2011432154160FURIEKL,ETALSTROKE2011JAN42122776KERNANWN,ETALSTROKE2014JUL45721602362014中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南中华神经科杂志201548425873,2014中国缺血性卒中和TIA二级预防指南6,2014英国NICE血脂指南明确推荐阿托伐他汀作为心血管疾病二级预防的一线降脂治疗方案,RABARS,ETALBMJ2014JUL17349G4356,2014年7月,英国NICE血脂指南发布,对心血管疾病一级/二级预防的他汀治疗策略提出新推荐,阿托伐他汀在以下人群被作为一线降脂治疗推荐,在中国可根据患者实际情况酌情考虑使用合适剂量,指南推荐与临床实践的差距总会存在,指南对于规范他汀治疗方案已有明确推荐,然而,现实却,我国缺血性卒中患者1年他汀治疗率仅为17,CHINAQUEST研究一项在中国37个城市,62家二级以上医院进行的多中心、前瞻性医院登记研究,入选2006年期间4782例缺血性卒中病例,观察其出院前、卒中后3个月和12个月的卒中二级预防用药现状,WEIJW,ETALSTROKE2010MAY41596774,降脂药治疗率(),,,,P0001,我国缺血性卒中1年复发率高达177,研究纳入中国国家卒中登记(CNSR)数据库的11560例缺血性卒中患者,分析随访1年后卒中复发情况。,卒中复发率(),WANGY,ETALSTROKE2013MAY44512327,,随访时间(月),有效的二级预防是降低卒中复发的重要手段而药物依从性是影响长期二级预防疗效的关键,2014中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南中华神经科杂志2015484258273JIR,ETALNEUROLRES2013JAN3512936,“有效的二级预防是减少复发和死亡的重要手段1是否具有良好的药物依从性是能否持续二级预防的关键1“,SPARCL研究显示立普妥®治疗约1年,即可能降低卒中复发风险,AMARENCOP,ETALNENGLJMED2006AUG10355654959,安慰剂N2366,致死性或非致死性卒中,随机分组后时间(年),立普妥®N2365,,,立普妥®治疗一年时,治疗组与对照组曲线即出现分离,随着治疗时间的延长,在立普妥®治疗第5年时,卒中复发风险显著降低16,P<0001,AMARENCOP,ETALNENGLJMED2006AUG10355654959,,WHO建议他汀治疗要长期坚持,直至终生,2007心血管疾病防治指南,他汀治疗要长期坚持,直至终生(IAA),2007WHO心血管疾病防治指南,2014中国缺血性卒中/TIA二级预防指南指出长期使用他汀类药物治疗是安全的,2014中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南中华神经科杂志2015484258273,,立普妥®产品说明书2015年7月31日版NEWMANCB,ETALAMJCARDIOL2006JAN1971617可定®产品说明书2014年1月2日版GANDELMANK,ETALAMJTHER2012MAY19316473,与瑞舒伐他汀不同,立普妥®在以下方面的安全性已被证实,,回顾性分析,入选58项立普妥®随机对照研究,共77,949例患者数据,其中3191例为亚裔患者,评估立普妥®在亚裔人群与全部研究人群相比的安全性1,CHANJ,ETALPOSTERGW23E2689,PRESENTEDATTHE23RDGREATWALLINTERNATIONALCONGRESSOFCARDIOLOGYGWICCBEIJING,CHINA立普妥®产品说明书2015年7月31日版,立普妥®产品说明书提示,立普妥®偶可引起肌病。详细不良反应及处理请参考说明书2,立普妥®1080MG在亚裔和非亚裔人群拥有一致的安全性,PLANET研究评估两种他汀对于糖尿病/非糖尿病伴高胆固醇血症合并中度蛋白尿患者肾脏影响的研究,主要终点自基线到52周(或最后1次治疗随访)的UPCR组内差异次要终点自基线到26周UPCR组内差异自基线到26周和52周UACR、血脂和EGFR3318190,,,PLANETI/Ⅱ研究汇总分析与基线相比,立普妥®组患者尿蛋白/肌酐比值(UPCR)显著降低,且具有良好肾脏安全性,DICKDEZEEUW,ETALLANCETDIABETESENDOCRINOL2015MAR3318190,与基线相比,阿托伐他汀组52周时UPCR显著降低(P00003);瑞舒伐他汀10MG/40MG组无变化,UPCR尿蛋白/肌酐比值定量检测尿总蛋白水平,与基线相比,52周时阿托伐他汀80MG组患者EGFR无显著改变,瑞舒伐他汀10MG组和40MG组患者EGFR均明显降低,,,唯一力证,一年的坚持,即可能减少卒中复发,唯一的力证立普妥®是目前唯一被证实减少非心源性缺血性卒中合并高胆固醇血症患者主要ASCVD风险他汀13一年的坚持立普妥®治疗约1年即可能减少卒中复发风险,长期坚持获益更大3长期使用他汀是安全的2,立普妥®具有被广泛证实的安全性48,KERNANWN,ETALSTROKE2014JUL45721602362014中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南中华神经科杂志201548425873AMARENCOP,ETALNENGLJMED2006AUG10355654959立普妥®产品说明书2015年7月31日版NEWMANCB,ETALAMJCARDIOL2006JAN1971617GANDELMANK,ETALAMJTHER2012MAY19316473CHANJ,ETALPOSTERGW23E2689,PRESENTEDATTHE23RDGREATWALLINTERNATIONALCONGRESSOFCARDIOLOGYGWICC3318190,立普妥®简明处方,立普妥®产品说明书2015年7月31日版,谢谢,
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    • 简介:第九章神经症患者的护理,1、焦虑症的临床特点2、强迫症的临床特点3、恐惧症的临床特点4、神经衰弱的临床特点5、癔症的临床特点6、神经症的护理评估与诊断7、神经症的护理措施及评价,概述,神经症又称神经官能症,是一组精神障碍的总称。其发病常与心理社会因素有关,病前多有一定的素质和人格基础。无发现器质性病变,患者无精神病性症状。并对疾病有相当的自知力,精神痛苦感明显,往往主动求治。社会功能相对完好,行为一般保持在社会规范允许的范围之内。主要症状为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混合存在。,临床特点,我国1982年流调资料报告显示我国神经症的患病率为22%,显见是一高发疾病。神经症的患病率国外报告在5%左右,高于我国。女性患病率高于男性;4044岁年龄段为好发期,初发年龄最常见为2029岁。根据神经症的临床表现,可分为若干类型。主要有焦虑症、强迫症、恐惧症、神经衰弱、癔症等。,焦虑症,焦虑症以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍伴有植物神经系统症状和运动不安等为特征,并非由于实际的威胁所致。且其紧张和惊恐的程度与现实情况很不相称。,焦虑症,临床上分为广泛性焦虑与惊恐障碍。与恐惧不同,恐惧在面临危险时发生,而焦虑发生在危险或不利情况来临之前。1982年全国12地区神经症流调资料显示,焦虑症患病率为148‰,男女之比约为12。好发年龄大多在2040岁。,广泛性焦虑症,广泛性焦虑症又称慢性焦虑症,其基本特征为广泛和持续的焦虑,表现为缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。除了焦虑心情外,还有显著的植物神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。,考试焦虑症,惊恐发作,惊恐发作又称急性焦虑症,据统计占焦虑症的413,故并不少见。典型的急性焦虑或惊恐障碍是发作性的,发作的间歇期可以没有任何症状。发作不限于任何特殊的处境,也没有特殊的诱因,所以是不可预测的。,惊恐发作,主要症状因人而异,但常有突发的心悸、胸闷、眩晕感、窒息感和濒死感。几乎所有惊恐发作患者都继发出对死亡的恐惧,或害怕失去控制,害怕发疯。部分患者有出冷汗、手抖、站立不稳等。通常起病急骤,终止迅速,发作时短则520分钟,长不超过1小时。,焦虑症的心理治疗,焦虑症的心理治疗有认知治疗、行为治疗或领悟治疗等。认知治疗是改变病人对疾病性质的不合理和歪曲的认知,认识到自身没有身体器官的病,大脑各部分也是正常的。患者的痛苦首先而主要的是精神上的痛苦。行为治疗如放松训练、生物反馈治疗等处理焦虑引起的躯体症状,往往效果良好。,焦虑症的药物治疗,最常用的抗焦虑药主要为苯二氮类(安定类)药物。如其治疗效果不理想,可考虑二苯甲烷类药物(安他乐类)或抗抑郁剂,如丙咪嗪可有效的阻止急性焦虑发作。另外还可用促脑代谢剂及中药类。,,,各种各样的强迫行为,,引自张明主编图解现代人心理新话题科学出版社,强迫症,强迫症是以不能为主观意志所克制,反复出现的强迫观念、意向和行为为临床特征的一组心理障碍,简称“强迫症”。是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。通常在青少年期发病,男、女起病年龄及患病率无显著差异。,,,女大学生患强迫症屡次超市偷窃,,强迫症,1982年我国12个地区的流调资料显示,强迫症的患病率大约为03‰。一般而言强迫症的预后是差的,部分患者能在一年内缓解。病情超过一年者通常呈持续波动的病程,可达数年。强迫症状严重或伴有强迫人格持续遭遇较多生活事件的预后不好。,强迫观念,引自张明主编图解现代人心理新话题科学出版社,临床特征,强迫症的特点是患者有意识的自我强迫与反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使其焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于自我,但违反他的意愿,遂极力抵抗和排斥,但无法控制,患者意识到强迫症状是异常的,但无法摆脱。病程迁延的强迫可表现为以仪式化动作为主而精神痛苦显著减轻,但此时社会功能严重受损。,确认强迫,引自张明主编图解现代人心理新话题科学出版社,临床特征,临床上根据其表现,大体可将强迫症划分为强迫思想和强迫行为两类。(1)以强迫思想为主的临床相,表现为强迫观念、强迫回忆、强迫情绪、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自我控制能力等。(2)以强迫动作为主的临床相,包括强迫清洗、反复核对检查、强迫询问、强迫性仪式化动作等。,强迫症,强迫症心理治疗,心理治疗常用行为治疗、认知治疗等。目的是提高患者对本病的认识,使患者对自己的个性特点(惰性、办事犹豫不决、过分的自我克制、严格要求自己、强烈的责任感、不安全感、追求完美、循规蹈矩等)和所患疾病有正确客观的认识,减少精神上的负担和焦虑,对周围环境、现实状况有正确客观的判断。,,强迫症心理治疗,同时动员亲属,对患者既不姑息迁就,也不矫枉过正。鼓励患者积极参加体育、文娱、社交活动,转移注意力,使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。对强迫动作,可以考虑行为治疗。,,强迫症药物治疗,强迫症药物治疗常用三环类抗抑郁药物,首推氯丙咪嗪,该药口服易吸收。该药是五羟色胺和肾上腺素再摄取抑制剂,主要抑制突触前膜对五羟色胺再摄取。SSRL类的氟西汀、赛洛特等也可用于治疗强迫症,效果与三环类抗抑郁药物相似,但副作用较少。此外,对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮类药物。,“处女情结”强迫症两度开颅“洗脑”,恐惧症,恐惧症是指患者对某种客体或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张,恐怖的程度与实际危险不相称,以致极力回避恐惧的客体或情境,影响其正常活动。发作时常伴有明显的植物神经症状。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但难以控制。,学校恐怖症,儿童遇到过分严厉的老师,在学校其他活动中的失败,挫折后产生强烈的情绪反应,因为害怕再次面对或重新体验这种痛苦,于是产生回避行为,宁愿呆在家里而拒绝去学校。,学校恐怖症主要原因,引起分离性焦虑导致学校恐怖症常有四种情况;1母亲是慢性焦虑患者,希望子女留在家里陪伴自己。2孩子担心去学校后母亲会遭到不幸,自己要求留在家中。3孩子担心自己离开家后会受到意外伤害,觉得家里最安全故不愿去学校。4父母害怕孩子在学校会遭到不测。学校恐怖症最直接的诱因常常是学习上的失败及孩子在家庭中发生了某种重大的变故。可以根据这些原因进行治疗。,各种各样的恐怖对象,,,引自张明主编图解现代人心理新话题科学出版社,恐惧症,全国流行学调查显示恐惧症的患病率为059‰,城乡患病率相近。女性发病高于男性,男女性别之比为12。恐惧症多数病程迁延,病程越长预后越差。儿童期起病的单一恐惧者预后较好,广泛性的恐惧症预后较差。,恐怖对象的替换,引自张明主编图解现代人心理新话题科学出版社,场所恐惧症,最初用这一名称描述对广场感到恐惧的综合症。现还包括广场恐惧症、旷野恐惧症、聚会恐惧症等。该类恐惧症是最常见的一种,约占60%。多起病于中青年(2535岁)。主要包括对人群拥挤场合、商场、剧院、车厢或机舱等感到恐惧,也包括空旷地方,害怕离家或独处。,场所恐惧症,社交恐惧症,多在1730岁期间发病,常无明显诱因突然起病。主要特点是害怕在众人面前出现特别是被人所注意时这种恐惧更为明显。它的特征是在面对面的社交处境下产生恐怖,不敢与对方的视线相遇或害怕自己脸红,脸面表情不自然。可有头晕、恶心、震颤等。,社交恐惧症,严重者拒绝与任何人(除家属外)接触,不能参加任何社交活动,完全将自己与朋友孤立起来,无法继续工作和上学。社交恐惧的对象常见的是异性,还有严厉的上司和未婚夫妻的父母亲等,也可以是熟人,甚至是亲属、配偶。,,单一恐惧症,单一恐惧症是指特殊物体或情景引起的不合理焦虑。如接近某些动物、登高、雷雨、黑暗、锐器、外伤或出血、害怕接触到某些疾病等。单一恐惧症的症状较恒定,多只限于某一特殊对象,既不改变,也不泛化。特定恐怖以儿童常见,以女性多见。,行为疗法,行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法(满灌疗法)对恐惧症的治疗,已取得较好的治疗效果。其基本原则是利用条件反射的消退或对抗,消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件反射性联系,改变不良的行为,建立健康的行为,对抗回避反应。但行为疗法只强调可观察到的行为动作,疗效是否持久,结论不一。,药物疗法,三环类抗抑郁剂对恐惧症的治疗有一定的疗效。苯二氮类与普萘洛尔心得安也因可缓解病人的焦虑而有效。尤其是可增强病人接受行为治疗的信心。MAOI类的苯乙胺、吗氯贝胺等对社交恐惧有一定效果。选择性五羟色胺再摄取阻滞剂(SSRI)类的氟西汀、氟伏沙明和舍曲林等也可缓解恐惧症状。,神经衰弱,神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力,使精神活动能力减弱的神经症。其主要临床特点是大脑功能易疲劳与易兴奋,心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。,临床特征,1精神疲乏,注意力难集中,效率减低等衰弱症状。如精神疲乏最明显的特点是不该记住的事情念念不忘,甚至连一些不愉快往事的细节都回忆得非常清楚,而该记住的却苦于难以记住,如学习上应记住的内容总是感到过目即忘,眼睛看着书而头脑却昏昏沉沉,无法集中注意力,致使学习工作效力低下。,神经衰弱,临床特征,2回忆和联想增多且控制不住,对声、光敏感的兴奋症状。3易烦恼、易激惹与紧张的情绪症状。患者常为芝麻小事烦恼和激惹,易发脾气,事后却后悔,易于伤感、落泪。,临床特征,4紧张性疼痛。常见由因紧张引起的头痛、头重、头部紧压感;或颈项僵硬;也可见四肢肌肉酸痛、腰酸背痛症状。以上均属于紧张性疼痛的表现。5入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。可见入睡困难,也可见易醒、多梦。,神经衰弱的森田疗法,,引自张明主编图解现代人心理新话题科学出版社,神经衰弱的治疗,对神经衰弱的治疗必须采取心理、药物、体育娱乐等综合措施。常用的有认知疗法、行为治疗的放松训练及日本的森田疗法也有较好的效果。心理治疗可以帮助患者正确地认识自己的疾病,树立治愈疾病的信心,培养良好的应付方法。,正视现实,顺其自然,神经衰弱对症治疗,一般神经衰弱的患者都伴有失眠,所以应该适当给予镇静药物,对焦虑症状较多的病人,也可首选镇静药和抗焦虑剂。神经衰弱病人往往可伴有焦虑和抑郁情绪,故在需要时抗焦虑药物合并应用抗抑郁药物将会起较理想疗效。如果疲劳症状明显,则以振奋剂和促脑代谢为主。其他交感神经功能亢进者,如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者可用B族维生素,谷维素、心得安等治疗。,癔症,癔症又称歇斯底里HYSTERIA,指一种有癔症性人格基础和起病常因明显的心理社会因素,如生活事件,强烈的情绪体验等影响的以转换症状和解离症状为主的精神障碍。这些症状没有可证实的器质性病变基础。,癔症,癔症,癔症患者大都数病前的性格特征是情绪易波动,不稳定,容易接受别人的暗示或自我暗示,或具有强烈的情感反应,表情夸张,情感逻辑寻求经常被公众注意和自我为中心等表演性人格特征。癔症患者常见于青年期和更年期,女性较多。6080%的患者可在一年内自发缓解。,癔症转换症状,癔症转换症状又称癔症性躯体障碍,是患者不愉快的、焦虑的心理冲突所产生的痛苦,通过躯体症状的象征性表达,从而使患者免于内心的痛苦。转换症状由患者未觉察到的动机促成。,转换性障碍,,引自张明主编图解现代人心理新话题科学出版社,癔症转换症状,癔症转换症状主要表现在运动障碍,感觉障碍,躯体、内脏障碍,较常见的表现形式有痉挛发作、肢体瘫痪、缄默症、失音症、感觉过敏、感觉缺失、癔症性失明、癔症性耳聋、癔症球(又称为“梅核气”,患者常感到咽喉部有异物感有梗阻感,但咽喉部检查无异常发现)等。,癔症性分离症状,癔症性分离症状又称癔症性精神障碍,这种类型的癔症发病的心理因素一般是比较明显的,病人由于心理矛盾的冲突,为了摆脱心理困境,发泄内心被压抑的情绪,把别人的注意吸引到自己身上,从而可以获得别人的同情,支持和得到补偿。,分离性障碍,引自张明主编图解现代人心理新话题科学出版社,癔症性分离症状,病程可呈反复发作趋势,症状极为丰富。常见表现有癔症性朦胧、情感爆发(人们说的“歇斯底里”大发作)、癔症性神游、GANSER综合征(患者对提问能够理解,但经常给予近似回答,不作正确回答,给人以故意做作的印象)、童样痴呆、神鬼附体、癔症性木僵、多重人格、癔症性精神病等。,癔症性分离症状,癔症的治疗,癔症的治疗以心理治疗为主。可采用暗示疗法、解释性与分析性心理治疗、催眠法、心理咨询、支持性心理疗法、松弛疗法等。药物治疗的效果在于改善情感症状,如焦虑、抑郁等,以增强心理治疗疗效。,暗示疗法,所谓暗示疗法SUGGESTIVETHERAPY是指利用语言或非语言的手段,引导求治者顺从、被动地接受医生的意见,从而达到某种治疗目的的一种心理治疗方法。,躯体功能方面护理评估,神经症患者常常有许多心因性的躯体形式障碍,这主要是心理痛苦在躯体的表现,没有器质性的改变。在评估患者的睡眠、营养、水电解质平衡、食欲、躯体各器官功能时,对患者的躯体不适主诉要分清是器质性还是功能性,以便作出正确的处理。,神经症患者的护理评估,,躯体状况,心理社会功能,家庭环境状况,躯体功能方面护理评估,神经症患者常常有许多心因性的躯体形式障碍,这主要是心理痛苦在躯体的表现,没有器质性的改变。在评估患者的睡眠、营养、水电解质平衡、食欲、躯体各器官功能时,对患者的躯体不适主诉要分清是器质性还是功能性,以便作出正确的处理。,心理功能方面的评估,心理功能方面的评估,作为一种精神障碍,神经症妨碍着病人的心理功能。心理功能的评估主要评估患者的精神症状⑴有无意识的心理冲突;⑵有无精神痛苦。没有精神痛苦就根本不是神经症;⑶有无记忆力及注意力下降等;另外还要注意评估患者的个性特点、应激方式。,社会功能方面的评估,社会功能方面的评估,作为一种精神障碍,神经症妨碍着病人的社会功能。由于神经症患者认知方式消极、敏、感,总是以一种挑剔的目光评价周围的人与事,以致待人、对事常常感到不满,影响人际关系,带来应激事件。因而对神经症患者社会功能方面的评估主要是评估其人际交往能力有否受损。神经症患者对疾病有自知力,因此病人常主动求医或求助于心理治疗者或心理咨询者。大多可保持正常的外在行为,如生活自理能力等。,家庭与环境方面的评估,评估患者的家庭、幼年时的生活环境、父母的教养方式以及与患者成人后的行为模式间的关系;了解直系亲属心理、生理健康状况;了解患者的婚姻、子女、生活环境等情况;了解患者的社会支持系统等资源。,护理诊断,1焦虑2恐惧3疼痛或身体不适4睡眠紊乱5行为障碍6社交受损7极度敏感8营养障碍少于机体需要、消瘦9低自尊,护理目标,1患者能宣泄自己的情绪,患者的紧张、焦虑、抑郁等负性情绪减轻或消失。2患者对自身的个性特点、思维方式、情感体验状况有较客观的认识,因而能领悟到心理社会因素与疾病的关系。,护理目标,3改善睡眠。4躯体的不适感减轻或消失。5能应用有效的心理应付方式应对应激源。6营养不良状况得以改善。,躯体功能方面的护理措施,⑴睡眠障碍找出并避免诱发睡眠障碍的因素,教会患者促进入睡的方法,如用温水泡脚、数羊等。⑵躯体不适或疼痛在患者感到不适时,给予安慰关怀。⑶食欲减退、体重下降其原因可能是心理因素引起植物神经功能紊乱所致。鼓励患者进食,并指导选择易消化、富营养和可口的食物。,心理功能方面护理措施,1建立信赖、协调的护患关系。2鼓励病人表达、宣泄自己的情绪和不愉快的感受。3帮助患者发现自己的优点和长处,接纳自己。提高自信心,消除不安全感。4与患者共同探讨挫折耐受力。,心理功能方面护理措施,5找出患者的不良认知,改变患者歪曲、不合理的、消极的信念或思想。6帮助患者学会放松。授予放松技术,如参与反馈治疗,静坐、慢跑等。7对患者的每一点进步与成功都要加以鼓励与赞扬,减轻无助无望感,更积极配合治疗,有利于早日康复。⑻遵医嘱给药,督促病人完成药物治疗计划,注意观察药物疗效和不良反应。,健康教育指导,指导病人认识到个体特点与疾病的关系,提高病人对健康与疾病知识的认识,掌握有效的应对方式,从容面对生活中可能发生的任何事件;指导家属对疾病知识的了解,配合治疗护理,并做好病人出院后家庭治疗护理,防止复发。,生活行为训练,,协助病人获得社会支持,护理人员应帮助病人认清现有的人际资源,获取来自社会方面的精神和物质上的援助,使病人的需求获得更多的满足机会。家庭是患者的主要社会支持系统,护理人员应分析患者可能的家庭困扰,确认正向的人际关系,协助患者及家庭维持正常的角色行为。,帮助患者改善自理能力,神经症患者可能因躯体不适、情绪抑郁等而忽视个人卫生,或因仪式动作、强迫行为导致生活自理能力下降。应耐心帮助、改善和协助病人做好个人卫生工作,如沐浴、更衣、头发、皮肤等的护理。对病人的每一个进步及时肯定、表扬,让病人感受到护士随时都在关注他。对癔症性瘫痪或木僵病人应定时翻身,防止褥疮,同时做好口腔护理,并进行肢体功能训练,防止废用性功能丧失。,护理评价,执行护理措施后,根据病人的反应,将其与护理目标进行比较,衡量目标是否达到,护理措施是否恰当,然后制定新的护理计划和措施。,
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    • 简介:脑、神经基础,神经元,神经元组成神经细胞体、树突和轴突神经元学说神经元是神经系统发生、形态、营养和功能的基本单位,NEURONSSOMA,CHAPTER2THENERVOUSSYSTEM,PRINCIPLEOFNEURALSCIENCE,,轴丘,滑面内质网,高尔基器,多核糖蛋白质,线粒体,细胞膜,粗面内质网,核糖体,微管,细胞核,NC的兴奋,细胞、组织兴奋时,不论其外部表现如何不同,但都有电位的改变,统称为生物电。如肌肉兴奋时的收缩,神经的传导,都发生明显的电位变化。,生物电现象,细胞没有受到外来刺激处于静息状态下的膜电位称为静息电位。静息时膜电位的特点膜外电位高于膜内电位。在生理学中通常都把膜外电位规定为0,则膜内电位大都在10至100MV之间。极化(POLARIZATION)状态膜外为正电位,膜内为负电位,两者电位差呈稳定的水平状态。此时神经在静息的状态下,膜内外的电位差称为静息电位。,静息膜电位RESTINGPOTENTIAL,RP,,静息状态内外K+K+NA+NA+通透小有机物CL-(通透小)-K+外流静息电位是钾平衡电位大小-70-90MV,,,生物电现象,当神经组织受到刺激而兴奋时,沿着神经纤维传导的兴奋称为动作。钠的内流钠平衡电位极化状态极化倒反状态大小20-40(变化90-130),,动作电位ACTIONPOTENTIAL,AP,NC之间的信息传递,突触(SYNAPSE)在脑和脊髓以及外周神经节内,一个神经元与另一个神经元特化的相接触部位。是神经元之间在机能上发生联系的部位。轴突-胞体型轴突-树突型轴突-轴突型,轴突–突触,神经递质,,突触间隙,线粒体,受体,突触前膜,突触后膜,突触,突触囊泡,突触传递机制,,神经冲动到达突触小体,CA2通道开放,此时膜对CA2具有通透性,使膜外浓度高于膜内的CA2流入膜内,部分突触小泡移向突触前膜。由于CA2的内流,使突触小泡的膜与突触前膜贴附融合破裂,向突触间隙释放神经介质。放出的神经介质弥散到突触后膜,神经介质分子立即与突触后膜上的突触受体,即特殊受体蛋白结合,从而改变后膜对离子的通透性,激起突触后神经元的变化,产生神经冲动。,兴奋性与抑制性突触后变化,兴奋性突触当兴奋性介质与突触后膜上的特殊受体蛋白结合,使NA通道开放。细胞外NA浓度高于膜内,NA内流,促使突触后膜去极化。这种突触后膜局部电位变化的反应称为兴奋性突触后电位(EPSP)。,轴突冲动→突触前膜释放兴奋性递质→经突触间隙扩散并与突触后膜受体结合→突触后膜提高对NA、K,尤其对NA的通透性→突触后膜去极化,,抑制性突触当抑制性介质与突触后膜上的特殊受体蛋白相结合,使K+或CL-通道开放,分别引起K+外流或CL-内流,其作用都可引起突触后膜的超极化。此时在突触后神经元的胞体上可记录到一个电位变化,称为抑制性突触后电位(IPSP)。,抑制性NC末梢兴奋→释放抑制性介质→经扩散与突触后膜的受体结合→提高突触后膜对CL的通透性→突触后膜超极化,神经介质,介质的种类按化学结构,介质可分为三类乙酰胆碱单胺类氨基酸类同一种介质对不同的突触后膜可以发挥不同的作用,即对有的突触后膜发挥兴奋作用,而对另一些突触后膜则发生抑制作用。,神经递质,兴奋性介质乙酰胆碱去甲肾上腺素抑制性介质5羟色胺R氨基丁酸,神经系统,神经系统的构造及功能,中枢神经系统脑(大脑、间脑、脑干、小脑)神经系统脊髓周围神经系统脑神经脊神经★周围神经系统躯体神经躯体传入(感觉)神经(根据功能)躯体传出(运动)神经内脏神经内脏传入(感觉)神经内脏传出(运动)神经交感神经(自主或植物神经)副交感神,,,,,,,,,神经系统常用术语,灰质(GRAYMATTER)CNSNC的胞体+树突皮层(CORTEX)大小脑表面的灰质,,白质(WHITEMATTER)CNSNF(轴突)髓质(MEDULLA)大小脑内的白质,大脑外侧面,脑的结构分区,大脑分区,大脑内侧面,脑成像,大脑底面,大脑冠状面,大脑结构,大脑皮层的结构与功能,大脑由左右两个半球组成。大脑皮层分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。大脑皮层3个机能区,即皮层感觉区、皮层运动区和皮层联合区。皮层感觉区又分为视觉区(枕叶后端)、听觉区(颞叶的颞上回)和躯体感觉区(顶叶的中央后回)。皮层运动区位于额叶的中央前回。皮层联合区是不直接与感觉过程和运动过程相联系,而是起着联络、综合作用的结构和机能系统。,额叶运动区,①交叉性支配头面部多为双侧性②机能代表区大小与运动精细程度呈正变关系③倒置机能定位头面部局部正立,主要运动区的功能特征,顶叶体感区,V1,V2,V2,V3,V4,V5MT,顶叶,颞下回,,,,,,,,,,,,,,,,,WHAT通路WHERE通路,,§1大脑联合皮层的组织结构,顶叶联合皮层(5,7,39,40区)颞叶联合皮层(20,21,22,37区)前额叶联合皮层(9-14,45-47区),,,随着进化,动物前额叶联合皮层面积也相应地变得越来越大。在人类,前额叶联合皮层占整个大脑皮层面积约29%。,前额叶联合皮层,,前额叶联合皮层参与注意力调控及反应抑制;前额叶联合皮层在空间和物体工作记忆中起关键作用;前额叶联合皮层与性格、情感及社会行为调控密切相关。在人类,左侧前额叶联合皮层45区与运动性语言功能有关。,顶叶联合皮层,,,言语,1885年,布洛卡把自己的论文我们用大脑左半球说话公诸于世。这篇论文揭示脑是语言的生成和指挥器官,指出语言中枢在哪里,表明大脑皮层的不同部位有不同的分工,为大脑皮层机能定位学说奠定了基础,成为脑科学发展史上的一个里程碑。,语言脑区的定位,1874年,德国神经学家卡尔韦尔尼克在大脑皮层发现了一个与理解语言有关的区域,是语言感受中枢。,语言脑区的定位,用正电子发射断层扫描术(PET)显示正在完成与单词有关的一系列训练时的人脑,语言障碍,失语症是由于特定脑区损伤(通常是大脑皮层区域损伤,如血管破坏、创伤或肿瘤)所致的语言障碍。特定脑区的损伤并不导致语言能力的全面衰退,而是不同脑区的损伤引起不同形式的语言障碍。如某些失语症患者理解说和写的语言均有困难(WERNICKE失语),另一些则难以通过写字和说话来表达思想(BROCA失语)。特定脑区的破坏导致特定的语言障碍提供了深入了解大脑语言组织的良机。,WERNICKE失语WERNICKE失语的特征是语言理解力的显著缺陷。语言输出是流畅的。,WERNICKE失语,BROCA失语症的主要特征是语言理解能力部分的保留,但语言的生成不流畅。BROCA失语症患者只使用关键词。BROCA失语症无法将几个短语组分协调地构建成一个句子。与WERNICKE失语症不同,BROCA失语症患者一般都有能意识到自己地语言错误。BROCA失语症患者虽然在语言地生成上有严重障碍,但对口头和书写语言的理解正常。因为他们的WERNICKE语言区未受损。然而,BROCA失语症患者朗读困难,写字也像说话一样困难。,BROCA失语,失语症的临床症状,人类语言还具有重要的情感成分。语言的某些情感成分依赖于右半球的专门处理。与右半球损伤相关的语言情感成分丧失称为语韵缺失。右半球前部损伤的患者无论是悲还是喜,讲话时语调总是平板的;右半球后部损伤的患者则不能理解别人语言中的情感成分。,大脑右半球也有语言功能,失读症(DYSLEXIA,阅读能力受到破坏)和失写症(AGRAPHIA,书写能力受到破坏)是成年人大脑皮层小范围损伤导致的阅读或书写能力被选择性地破坏,而说话及其他认知功能不受伤害的语言障碍。失读症伴失写症患者能说话,也能听懂别人说话,但失去了阅读和书写的能力。失读症伴失写症通常与顶-颞-枕联合皮层的角回或缘上回的损伤有联系。顶-颞-枕联合皮层区从事视觉、听觉和触觉信息的整合。经过整合后,信息被传送至颞叶WERNICKE语言区,而后传送至额叶BROCA语言区。患者无法将视觉符号与视觉符号所代表的声音联系起来。同样地,患者不能识认大声拼读出来的词,自己叶不会拼读。患者不能通过触摸识认浮凸的字母,因为皮肤触觉信息通过角回和缘上回向WERNICKE语言区传递的通路被中断。,角回失读症,㈡大脑皮层的语言中枢,额中回后部失写症,额下回后部运动失语症,颞上回后部感觉失语症,,边缘叶,扣带回海马旁回扣带下回齿状回海马穹隆,边缘系统,穹隆,海马,下丘脑,杏仁核,海马,,间脑,间脑(DIENCEPHALON),间脑位于中脑与大脑半球之间,大部分被两侧大脑半球所覆盖。间脑主要分为丘脑(感觉的重要中枢)上丘脑(嗅觉、激素调节)下丘脑(内脏活动调节)底丘脑(调节肌张力),,,,,,,丘脑(BRAINTHALAMIC),丘脑位于间脑的背侧部,是一对卵圆形灰质块,被“Y”形的白质纤维分隔为前核、内侧核和外侧核三部分。前核在内髓板分叉处的前方,与内脏活动有关。内侧核位于内髓板的内侧,可能是躯体和内脏感觉冲动整合的中枢。外侧核在内髓板外侧,是一般躯体感觉的中继核。,上丘脑,丘脑的后上方。,下丘脑(HYPOTHALAMUS),下丘脑位于丘脑的前下方。根据内部构造,下丘脑的细胞形体大小不等,有的核团界限明确,如视上核、室旁核、乳头体核,但较多的核团是弥散分布的,缺乏一般神经核的特征。下丘脑的结构和功能较复杂,与一些激素的分泌,水的平衡、糖和脂肪的代谢、体温调节、睡眠以及情绪性变化均有关系。下丘脑被认为是植物性神经的较高级中枢。,底丘脑,中脑和丘脑间的过渡区域,只能在切面上辨认。,后丘脑,位于丘脑的后外侧,包括内侧膝状体和外侧膝状体。内侧膝状体是外侧丘系终止核,是听觉传导通路上的中继核。外侧膝状体是视神经的终止核,是视觉传导通路上的最后中继核。,,,
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    • 简介:护士节感悟护士节感悟守护健康,锐意进取守护健康,锐意进取踏着春天的脚步,沐着丝丝春雨,迎来了属于我们的节日512国际护士节,鲜花、溢美之词铺面而来,但我们无暇顾及这些,因为此刻神经科的护士们依然在自己的岗位上履行平凡而神圣的职责守护健康。作为一名护士,意味着比平常人要付出很多,作为神经科的护士,意味着付出更多。神经科的病人病情变化快,需要我们密切观察,我们每个护士的口袋里必备一把小电筒,用于观察患者的瞳孔变化;神经科长期卧床病人居多,避免护理并发症成为我们工作的重心,2小时翻身拍背,需要时吸痰,抬高床头,定期该换换各种管道,严格无菌操作,完成基础护理,对于这些我们一丝不苟,从不懈怠;神经科的静脉输液难度大,年龄大以及长期输入甘露醇刺激静脉硬化,每次遇到难度较大的静脉输液我们尽量找技术好的高年资护士穿刺连麦留置针减轻病人的痛苦;神经科的病人沟通较困难,年龄偏大听力不好,我们的护士妹妹们每次都凑近病人的耳旁甜甜地叫一声“阿公”“阿婆”,一下子拉近了护患关系;神经外科气管切开的患者无法讲话,我们制作的沟通手势图,只需病人眨眼或者用手指图就能明白他的需求,我们做的一切,只为病人能恢复健康。我们神经科病区是一个年轻的科室,建立时间短,护士年轻化,但是这些没有成为我们工作的障碍,相反,年轻让我们有更多的热情,更大的成长空间,更容易接受新的理念,随着社会发展,我们已从心理的、社会的、生物的医学模式来全面考虑人的健康与疾病问题,这就要求我们实施整体化护理,在护理部的指导下,我们学习了优质护理服务,开展精细化护理,把护士还给病人,了解病人的更多需求,提供优质的护理服务,改变以医者为中心的传统模式,提升了病人的满意度。高尔基曾经说过“健康是人类最好的朋友,只有拥有了它,你才能拥有身边的一切。”作为白衣天使,面对时代的召唤,我们一如既往,因为我们双臂撑起的是希望,双手托起的是病人的健康。
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    • 简介:学校代码10270分类号N02学号122201258硕士学位论文论文题目自由意志,何去何从在现代神经科学的冲击下试探学院哲学学院专业科学技术哲学研究方向科学与哲学研究生姓名刘思炜指导教师张志平完成日期2015年4月上海师范大学硕士学位论文摘要I摘要摘要摘要摘要自由意志问题是哲学史上最古老、最持久的一个难题。自由意志和道德责任的问题也贯穿了整个西方哲学发展的历史,一直得到广泛的关注和讨论,在当代西方哲学中也占据一个很重要的核心地位。之所以如此,是因为这个问题实际上与人类生活的处境和状况有着密切的联系,于是对它的探究就成了人类的自我认识和自我理解的一种最重要的方式。但当现代神经科学对自由意志着手进行研究的过程中,竟对自由意志概念进行了否定,自由意志在科学上并无存在的机制,而恰恰只是大脑的一种幻觉。因此,在这样的背景下,有必要对自由意志概念进行一番梳理与澄清,并对于如何对待自由意志提出一种看法。本文首先梳理了自由意志概念在西方哲学史中的历史渊源,它的意义是如何演化的,概述了要理解自由意志问题,需要了解的与之相关的基本概念以及自由意志为何如此重要的原因。其次,从三个方面把现代神经科学的一系列实验研究归类,综合地表现了神经科学对自由意志概念是如何进行瓦解的。再次,归纳了一些传统上解决自由意志问题的典型途径,如从科学与形而上学学科分类的角度,从亚里士多德“四因说”获得的启示,以及从进化生物学的解释角度。这些观点具有代表性,且在一定程度上能提供一些解决方案。文章最后探讨了作者对自由意志问题的看法,分为四个部分科学与哲学的关系问题;论证自由意志存在的一个常见错误;并提供了一个可能理解自由意志的视角借用洛克关于物体“第一性质”与“第二性质”的关系来理解大脑神经活动与自由意志的关系;最后是结语,对自由意志概念进行了一些补充的解读与挖掘。关键词关键词关键词关键词自由意志;现代神经科学
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    • 简介:。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。脑与外部世界1【判断题】某些癫痫病人由于外科手术而成为裂脑人因此他们的大脑可以相互独立工作。正确2【判断题】人类的一些高级认知过程都和心脏有关是心与脑的共同表现形式。错误3【判断题】所有具备生命特征的动物都有大脑。错误脑科学的应用1【单选题】现代科学技术可以用来控制神经细胞的反应控制特定的大脑核团。CA、磁波B、信号C、光D、声音2【判断题】别人没有任何方法破解深藏于内心的秘密。错误3【判断题】不同的人脑功能上的显著差别来源于其不同的文化的宗教背景。正确4【判断题】大脑的每个半球都包括大脑皮层。正确5【判断题】大脑皮层是高级神经活动的物质基础。正确打开大脑的“黑盒子”1【单选题】是人脑的最大部分。A4【判断题】每个神经元可以有多个轴突。错误信息交流的结构单元1【单选题】按照对后继神经元的影响来分类可分为类。AA、2B、3C、4D、12【单选题】电突触具备特点。DA、突触延迟B、神经递质释放C、前膜与后膜相互独立隔绝D、信号可双向传递3【多选题】神经元按其功能可分为。ABCA、感觉神经元B、联络神经元C、运动神经元D、抑制性神经元4【判断题】神经元具有接受、整合和传递信息的功能。正确5【判断题】神经元就是神经细胞。正确信息交流的关节点1【单选题】以下不能打开离子通道的是。D
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    • 简介:神经内科新护士工作体会神经内科新护士工作体会在轮科中成长在轮科中成长还记得年后刚回来上班,被一个惊人的消息震住了,我被调往神五科,烦躁油然而生,怀着不安的心情,还是乖乖去报到了。不知不觉中半年过去了,其实,这里也没有想象中那么“恐怖”,只不过这里工作量大、繁琐、杂、责任感更强。在这里,你能真正的体会到把奄奄一息的病人从死亡线上拉回来的感受;在这里,才能感受到优质护理的人性化提升;在这里,随时都能看到不同的患者在死亡线上挣扎,随时都能听见病陪人发自内心的感谢话语这就是神五科,一个以前在很多护理人员心底被奉为“地狱”的地方。心灵被触动的例子很多,从病危病重出院,这就是我们辛勤付出的回报,将基础护理,各项专业技能做到实、做到位,用最亲和的声音、甜美的微笑与患者及家属沟通,让他们感受到另外的温暖,哪怕只是暂时忘却伤痛。19床的XXX爷爷,是一个“颅内血肿微创穿刺术后”病情危重的老年患者,患者声带麻痹,喉反射较差,无法说话,无法咳痰,所有生活护理都是靠我们亲手去完成。刚从ICU转下来那会儿,患者情绪波动很大,对病情失去信心,不肯配合治疗、燥动不安,通过我们不断的疏导,不断的重复“邓爷爷,您已经好了,只是还要打几天针”几个班下来,邓爷爷和我们熟了,每次去到他床旁,我都会问他认不认识我,而他也总是点头示意,还跟我握手,由开始的不配合变得主动,比划的手势我们一看就能明白,甚至有些连家属都看不懂,还要跑来向我们询问。我们给邓爷爷定时翻身,协助按摩皮肤受压处,定时吸痰,刺激咳嗽使痰液咳出,定时鼻饲等等,而我们却从没抱怨过,从没觉得累。起先,给鼻饲的时候,邓爷爷偶有呛咳,胃内容物出现反流,请相关医生会诊后,改插空肠管,既能抗反流,又能观察胃肠蠕动情况,持续几天的肠内营养支持,现在病情逐步好转,更是主动的叫吸痰,翻身,接受高压氧治疗目前已经出院疗养。诸于此类的例子神五科太多了,病人及家属在院需要的是亲近感,关爱感,家的温暖,这些我们是可以给予的,只要你用心去做,把他们每一个人当成自己的亲朋好友,将陌生的距离拉近一点,再近一点,彼此就熟悉了。俗话说,出门靠朋友,在医院靠我们医护人员,病人及家属把所有希望寄托在医护人员身上,使命感和责任感就得驱使我们去做好。来到神五科后,更加体会到生命的可贵,更加感受到一名白衣天使的责任,面对这份沉甸甸的重托,我们只有努力,再努力奉献,再奉献神五科不是“地狱”,是让你觉得提升自己价值的地方,忙碌的背后有抱怨,有泪水,有别人的不理解,更多的是欢笑,是发自肺腑的感恩
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    • 简介:神经外科医生工作体会神经外科医生工作体会神经外科神经外科≠精神科精神科很多朋友问我“诶,你在什么科室啊”“神经外科啊”“啊那不是有很多神经有病的人啊”一脸黑线的我表示很无奈。是啊,不光是我朋友,可能大多数人都觉得神经外科是治疗精神疾病的科室,这可能也是个普遍存在的客观现象吧。所以这个时候我必须要站出来澄清一下,神经外科和精神科是有区别的,一个是器质性病变一个是非器质性病变,神经和精神是两种不同的疾病。精神科涉及到的疾病是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前研究所得到的结果认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因,和患者自身生理遗传因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。它包括神经衰弱、癔症、焦虑症、强迫症等。我们常说的神经病是属于精神科的范畴。那么,神秘而隐蔽面纱下的神经外科究竟是什么样子的呢简单粗暴地说,神经外科就是最强大脑的代言人。是外科学中的一个重要分支,以手术为主要治疗手段的学科,主要治疗由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病,例如脑出血出血量危及生命,车祸致头部外伤或脑部有肿瘤压迫需要手术治疗等。54岁的马阿姨因突起头晕头昏3小时来我院就诊,头部CT示脑出血破入脑室,脑室积血,头痛明显伴呕吐,考虑梗阻性脑积水的可能,手术指证明显,在神经外科主任雷卫东的指导下,全科医生及护理人员以最快的速度为马阿姨安排了急诊手术,术后患者成功闯过脑水肿、感染等一道又一道危及生命的难关,经过神经外科医务人员的精心治疗,患者已经开始康复训练,并且个人生活完全自理。多年来我科在颅脑损伤、颅内肿瘤、脑积水腹腔引流、颅骨修补、颅内血肿微创钻孔引流、联合侧脑室引流及腰穿脑脊液置换术等多项手术中累计了丰富的临床经验,并取得了良好的疗效。相信聪明如你,一定GET到神经外科与精神科的区别所在了吧,下次一起来个最强大脑的面谈吧
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    • 简介:认知神经科学课程简介授课教师沈政SHENZPKU62557870FAX62656844北京大学理2楼逸夫苑)2017室北京毫纳心脑测试诊断技术研究所海淀区北四环西路67号大地科技大厦后小楼(农林委楼四层)教材认知神经科学导论沈政、方方、杨炯炯、王立新、林庶芝北大出版社2010年5月出版,北京市高校精品教材立项项目北大出版社集体购买7折,224元本教学日程(16周,4学分)第1讲脑、神经系统和常见的神经科疾病1第2讲神经信息的电学传递与疾病诊断第3讲测谎机器及其认知神经科学基础第4讲神经信息的化学传递与一些疾病的发生第5讲神奇的化学物质、嗜好与成瘾复习和期中考试第6讲认知神经科学的理论和研究方法第7讲认知过程第8讲情感认知神经科学第9讲精神疾病第10讲脑的发育和素质教育第11讲脑的衰老和疾病总复习和考试第1讲脑、神经系统和常见神经科疾病神经系统的形态结构与基本功能神经组织神经元神经信息传递和信息加工(电学、化学)胶质细胞框架、绝缘、清理、屏障复杂的智能神经元大脑新皮层细胞六层分布胶质细胞20191031神经系统中枢神经系统(CENTRALNERVOUSSYSTEMCNS)脑和脊髓外周神经系统(PERIPHERALNERVOUSSYSTEMPNS)感觉、运动神经和自主神经脑结构与功能大脑大脑皮层、髓质、基底神经节间脑丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑脑干中脑、桥脑、延脑小脑灰质、白质、深部核20191031中枢神经系统各部20191031脊髓灰质前角、后角、外侧角白质上行、下行传导束中央管脑脊液脊髓节模式图外周神经颜面部12对颅神经体干部31对脊神经交感神经胸、腰段脊髓侧角副交感神经颈、骶段和迷走神经12对脑神经脊神经自主(植物)神经系统大脑皮层背外侧面额、颞、顶、枕叶内侧面边缘叶(LIMBICLOBE),它包括胼胝体下回、扣带回、海马回和海马回深部的海马结构;旁嗅区组成隔区(AREASEPTI)内含伏隔核底面嗅球和嗅束、嗅三角、内侧嗅回、外侧嗅回、眶回。大脑外侧面大脑皮层的分区20191031边缘系统脑矢状正中切面大脑内侧面(矢状正中切面)皮层功能区感觉枕叶视、颞叶听、中央后回运动中央前回、辅助运动区、额叶眼区语言BROCA区、WERNICKE区3级分布前额叶背外侧、腹内侧、内侧大脑半球髓质投射纤维内囊联络纤维连合纤维胼胝体,前连合和海马连合。基底神经节,包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。尾状核与豆状核组成纹状体。尾状核和壳核又称新纹状体。基底神经节间脑丘脑感觉中继核外侧膝状体、内侧膝状体和腹后核皮层中继核前核、腹外核和部分腹前核联络核背内侧核、背外侧核,后外侧核和枕核上丘脑松果体、嗅觉的皮层下中枢下丘脑视交叉、乳头体、灰结节、漏斗以及垂体底丘脑丘脑底核、未定带和底丘脑网状核丘脑的功能分区脑干腹侧多为白质,由脊髓与大脑之间的纤维背侧多为灰质上下排列着12对脑神经核、四叠体、蓝斑、缝际核被盖,脑干网状结构神经元的结构与功能树突和轴突神经末梢,终扣或突触小体突触(SYNAPSE)由突触前膜、突触后膜和突触间隙(2050纳米)三个部分组成突触传递单向传递、突触延搁、总和效应、抑制作用、药物敏感性神经元与突触传递示意图后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考,实际情况实际分析主要经营课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求感谢您的观看和下载THEUSERCANDEMONSTRATEONAPROJECTCOMPUTERPRINTTHEPRESENTATIONMAKEITINTOAFILMTOBEUSEDINAWIDERFIELD
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    • 简介:心理科学进展2005,13(4)454465ADVANCESINPSYCHOLOGICALSCIENCE思维与语言的关系来自认知神经科学的证据罗劲应小萍(中国科学院心理研究所,心理健康重点实验室,北京100101)(日本筑波大学计算机系,筑波3058587)摘要在有关人类心智的研究中,思维与语言的关系始终是一个复杂而重要的课题。借助于新的技术手段和研究思路,当代认知神经科学从新的角度探讨了这个古老而神秘的课题。其研究的基本逻辑是如果某种特定的思维过程(比如简单的算术运算或者三段论推理)在本质上是“语言的”,那么,在进行这种思维活动时,大脑中负责语言信息处理的区域就会参与;反之,如果某种思维过程在本质上是“空间的”,则大脑中负责空间信息处理的区域就会参与其中。结合来自直观的脑功能图谱证据与其它的跨领域证据(如来自行为实验和脑损伤研究的证据),能够帮助我们更加深入地认识和理解思维与语言的关系问题。关键词思维,语言,认知神经科学,脑成像。分类号B842思维与语言的关系始终是人类心智研究中一个古老而神秘的课题,从老子的“道可道,非常道,名可名,非常名”到爱因斯坦的名言“那些思想不是以语言的形式来临的,我极少用语言来思考,一旦思想来临,我事后也许会想到要用语言去表达它”都涉及到思维与语言的关系问题。而事实上,思维与语言的关系并不仅仅表现在对生命与宇宙的终极真理的思索上,它还更普遍地表现在人们日常的思维活动中。比如当你计算一道简单的算术题“12乘6等于几”时,你会用家乡的方言来计算,还是用普通话来计算或者,如果你有很好的英文水平,你会用英文来计算吗一般而言,人们会用他们在中小学课堂上所使用的那种言语来进行算术运算,即使一个人有很好的外文水平,他们也不大可能用外文进行计算,这说明正常成人的数学思维对于其言语习惯的依赖;再比如请你做下面这个推理“张三比李四高,李四比王五高,张三比王高吗”答案很简单,但问题的关键并不在推理的结果,而在于你在完成推理任务时是否依赖了空间的表征方式,尽管大多数人会认为自己的推理过程多少都借助了空间表征,但也有学者认为推理过程其实只是依靠抽象的语言形式的逻辑规则来完成的,无须诉诸空间表征。上面的例子说明,即使在我们司空见惯的常规思维活动中,也存在着我们的思维在何种程度上依赖于语言的问题。收镐日期20050602国家自然科学基金(30370480,30270464)资助项目。通讯作者罗劲,EMAILLUOJPSYCH尽管多年来研究者从许多不同的角度探讨了思维和语言的关系(比如探讨经验如何塑造特定的语言文字表达和思维方式),但这个问题始终是心理学领域最重要而又最错综复杂的难题之一,它涉及人类思维和心智的本质。借助于脑成像技术,认知神经科学从一个全新的角度探讨了这个古老而神秘的话题。其研究的基本逻辑是如果某454456心理科学进展2005年结果不一致的情况下(这种不一致其实是因为主试从一个儿童看不见的角度偷偷增减了玩偶),儿童注视舞台的时间明显增长,这说明尚未获得语言的婴儿也具有进行简单加减运算的能力。但抽象模块模型仍然受到一些研究者的质疑,反驳性的证据包括(1)既然存在一个抽象的内在数字表征系统,那么,为什么人们的乘法作业会受到物体命名作业的严重干扰(2)既然所有的数字加工都必须以抽象的内在数字表征系统为中介,那么,为什么有的脑损伤病人会在计算能力障碍的情况下仍然保持有读写阿拉伯数字的能力(3)同理,为什么有的病人会出现一种运算能力(比如减法)有障碍,而其它运算能力(比如加法和乘法)没有障碍的现象(4)为什么会出现有的病人能够进行简单的口头加减运算,但却不会做笔算的现象(5)尽管有证据显示即使是还没有学会说话的儿童也能具有某种运算能力,但为什么儿童的运算能力会随语言能力的发展而大大增强比如,DEHAENE等人采用熟练掌握英、俄双语的被试为实验对象4,质疑了抽象模块模型,他们首先用某种语言(比如俄语)让被试进行精确计算(呈现“45”,令被试判断“9”和“7”哪一个是正确答案)和粗略估算(呈现“45”,令被试判断“8”和“3”哪一个更接近于正确答案)的训练,然后,分别用两种语言测试运算训练的迁移情况,结果发现,对于粗略估算而言,无论训练时所用的语言与测试时所用的语言是否相同,正迁移的成绩都一样好,而对于精确计算而言,如果训练时所用的语言与测试时所用的语言相同,则正迁移的成绩较高,反之,则迁移的成绩较低。这说明有的计算过程(如精确计算)较大程度地依赖于特殊的语言形式,而有的计算过程(如粗略估算)则依赖程度较小,这是MCCLOSKEY等人的抽象模块模型所无法解释的。根据上述考虑以及其它的研究结果,DEHAENE和COHEN提出了所谓计算的三重编码模型(TRIPLECODEMODEL)5,他们假设数字有3种类型的心理编码,即听觉编码(由通用的语言模块生成和操作),视觉编码(以阿拉伯数字的形式进行空间性的内部表征)和模拟幅度编码(ANALOGUEMAGNITUDECODE,指数量被表征为一种类似于在坐标轴上分布的数据点)。三重编码模型假设每一个运算过程都是与特定的符号输入或者输出形式捆绑在一起的,并不存在MCCLOSKEY等人所说的独立于言语或者阿拉伯数字符号之外的抽象内在数字表征系统。在其脑成像研究中,DEHAENE等人令被试分别进行精确计算和粗略估算4,结果发现相对于精确计算而言,粗略估算激活的脑区包括双侧顶内沟及中央后沟和顶下小叶、右侧楔前叶(PRECUNEUS)、双侧中央前回、左背侧前额叶、双侧额上回、左侧小脑以及双侧丘脑等;而相对于粗略估算而言,精确计算激活的脑区包括左侧额下回、左侧扣带前回、左侧楔前叶、右侧顶枕裂、双侧角回以及右侧颞中回等。在粗略估算中观察到的顶叶(特别是顶内沟)和楔前叶的活动为粗略估算借助于一个视觉空间表征过程来实现提供了直接的证据,因为这个区域曾经在眼动、心理旋转以及空间注意导向等视觉空间信息加工过程中被广泛地观察到。而在精确计算中观察到的左侧额下回的活动,则为精确计算借助于一个语言信息加工
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