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简介：广东中山大学附属第七医院老年医学科卫生专业技术人员招考聘用广东中山大学附属第七医院老年医学科卫生专业技术人员招考聘用模拟卷模拟卷答题时间题时间120分钟试卷总分分100分试卷试题试题共共200题姓名姓名_______________学号学号_______________成绩______________一单选题单选题共100100题1阅读以下材料，回答2630题2013年11月，中国制造业采购经理指数PMI为514，与上月持平，为2012年5月以来的高点，连续14个月位于临界点以上，表明我国制造业继续稳中向好。分企业规模看，大型企业PMI为524，比上月微升01个百分点，继续位于临界点以上，为19个月以来的最高点；中型企业PMI为502，与上月持平，连续2个月位于临界点以上；小型企业PMI为483，比上月下降02个百分点，继续位于临界点以下，连续4个月小幅回落。2013年11月，构成制造业PMI的5个分类指数2升3降。生产指数为545，比上月略升01个百分点，连续5个月回升，为2012年5月以来的最高点。新订单指数为523，比上月回落02个百分点。原材料库存指数为478，比上月下降08个百分点，继续位于临界点以下。从业人员指数为496，比上月回升04个百分点，升至8个月以来的最高点。供应商配送时间指数为506，比上月回落02个百分点，继续高于临界点。2013年1月一11月，我国制造业采购经理指数PMI大于510的月有_____个。A1A精神生产活动B物质资料生产活动C科学研究活动D阶级斗争活动参考答案B本题解释【答案】B【解析】本题考查社会实践。实践的形式主要有1生产实践生产活动是人类最基本的实践活动，也是其它实践活动的基础和前提。2社会实践社会实践中最为主要的实践形式是建立和调整生产关系的实践活动，在阶级社会，阶级斗争和处理阶级关系的实践活动，是社会实践的重要内容。3科学实验。故本题选B。本题所属考点题库原题4下列说法正确的是_____。A刘某由于身患绝症，没勇气存活于世，请求其表弟将其杀死，刘某的表弟未构成故意杀人罪B杨某以出卖为目的收买生活贫困的小何做义女后，经小何同意将其卖给一个富裕人家为女，杨某仍然构成拐卖儿童罪C甲征得不满14周岁的幼女乙同意而与之发生性行为，甲不构成强奸罪D何某在收买被拐卖的妇女张某后，按照张某的意愿没有阻碍其返回原居住地，对何某仍然应当追究收买被拐卖的妇女罪的刑事责任参考答案B本题解释参考答案B【解析】B【解析】在A项中，在故意杀人罪中，被害人的承诺这一因素并不是

简介：老年医学服务技术规范1范围适用于65岁及以上老年人健康管理的流程及适宜技术要求。2老年健康管理适宜技术21体格检查规范211一般情况2111体温测量21111腋测法检查前将体温计柱甩至35℃以下，擦干被检查者腋窝；将体温计汞柱端放在一侧胶窝中央顶部，用上臂将体温计夹紧；放置5MIN10MIN后取出并读数正常值为36℃37℃如被检者因消瘦、上肢活动障碍等不能体温计夹紧，用口测法测量。21112口测法检查前将体温计汞柱甩至35℃以下被检者测量前10MIN内禁饮热水和冰水；将消毒过的体温计汞柱端置于舌下,紧闭口唇，用鼻呼吸；放置5MIN后取出并读数以柯氏音第I期和第V期分别为收缩压、舒张压读数。但患有主动脉瓣关闭不全及高心排血量和周围血管扩张者贫血、甲亢及运动后,有时柯氏音到压为零时仍能听到。此时舒张压应记录第期音变调音,并加以注明。声音消失后,还应继续听20MMHG左右,以确定声音是否完全消失。然后放松气囊,记录收缩压和舒张压。21135读数血压读数应以水银柱液面的顶端最接近的上方刻度为准。如水银面在两个刻度之间,读数应取上值,且尾数只能为偶数。21136应相隔2MIN后同一臂重复测量。取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差5MMHG则相隔2MIN后再次测量,然后取3次读数的平均值。21137测血压注意事项居民在基层卫生服务机构接受健康体检时,应测量双侧上肢血压高血压患者在血压超过180MMHG时,应测量双侧上肢血压室内应保持安静,理想室温21℃左右,不宜过冷或过热在测压前,被测者应安静休息10MIN30MIN,精神放松,排空膀胧,不饮酒、茶、咖啡等饮料。测血压前15MIN不应吸烟,询问是否服用影响血压的药物

简介：安徽医科大学硕士学位论文安徽医科大学硕士学位论文1NO安徽医科大学研究生毕业论文论文题目红细胞分布宽度对老年社区获得性肺炎预后的预测红细胞分布宽度对老年社区获得性肺炎预后的预测价值探讨价值探讨二级学院安徽医科大学临床医学院专业急诊医学研究生姓名陈小军导师姓名及职称导师姓名及职称张泓副教授研究起止日研究起止日期2014年1月–2015年12月交稿日期2016年9月安徽医科大学硕士学位论文安徽医科大学硕士学位论文3一、中英文缩略词对照表、中英文缩略词对照表英文缩写英文全称中文全称

简介：1医院“医患故事”征文年轻麻醉师的老年医学“中国梦”早晨的骨科病房里，女儿用汤匙给杜大妈喂着热粥，外孙拿着IPAD给老人放着音乐。看着他们一家其乐融融的样子，谁又能想到，十几天前她因生命垂危而被下了病危通知单二楼坠落，多处骨折，74岁大妈危在旦夕杜大妈家在昌平农村，干家务时不慎从自家二楼平台上摔了下来，由于伤势严重，手术方案迟迟不能确定。几经周折，一家人抱着最后的希望，辗转来到北京老年医院。杜大妈的术前病例讨论会真激烈。做不做手术，是讨论的焦点。在争执中，我了解到大妈的情况比我想象得更严重头部、双臂、肋骨、骨盆、左腿多处骨折，需要进行骨科急诊手术。更糟糕的是，大妈还患有多年的哮喘、高血压和心脏病。伤情重，基础病多，病历上密密麻麻的诊断记录让我们难以下手。“大家怎么看，说说吧,”骨科臧主任把大家从激烈的争论中拉回了安静。“情况太复杂了，除了外伤还有贫血、肺部感染、营养不良手术可以做，但是风险太大，而且老人这么大年纪，我们冒这个险值不值得”一名大夫说。3什么时候能做手术这手术还能做吗”可能是几天没休息好了，家属的眼里布满了血丝。我们把大妈的病情及手术中可能出现的问题做了详细的说明，女儿沙哑着嗓子说“只要能救我母亲的命，手术我们做”我拿着签完字的知情同意书走出病房，家属把我送了出来。我离开时隐约还能听见他们啜泣的声音。我感到压力特大，因为即将进行的手术是一场高难度的挑战。各个部门和岗位都在进行着充分的术前准备，程主任带领我们制定了周密的麻醉计划，并对各种可能出现的突发情况准备了处理预案。手术开始了。一个团队，外科大夫、麻醉医生、器械护士、巡回护士全身心地投入到手术当中。要先后对大妈进行几处的骨折切开复位内固定，能不能顺利平安渡过，大家心里都没底。我的眼睛紧紧盯着监护仪和手术台，关注着手术的进程和患者生命体征的变化。正如我们预料的那样，手术过程几次涉险，大量的失血、多种基础疾病再加上老人孱弱的体质，手术中出现了血压波动、心律失常、氧合的变化、凝血的异常我们立即为大妈输血、补液和药物治疗，经过处理后终于化险为夷。7个多小时，依靠团队和多学科协作，我们克服了重重难关，手术终于完成了。推开手术室大门的那一刻，大妈的亲属子女挤满了走廊，“放心吧，手术很成功。”我们

简介：老年循环系统疾病,,第一节老年人循环系统的病理生理变化,,心脏解剖学特征,心肌左室后壁及室间隔厚度增加心肌细胞老化。表现为脂褐素沉着心肌间质易发生结缔组织增生，脂肪浸润及淀粉样变,,病理生理变化,循环系统解剖学特征,,心包、心内膜及心瓣膜的变化心内膜下脂肪沉着增加心包增厚僵硬心内膜进行性增厚钙化,,心脏传导系统变化细胞成分减少脂肪浸润及纤维组织增生（40岁前窦房结起搏细胞占70，70岁后减至1030，是老年人发生病态窦房结综合症等的重要原因）房室结老化和房室瓣环钙化易引起传导阻滞。,,血管解剖学变化,主动脉周径随增龄而增大主动脉弹性及伸展性随增龄而降低管壁增厚伴延长屈曲下垂主动脉中层细胞数减少，平滑肌变性间质中基质样沉着物增加硬化的血管内壁所承受的负荷增加,,循环系统解剖学特征,动脉老化的解剖学特点,,循环系统解剖学特征,静脉系统的变化,静脉内膜增厚，弹性减退，管腔增大。大动脉阻力增高，静脉压降低，引起左室代偿性肥大。同时由于静脉瓣萎缩而易引起静脉曲张,血管解剖学变化,单位面积有功能的毛细血管数目逐渐减少。部分毛细血管完全闭塞，可出现毛细血管袢区消失或秃发区。由于毛细血管的弹性减退，脆性增加，通透性降低，代谢率降低，可导致血流缓慢、组织供氧不足,,循环系统解剖学特征,毛细血管的变化,血管解剖学变化,循环系统的生理变化,1、心脏顺应性降低2、心肌收缩功能降低3、心输出量的变化4、心瓣膜功能改变5、窦房结功能减退,心脏老化的生理改变,,,老年人血管生理变化,,血压及其调节的变化中心静脉压调节的变化冠状动脉循环的生理特点,循环系统的生理变化,老年人的血压变化静息状态下，血压随增龄有升高的趋势，尤其是收缩压。多数人动脉僵硬度随增龄而增加。表现为单纯收缩期高血压，脉压增大。,,1、血压及其调节的变化,老年人血压调节的神经内分泌功能变化A压力敏感性降低，易发生直立性低血压。B肾素血管紧张素醛固酮系统的活性降低C循环中血管升压素水平升高D心房钠尿肽水平增高,老年人血管生理变化,2、中心静脉压调节的变化,中心静脉压的稳定需要静脉系统对血容量和血流的分布做出及时的代偿性调整。随增龄静脉压调节功能减退，因此老年人易发生直立性低血压老年人在脱水、血容量丢失或感染情况下可导致心输出量急剧降低,,老年人血管生理变化,老年人血管生理变化,正常冠脉循环的特点左室射血期冠脉流量增加，等容舒张期明显增加，舒张早期达高峰心内膜下心肌几乎完全依赖于舒张期冠状动脉灌注。,,3、冠状动脉循环的生理特点,冠脉循环的增龄性变化冠状动脉流量减少冠状动脉血流灌注速度减慢心肌内冠状动脉血管床减少因此，当机体增加活动量时，在短期内心肌耗氧量显著增加，就会产生明显的心肌缺血,老年人血管生理变化,,第二节老年人心力衰竭,,老年人心力衰竭,老年人心力衰竭,年龄每增加10岁，心衰的发生率就升高两倍。心力衰竭是老年人死亡的主要原因之一,定义心力衰竭是一种由各种心脏疾病导致心功能不全的复杂的临床综合征。,概况,发生机制与病理生理,心衰是由于任何原因的初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下。心衰的基本机制是心脏重塑（心脏肥大和扩张）。心衰是一种进行性病变，在发生过程中，有许多因素参与。神经内分泌的激活是十分重要的因素,老年人心力衰竭,发生机制,明显的心力衰竭,心室重构及功能不全,钠潴留,血管收缩,神经体液系统恶性激活,无症状性左心室功能不全,心脏重构,心肌损伤,,,,,,,,,,,老年人心力衰竭,心力衰竭的进程,,,老年人心力衰竭,病理生理特点,心输出量明显减低较易发生低氧血症对负荷的心率反应低下,病因与诱因,病因老年人心衰以冠心病、高血压病、心瓣膜病、糖尿病性心肌病、贫血性心肌病、肺心病为常见病因。老年人中，两种或两种以上心脏病并存较多见。,冠状动脉疾病心室负荷过重心肌疾病机械性舒张受限性疾病高心输出量性心衰,老年人心力衰竭,老年患者心衰常多病因共存。多因素的组合对心脏的影响更大，使病情发展更迅速、症状不明显，病程更短，更复杂。如高心病合并肺心病高心病合并冠心病高心病合并贫血（恶性肿瘤）,诱因1、感染尤其是呼吸道感染2、心肌缺血由于冠脉储备功能下降，易发生心肌收缩力下降3、心律失常尤其是快速心律失常4、药物影响如负性肌力药物、引起水钠潴留的药物,老年人心力衰竭,临床表现,1、无症状老年人即使处于中度心衰也可完全无症状，一旦存在某些诱因，可发生重度心衰，危及生命。,,老年人心力衰竭,2、常有的非特异性症状疲乏无力大汗淋漓慢性咳嗽胃肠道症状明显味觉异常夜尿增多精神神经症状突出,症状不典型,,心浊音界扣诊常比实际小心尖搏动常受其他因素影响（胸廓、脊柱等）心率常表现为心律不快甚至心动过缓,肺部啰音不一定是心衰的表现，应动态观察水肿心衰时可首发于骶部而非下肢。但周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征,体征,老年人心力衰竭,基本同成年人，但其特征常被并存疾病所掩盖。易混淆。,,心律失常窦缓、房颤、传导阻滞等。肾功能不全肾灌注不足引起尿少、氮质血症水电解质及酸碱平衡失调,并发症,老年人心力衰竭,诊断与鉴别诊断,主要指标次要指标夜间阵发性呼吸困难踝部水肿颈静脉怒张夜间咳嗽肺部湿啰音劳力性呼吸困难急性肺水肿胸膜腔积液S3奔马率肺活量较最大值降低1/3颈静脉压力＞16CMH2O心动过速（心率＞120/MIN）循环时间＞25S主要或次要指标肝颈静脉反流征治疗后体重减轻＞45KG5天内诊断心力衰竭＝2个主要指标或1个主要指标＋2个次要指标,老年人心力衰竭,诊断,近年来检测血脑钠肽对临床诊断心力衰竭有一定的帮助。脑钠肽是主要由心脏分泌的一种心脏神经激素，在心室充盈压升高和心肌纤维受牵拉刺激时，心室表达分泌增加。一般认为脑钠肽400PG/ML,则高度提示心衰。介于两者之间，可根据情况判断。,,1、根据时间分类急性心力衰竭慢性心力衰竭,,,老年人心力衰竭,2、根据部位分类左心衰肺循环淤血右心衰体循环淤血全心衰,3、根据功能障碍分类收缩功能障碍舒张功能障碍,4、无症状的左室功能不全无典型心衰症状，但有左室功能障碍的证据（射血分数降低，第三心音、杂音，心脏增大和/或肺淤血）,分类,夜间阵发性呼吸困难需与慢支、痰堵鉴别肺水肿与急性呼吸窘迫综合征鉴别肺淤血与肺部感染鉴别,鉴别诊断,老年人心力衰竭,（1）纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级2005年ACC/AHA心衰新指南，根据心衰发展过程，从危险因素、易感人群，到难治性心衰，分成A、B、C、D4个分级标准A有危险因素，但无结构改变B有心脏结构改变，但无功能障碍C有结构改变，有过或仍存在功能障碍D顽固性心功能障碍,心功能不全程度评估,老年人心力衰竭,（2）运动耐量测定多采用活动平板或踏车分级运动试验。（3）六分钟步行试验六分钟内若步行距离100PG/ML可作为心功能异常或症状性心力衰竭的诊断依据,治疗,心衰治疗的模式转变20世纪70年代前强心、利尿、限盐、休息20世纪70年代后开始用血管扩张药20世纪80年代后开始用ACEI，确立了心力衰竭治疗的新里程碑，肯定了以ACEI加利尿药，加或不加洋地黄为心衰的基本治疗。20世纪90年代确立了Β受体阻断药在治疗慢性收缩性心衰的地位。改善血液动力学生物学调整短期药理学措施长期、修复性的策略,老年人心力衰竭,,1）去除或减缓基础病因冠脉缺血抗缺血药物、冠脉重建、室壁瘤手术矫正瓣膜病瓣膜修补、换瓣其他控制高血压、纠正贫血、抗甲抗治疗,老年人心力衰竭,治疗原则防治病因，去除诱因，逆转心室重塑，最终达到降低死亡率和改善预后。,2）去除诱发因素控制感染、抗心律失常，纠正贫血及电解质紊乱,3改善生活方式饮食及液体摄入、休息与锻炼,,,1、利尿药基本原则剂量适当小量开始，缓慢利尿保钾排钾利尿药联合应用监测生化指标联合用药可与ACEI、Β受体阻断药、地高辛合用顽固性心力衰竭的治疗静脉用药，联合用药，必要时用增加肾血流的药物如多巴胺或多巴酚丁胺,老年人心力衰竭,药物治疗,血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）,ACEI作为心力衰竭治疗的基石适应症和用药原则（1）全部心力衰竭患者均需终生服用ACEI，除非有禁忌证或不能耐受（2）老年人应以最小剂量开始，逐步加大到最大耐受量或目标剂量。（3）应告知患者，症状改善常在给药后2－3月才出现，即使症状无改善，也能防止疾病的进展。禁忌症血管神经性水肿、无尿性肾衰竭、妊娠、双侧肾动脉狭窄、严重低血压、难以忍受的干咳和高血钾。,老年人心力衰竭,,Β受体阻断药,4）应在ACEI、利尿剂、洋地黄的基础上加用5）目标剂量因人而异，应达最大耐受剂量，可长期维持。6）应告知患者，症状改善常在治疗后2－3月才出现，不良反应发生在早期。7）用药后应监测血压、心衰有无恶化、液体潴留情况、有无心动过缓或传导阻滞，及时处理。,老年人心力衰竭,应用原则,1）所有慢性心力衰竭，心功能Ⅱ、Ⅲ级，患者（LVEF45％），均应应用，除非有禁忌症或不能耐受。心功能Ⅳ级患者，待病情稳定后，在严密监护下应用。2）不能应用于“抢救”急性心力衰竭患者。3）必须小剂量开始，每2－4周剂量加倍。,老年人心力衰竭,禁忌症支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传导阻滞、有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不能应用。老年人应用Β受体阻断药尤需注意因肾上腺能受体功能降低，使Β受体敏感性也降低，药物代谢及清除能力减弱。又因常同时存在其他疾病，应严密观察，从小剂量开始，逐渐调整。,洋地黄制剂,老年人心力衰竭,应用原则1）可应用于全部收缩性心力衰竭患者，及伴有快速房颤的患者。2）不主张早期应用，不用于NYHAⅠ级及单纯舒张功能障碍性心衰。3）应与利尿剂、ACEI和Β受体阻断药联用老年心衰患者易发生洋地黄中毒，中毒的症状与年轻人相似。,老年人心力衰竭,其他药物血管紧张素受体阻断药（ARB）效应相当于ACEI，对不能耐受ACEI的患者可以应用。可联合应用ARB和ACEI。钙拮抗药对心衰的治疗无有效证据。血管扩张药适用于NYHAⅢ、Ⅳ级的慢性收缩性心衰。不宜用于阻塞性瓣膜病及左室流出道梗阻的患者。环腺苷酸依赖性正性肌力药的静脉应用仅适用于难治性心力衰竭的短期应用,老年人心力衰竭,心衰合并心房颤动的治疗快速房颤时可诱发心衰。联合应用洋地黄及Β受体阻断药，对近期出现的房颤可使用胺碘酮。心衰合并房颤需抗凝治疗。,,朱洪才患者男性，56岁，主因“反复胸痛8年余，憋喘8天”入院。8年前无明显原因出现胸痛、胸闷、无大汗，无恶心呕吐，持续几分钟缓解，行心电图检查示房颤、STT改变。09年该症状再发行超声提示扩心病，给予强心、利尿、扩血管治疗。8天前患者感冒后憋喘加重，活动耐力下降，遂就诊我科。,,,,张庆生患者男性，75岁，主因“间断憋气15年余，加重2天”入院，15年前患者无明显原因出现憋喘、无胸痛及大汉，活动后明显，夜间不能平卧，多次就诊我院，诊断为“冠心病心衰”，2天前患者憋喘加重，夜间不能平卧，偶有咳嗽，无痰，无寒战、发热，遂就诊我院。,,,

简介：老年医学科发展之思考老年医学科发展之思考无锡市普仁医院老年医学科包纪盛老年医学发展的背景老年医学发展的背景老年医学（或医学老年学）既是老年学的分支，也是医学科学的一个组成部分，所以老年医学天然是自然科学和社会科学的统一体。老年医学不只研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究。近代老年医学始于20世纪初期。随着时代的进步，其内容也在逐渐扩大。20世纪20年代开始了临床研究和观察，40年代主要是病理形态的研究，50年代以生理功能及生物化学为主，60年代以后发展到细胞生物学与分子生物学的研究。老年医学得以不断发展在于全社会持续的人口老龄化。老龄化是社会进步的标志，体现人类衰老的延迟，寿命的延长，死亡率和出生率的下降。据联合国估计，1950年全世界60岁以上的老年人大约有20亿，2000年增加至59亿，到2025年可达11亿。1985年法国成为世界上第一个进入老龄化社会的国家，因此包括法国在内的西欧也是老年医学最早起步的地区。我国是世界上老年人口最多的国家，正处在人口老龄化加速发展的关键时期。截至2016年底，我国60岁以上老年人口已达23亿人，其中失能和半失能老人达4000万。预计2020年，我国老年人口将达24亿，占总人口的1717，2025年将上升到20；到2050年，中国老年人口将超4亿，老龄化水平将达30以上。另一方面，自上世纪中期以来人们在进入老年期（65岁）后的平均期望寿命明显增长，目前一个男人在65岁时期望寿命是13年保健提供科学依据。老年预防医学研究如何预防老年病；老年保健工作是通过各种努力尽量保持老年人身体各器官的正常功能，维护老年人身以健康。这两者密切相关，重点在研究抗衰老措施，普及卫生知识，对已患的疾病，即使不能治愈亦要争取减少病残。许多老年病是中年患病延续下来的，而多病的中年也难得有健康的老年，所以老年预防医学和老年保健研究都要涉及到中年的防病和中年的保健。老年社会医学是近年来才发展起来的学科，是从社会的角度来探讨老年医学，根据管理学、统计学、流行病学和社会学等科学的方法和成果来研究环境对老年人健康的影响，同时也涉及对老年人的各种保健和福利事业。老年人（尤其是衰弱的老年人）的医疗照护具有特殊性。老年人由于整体功能的衰退，老年病的急性期、亚急性期、康复期、长期照料和临终关怀等不同阶段需要进行分级管理，即使在在急性病控制或者慢性疾病急性加重转入稳定期后，仍需要继续进行医疗护理服务，避免病情反复或恶化。部分老年人甚至需要长期的医疗护理照顾。这就是所谓的连续性医疗。老年医学认为住院应限于重病的老人，因为住院本身由于病人被关在医院里接触药物经受诊断检查和治疗对老年病人会有风险。住院老年病人常有夜间精神错乱谵妄、跌倒、褥疮、尿失禁、大便嵌塞及尿潴留等，恢复可能很慢。在美国，早在1972年护理院床位已超出急性病住院床位。在170万张护理院床位中90由65岁以上的人占用而超过80岁的高龄老年人中50将死在那里。家庭照护是出院后最常用的措施老年人在家居住通过对老年人卫生保健需求进行评估后由专业人员或家人及社区志愿者对老人

简介：1老年医学科重阳节慰问活动小结金秋送爽，丹桂飘香。又是一年重阳节，你是否依稀还记得当年“人生亦老天难老，岁岁重阳，今又重阳，战地黄花分外香”的那份豪情，亦或是“独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲”的那份思念。今天的重阳节，被赋予了新的含义，在1989年，我国把每年的农历九月初九定为老人节，传统与现代巧妙的结合，成为尊老、敬老、爱老、助老的老年人节日。今天，我们XX市第一人民医院的老年医学科的各位医生护士将与老人们共度这美好的节日。为了将此次活动圆满完成，我们的美小护悉心布置会场，为敬爱的爷爷奶奶们准备了可爱又美味的小点心。下午两点，活动准时开始，首先，由我们老年医学科的朱灿宏主任发表致词，祝各位老年同志们节日快乐，身体健康，万事如意。为了给老人家们留下最美好的回忆，我们的美小护为老奶奶们悉心打扮，化了妆的她们看上去更年轻了呢老人们互相交流，回顾往昔，他们感慨过去日子的艰难，对自己过去的生活深有感触，却也对未来的美好生活充满向往为了加强老年人的健康意识，我们开展了有趣的知识问答环节，吴小梅护士长为爷爷奶奶们讲解了老年人的健康知识。爷爷奶奶们都踊跃发言，获得了好多小礼物随着活动的进行，老人们喜笑颜开，这也是对我们的2辛劳付出最大的安慰最后，在包雅露老师的带领下，我们和各位爷爷奶奶一起学做了手指操。老人们认真的学习，积极参与，感觉关节更灵活了呢莫道桑榆晚，为霞尚满天。总有一天我们也会成为老人，我们应该发扬尊老、爱老的优良传统。希望我们所有的人都从现在做起，都能尊老、爱老。让我们共同祝愿天下所有的老人都能幸福、安康。

简介：学院，专业代码、名称学院，专业代码、名称及研究方向及研究方向考试科目及代码考试科目及代码上年上年度计度计划数划数学制及考学制及考试特殊用试特殊用具说明具说明备注备注考试参考书目考试参考书目014医学院EMAILJXYXY_YJSBNCU100203100203老年医学老年医学01（全日制）老年病综合防治02（全日制）老年糖尿病胰岛素抵抗03（全日制）老年阿尔茨海默病04（全日制）老年心脏病的防治【初试科目】【初试科目】①101思想政治理论②201英语一③703西医综合④无【复试科目】【复试科目】专业课笔试专业课笔试老年医学0学制三年本专业具有博士学位授予权；报考要求1、本专业不招收同等学力的考生和专升本考生；2、本专业只招收五年制普通全日制本科生3、本专业只招收临床医学专业本科生【初试书目初试书目】生理学，第8版，主编朱大年，王庭槐，出版社人民卫生出版社，2013年出版；生物化学与分子生物学，査锡良、药立波主编，第8版，人民卫生出版社，2013年出版；病理学，李玉林主编第八版人民卫生出版社2013年；外总外科学，主编陈孝平，汪建平，人卫出版社第八版；诊断学诊断学，主编万学红，卢雪峰，人卫出版社，第八版【复试书目复试书目】老年医学诊疗常规，刘晓红主编，人民卫生出版社，第一版；新概念老年病学，董碧蓉主编，北京大学医学出版社，第一版学院，专业代码、名称学院，专业代码、名称及研究方向及研究方向考试科目及代码考试科目及代码上年上年度计度计划数划数学制及考学制及考试特殊用试特殊用具说明具说明备注备注考试参考书目考试参考书目014医学院EMAILJXYXY_YJSBNCU100203100203老年医学老年医学01（全日制）老年病综合防治02（全日制）老年糖尿病胰岛素抵抗03（全日制）老年阿尔茨海默病04（全日制）老年心脏病的防治【初试科目】【初试科目】①101思想政治理论②201英语一③703西医综合④无【复试科目】【复试科目】专业课笔试专业课笔试老年医学0学制三年本专业具有博士学位授予权；报考要求1、本专业不招收同等学力的考生和专升本考生；2、本专业只招收五年制普通全日制本科生3、本专业只招收临床医学专业本科生【初试书目初试书目】生理学，第8版，主编朱大年，王庭槐，出版社人民卫生出版社，2013年出版；生物化学与分子生物学，査锡良、药立波主编，第8版，人民卫生出版社，2013年出版；病理学，李玉林主编第八版人民卫生出版社2013年；外总外科学，主编陈孝平，汪建平，人卫出版社第八版；诊断学诊断学，主编万学红，卢雪峰，人卫出版社，第八版【复试书目复试书目】老年医学诊疗常规，刘晓红主编，人民卫生出版社，第一版；新概念老年病学，董碧蓉主编，北京大学医学出版社，第一版

简介：20192020浙江大学老年医学考研招生目录及经验指导浙江大学老年医学考研招生目录及经验指导学院详情学院详情医学院招生规模637【学术型342（含基础医学系、转化院、遗传所153、公共卫生系30、临床学科159）、专业学位295（临床、公卫学科295）】，拟接收推免生比例280名左右（以最终确认录取人数为准）。另有城市学院联合培养计划1名（学术学位）科研院单列计划2名（学术学位），其中接收推免生人数以实际录取为准。研究方向研究方向01老年肠道微生态02老年代谢性疾病临床与基础研究03老年肌少症的临床与基础研究考试科目考试科目①101政治②201英语一③754医学综合西医复试情况复试情况笔试加面试经验指导经验指导1、零基础复习阶段（6月前本阶段根据考研科目，选择适当的参考教材，有目的地把教材过一遍，全面熟悉教材，适当扩展知识面，熟悉专业课各科的经典教材。这个期间非常痛苦，要尽量避免钻牛角尖，遇到实在不容易理解的内容，先跳过去，要把握全局。系统掌握本专业理论知识。对各门课程有个系统性的了解，弄清每本书的章节分布情况，内在逻辑结构，重点章节所在等，但不要求记住，最终基本达到目标院校本科水平。2、基础复习阶段（6－8月本阶段要求考生熟读教材，攻克重难点，全面掌握每本教材的知识点，结合真题找出重点内容进行总结，并有相配套的专业课知识点笔记进行深入复习，加强知识点的前后联系，建立整体框架结构，分清重难点，对重难点基本掌握。同时多练习相关参考书目课后习题、习题册，提高自己快速解答能力，熟悉历年真题，弄清考试形式、题型设置和难易程度等内容。要求吃透参考书内容，做到准确定位，事无巨细地对涉及到的各类知识点进行地毯式的复习，夯实基础，训练思维，掌握一些基本概念和基本模型。3、强化提高阶段（9月－11月）本阶段要求考生将知识积累内化成自己的东西，动手做真题，形成答题模式，注意遗漏的知识点和答题模式；总结并熟记所有重点知识点，包括重点概念、理论和模型等，查漏补缺，回归教材。

简介：20192020浙江大学老年医学考研招生目录及经验指导浙江大学老年医学考研招生目录及经验指导学院详情学院详情医学院招生规模637【学术型342（含基础医学系、转化院、遗传所153、公共卫生系30、临床学科159）、专业学位295（临床、公卫学科295）】，拟接收推免生比例280名左右（以最终确认录取人数为准）。另有城市学院联合培养计划1名（学术学位）科研院单列计划2名（学术学位），其中接收推免生人数以实际录取为准。研究方向研究方向01老年危重症的脏器功能支持02老年疑难及多病共存的诊治03高龄老人围手术期管理考试科目考试科目①101政治②201英语一③306临床医学综合能力（西医）复试情况复试情况笔试加面试备注备注仅招收临床医学（不包括中西医结合临床医学）考生。对于已经获得住院医师规范化培训合格证书人员原则上不得报考临床医学硕士专业学位研究生。经验指导经验指导1、零基础复习阶段（6月前本阶段根据考研科目，选择适当的参考教材，有目的地把教材过一遍，全面熟悉教材，适当扩展知识面，熟悉专业课各科的经典教材。这个期间非常痛苦，要尽量避免钻牛角尖，遇到实在不容易理解的内容，先跳过去，要把握全局。系统掌握本专业理论知识。对各门课程有个系统性的了解，弄清每本书的章节分布情况，内在逻辑结构，重点章节所在等，但不要求记住，最终基本达到目标院校本科水平。2、基础复习阶段（6－8月本阶段要求考生熟读教材，攻克重难点，全面掌握每本教材的知识点，结合真题找出重点内容进行总结，并有相配套的专业课知识点笔记进行深入复习，加强知识点的前后联系，建立整体框架结构，分清重难点，对重难点基本掌握。同时多练习相关参考书目课后习题、习题册，提高自己快速解答能力，熟悉历年真题，弄清考试形式、题型设置和难易程度等内容。要求吃透参考书内容，做到准确定位，事无巨细地对涉及到的各类知识点进行地毯式的复习，夯实基础，训练思维，掌握一些基本概念和基本模型。3、强化提高阶段（9月－11月）本阶段要求考生将知识积累内化成自己的东西，动手做真题，形成答题模式，注意遗漏的知识点和答题模式；总结并熟记所有重点知识点，包括重点概念、理论和模型等，查漏补缺，回归教材。

简介：我国人口老龄化情况,老年人生理特点,细胞代谢减慢,脏器功能减退,,血管功能减退,,,,中南大学湘雅三医院王晓艳副教授,老年缺血性肠病GERIATRICISCHEMICENTEROPATHY,2024/3/28,4,内容提纲OUTLINE,定义DEFINITION应用解剖PRACTICALANATOMY病因ETIOLOGY病理PATHOLOGY发病机理PATHOGENESIS临床表现CLINICALFEATURES诊断DIAGNOSIS治疗TREATMENT预后PROGNOSIS病例分析CASEREVIEW,2024/3/28,5,定义DEFINITION,缺血性肠病是指供应小肠和大肠的一组动脉因供血不足或血液淤积而引起所支配的肠段缺血的一组疾病。多见于50岁以上的患者，是老年人特有疾病之一（00101,2024/3/28,6,应用解剖ANATOMY,肠管的血供肠的各种活动有赖腹主动脉三大分支腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉,2024/3/28,7,应用解剖ANATOMY,肠系膜上动脉分布范围,肠系膜下动脉分布范围,,,,2024/3/28,8,病因ETIOLOGY,若在腹腔主要大动脉发生动脉粥样硬化的基础上，如有下述因素之一者，易发生缺血1、动脉或静脉栓塞或血栓形成2、血液灌注不足休克、心衰等3、结肠内压或腹腔内压增高（13KPA4、糖尿病、胶原病、周围血管病等累及血管的全身病变可为其基础疾病5、高凝状态真红、PTS增高、药物等,老年性血管退行性变，发生动脉粥样硬化是出现供血不足的基础,肠梗阻,2024/3/28,9,病理PATHOLOGY,可累及小肠或大肠，可长可短，可单发可多发阶段性）好发于肠系膜上动脉或静脉的主干或其分支可轻仅有功能改变；可重坏死、出血、穿孔,2024/3/28,10,病理PATHOLOGY,急性期缺血性肠壁水肿、出血及坏死等循环障碍性变化淤血性静脉扩张、黏膜下层血性渗出亚急性期及慢性期可见增生性病变，有间质肉芽组织及纤维性增生，形成瘢痕或肿瘤样团块，引起肠壁增厚，肠腔狭窄及变形,2024/3/28,11,发病机制PATHOGENESIS,肠缺血粘膜下层及肠壁内出血、水肿粘膜层坏死、脱落，肠壁形成浅表溃疡肠管狭窄，肠梗阻慢性溃疡肠管坏死，坏疽肠穿孔,,,若此阶段得到及时治疗，病变可逆转,,,2024/3/28,12,临床表现MANIFESTATION,分型缺血性结肠炎发生率最高，好发于乙状结肠、降结肠和脾区结肠。一过型（急性型）又可分为狭窄型（慢性型）坏疽型此型少见急性肠系膜缺血慢性肠系膜缺血（肠绞痛）,,,非坏疽型,2024/3/28,13,缺血性结肠炎一过型临床表现缺乏特异性，多见于高龄老人饱餐后，发生左侧腹痛，水样泻、血便。多于治疗后数日至十余日恢复，不易复发，无后遗症。,临床表现MANIFESTATION,2024/3/28,14,缺血性结肠炎狭窄型肠粘膜坏死、溃疡逐步修复、愈合，轻者无后遗症状，重者可因纤维组织增生，肠壁僵硬，遗留部分性肠梗阻，成为不可逆病变。临床上反复出现腹部绞痛、便秘或腹泻、便血、腹胀等症状。,临床表现MANIFESTATION,2024/3/28,15,缺血性结肠炎坏疽型少见。多为供血肠段的主动脉干及其分支急性阻塞或血供障碍出现大面积肠壁全层坏死，可发生出血、穿孔、腹膜炎。临床上起病急骤，脐周、左下腹剧烈疼痛，可有腹泻及便血，发热，白细胞增高，出现腹膜刺激征或肠麻痹，甚至发生休克，死亡率高。,临床表现MANIFESTATION,2024/3/28,16,急性肠系膜缺血多见于肠系膜上动脉栓塞。早期特征为突发的腹部剧烈疼痛，接着排出粘液血便。一般发作后612小时后发生腹膜炎，可出现休克。若处理不及时，多在48小时内死亡。部分为非闭塞性心衰、休克、心梗等。,临床表现MANIFESTATION,2024/3/28,17,小肠壁缺血增厚,,肠系膜上动脉血栓形成,2024/3/28,18,慢性肠系膜缺血肠绞痛）为肠管运动功能增强时所诱发的肠管供血不足。临床特点为进食后出现上中腹疼痛。一般餐后1015分钟开始，逐渐加重，13小时后缓解。可放射至下腹或背部，卧位可缓解。患者因餐后痛而表现为畏食、消瘦、腹胀、腹泻等症状。,临床表现MANIFESTATION,2024/3/28,19,诊断DIAGNOSIS,诊断的关键是要提高对本病的认识，对老年患者保持高度的警惕性诊断依据（一）各型的临床表现（早期症状与体征不符）1、缺血性结肠炎老年患者饱餐后出现腹痛、腹泻、便血三大症状。内镜下病损变化较快则支持诊断。2、急性肠系膜缺血患有房颤、心梗、心内膜炎的老年患者出现剧烈腹痛而腹部体征缺如，612小时发生腹膜炎，应怀疑本病，可行血管彩超、血管造影或血管CT成像检查。3、慢性肠系膜缺血老年人反复出现餐后腹痛者，应想到本病可能,血管造影有助于诊断。,2024/3/28,20,诊断DIAGNOSIS,诊断依据（二）影像学检查1、多普勒超声检查特异性高，观察受累肠管肠壁的厚度、层次及血流量，判断血管内血栓形成有一定的价值2、CT和磁共振血管成像（MRI）对可显示血管腔内栓子3、肠系膜血管造影是主要诊断手段4、肠镜检查,2024/3/28,21,小肠壁缺血增厚,,肠系膜上动脉血栓形成,CT成像,2024/3/28,22,肠系膜血管造影,2024/3/28,23,肠镜检查病变肠段粘膜充血、水肿、出血，可见大小不等的浅溃疡；几天后复查，病变快速变化、阶段分布明显为该病的内镜特点。对便血期的急诊内镜检查，是早期诊断的关键，能确定病变的范围及病变的阶段，同时能获取组织学检查,诊断DIAGNOSIS,IC,2024/3/28,24,鉴别诊断DIFFERENTIALDIAGNOSIS,溃疡性结肠炎多发于中青年人。有慢性腹泻及反复发作病史，病变弥漫性分布。临床上伴有免疫功能异常的表现，激素及5氨基水杨酸制剂治疗有效。,IC,UC,2024/3/28,25,CROHN’SDISEASE中青年发病。多累及小肠及右半结肠，病灶可见纵行溃疡，常伴有瘘管形成或窦道。病理组织学可见非干酪样肉芽肿。结肠癌常伴贫血，进行性消瘦。病理活检可确诊。,鉴别诊断DIFFERENTIALDIAGNOSIS,CROHN’SDISEASE,COLONCANCER,,2024/3/28,26,女78岁有高血压病史腹痛腹胀一天,2024/3/28,27,SMA栓塞,,,2024/3/28,28,男72岁2型DM腹痛腹胀一天,2024/3/28,29,距回盲部150公分以上70－80公分小肠坏死,,,SMV,SMV,2024/3/28,30,女性,78岁5天前肛门停止排便排气,肠系膜上动脉栓塞,2024/3/28,31,手术结果十二指肠以下肠段至右半结肠全部坏死,SMA内血栓形成,,,2024/3/28,32,治疗TREATMENT,缺血性结肠炎一过型内科治疗为主抗生素合并感染者可选择适当抗生素血管扩张药物如罂粟碱等先行溶栓治疗（尿激酶等）、抗凝（速必凝、肝素等）、改善微循环药物（6542等）710天一疗程,2024/3/28,33,治疗TREATMENT,缺血性结肠炎狭窄型无肠梗阻者行内科治疗，发生肠梗阻者应手术治疗。坏疽型确诊后应立即手术。,2024/3/28,34,急性肠系膜缺血（有腹膜炎者尽早手术）1、应及时手术治疗2、介入治疗3、选用血管扩张剂4、去除诱发或加重肠系膜缺血的原因慢性肠系膜缺血1、合理饮食，避免暴食，少食多餐2、使用扩血管剂和低分子右旋糖酐3、手术治疗动脉搭桥、动脉内膜剥脱,治疗TREATMENT,2024/3/28,35,病例分析,患者，女，65岁，反复脐周隐痛、黑便或血便2年余，症状多于餐后加重，便中无脓液或黏液，无呕血、无腹泻、里急后重，日常工作及生活不受影响，近3天暗红血便。有7年的高血压病史。,2024/3/28,36,体检轻度贫血貌，全身淋巴结未触及肿大，心肺正常，腹软，脐周有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及实验室检查B超肝、胆、胰、腹主动脉无异常。胸部正侧位片无异常。,病例分析,2024/3/28,37,电子肠镜检查见“回肠末段有数个大小不等溃疡，白苔及血痂，溃疡间黏膜正常”病理检查提示为“慢性活动性炎症”。组织学示黏膜溃疡形成，黏膜坏死,呈缺血性特点，无肿瘤或肉芽肿。,病例分析,2024/3/28,38,诊断依据1、年龄大于50岁2、伴有高血压病3、反复腹痛，腹泻及便血，餐后加重4、肠镜有缺血坏死表现进一步可行哪些检查,病例分析,进一步可行彩色多普勒、CT检查、MRI、肠系膜动脉造影,THANKYOU,

简介：1老年医学教学大纲老年医学教学大纲课程英文名称课程英文名称INTERNALMEDICINE课程代码课程代码1003014015总学时数总学时数26其中讲课学时26课程性质课程性质选修课授课对象授课对象临床医学专业一一课程教学目的与任务课程教学目的与任务老年医学课程包括课堂教学和实习教学，老年医学教学目的和要求强调理论学习及实际操作相结合的原则，要求学生扎实地掌握老年医学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握常见老年科疾病的临床特点及诊治原则，并能独立进行老年病的诊断、治疗和常用的基本操作。二课程教学的总体要求二课程教学的总体要求老年医学老年医学是临床医学中的一个新的分支学科，他不只研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究。老年医学是其他临床医学的延续，并具有自己独特的特点。近年来，由于医用生物化学、医用物理学、计算机技术和基础医学的理论和技术的快速发展，使老年医学很多疾病的病因、发病机制、诊断和治疗技术也迅速发展。教学的总体要求是贯彻以人为本，理论和实践相结合，应用多媒体技术，把老年医学的教学具有，有声有色，有效有感，生机活拨的进行。并使老年医学内容亦应随着医学模式的改变而有所更新。三、课程教学内容及基本要求三、课程教学内容及基本要求提倡启发式教学，问题式教学，调动学生的积极性；介绍新理论、新技术、新进展，增强临床应变能力；将多媒体技术应用于课堂教学与实习教学，充实教学内容，通过课堂教学、课间实习、病例讨论等多种途径，培养学生正确的临床思维能力及分析问题和解决实际问题的能力。第一章医学老年学（老年医学）概论（4学时）第一节21世纪的人口老龄化教学要求1了解划分人口老龄化社会的标准2掌握老年人划分标准3了解人类最高寿命的研究教学重点掌握老年人划分的国际标准和国内标准教学内容1社会老龄化是社会进步的标志，划分老龄化社会的标准，老年人划分标准。2人类寿命的研究历史及现代观点概述。第二节衰老学说教学要求1了解衰老的定义，2了解古代、近代衰老学说的研究概况。3影响衰老的因素教学重点掌握现代对衰老的研究学说。特别是自由基学说和细胞调亡学说。教学内容1衰老的定义，分生理性衰老和病理性衰老。2古代到近代的衰老学说，重点讲近代的衰老学说，包括自由基学说、交联学说、神经内分泌学说、细胞之学说。3影响衰老的因素遗传因素、环境因素、心理因素。第三节老年期生理变化及特征3内累积可导致衰老。3交联学说。引起交联的因素。交联影响DNA转录、影响生物膜的通透性、影响细胞的功能。4细胞突变学说。突变有点突变、染色体突变、基因突变。5脂褐素累积学说。脂褐素的沉积可能对细胞有害。（了解）6内分泌功能减退学说。神经内分泌系统的衰老性改变是衰老的原因。第二节衰老机理研究进展教学要求1自由基与衰老了解自由基概念，自由基产生和清除机理。掌握自由基对机体的损害机理。2细胞凋亡与衰老了解调亡的概念，掌握调亡的影响因素及机理。3线粒体DNA突变与衰老及退行性疾病了解MTDNA的特性，了解突变的类型。了解MTDNA与衰老及与年龄相关的退行性疾病。教学重点自由基与衰老的关系，促进细胞凋亡的因素。教学内容1自由基与衰老。（1）自由基概念，氧自由基与羟自由基时最活拨及最有危害的自由基。自由基产生和清除途径。（2）自由基的生理作用抗感染作用。（3）自由基的病理生理作用（重点）A脂质过氧化反应。B自由基对蛋白质的破坏作用。。自由基对核酸的破坏作用。2细胞凋亡与衰老。（1）细胞死亡的2种方式坏死和凋亡。（2）细胞凋亡的因素自由基、辐射、有害物质、DNA突变、内环境的变化等。（3）细胞凋亡是DNA有空裂解与细胞凋亡相关基因有关。3线粒体DNA突变与衰老及退行性疾病。（4）突变的类型生殖细胞突变和体细胞突变。（5）线粒体DNA（MDNA突变与衰老及与年龄相关退行性疾病的关系。（了解）第三节抗衰老研究进展。教学要求了解抗衰老研究国内外进展。教学重点长寿的研究成果主要可分为长寿基因的衰老基因的研究。教学内容1长寿基因和衰老基因2抗衰老制剂研究进展。如褪黑素及其受体，微量元素等。教学时数4学时。教学方法课堂讲授思考题1交联学说与体细胞突变学说的基本内容是什么2自由基引起衰老的机理3影响细胞凋亡的因素有哪几种第三章动脉粥样硬化（2学时）教学要求一、掌握动脉粥样硬化的定义、临床表现、诊断和治疗方法。

简介：中老年人疾病的防治,,一、老人的定义,世界卫生组织〈WTO〉的规定，65岁以上称为老人。内政部在85年亦订立65岁以上为老人。65岁以上老人，如超过总人口的7时，即称为老人化的社会〈国家〉。,三、十大死亡原因,1恶性肿瘤2脑血管疾病3心脏疾病4事故伤害5糖尿病6慢性肝病及肝硬化,7肾病、肾征候群及肾性病变8肺炎9自杀10支气管炎、肺气肿、气喘,五、老化,生物学上的老化分成三个层次1原发性老化2外加因素引起的老化3心理的老化,六、老人疾病的特性,疾病原因很多，复杂且不明确，要根本治疗或是预防均很困难。潜伏期很长，早期往往没有很明显的症状，很难早期发现；因此最好能够定期健康检查，以期早期发现早期治疗。常常有好几的疾病同时存在，造成诊断上的困难。,六、老人疾病的特性,疾病多为进行性，且患病时间长，不易彻底治疗。疾病的个别差异很大，同样的疾病产生的症状可能不同，对治疗的反应也有所不同。疾病会严重伤害身体的组织及器官，容易导致残废。,老年人慢性病的危害,脑出血它起病急骤，病情凶险，死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死、致残性疾病之,主要表现是发病急，伴有高血压，剧烈头痛，恶心、呕吐，大小便失禁或潴留。绝大多数病人出现不同程度的意识障碍及肢体活动障碍，重症者迅速进入深昏迷，脑出血可留下永久后遗症，严重影响生活质量。,,,,,,老年人慢性病的危害,高血压病高血压病被称为“隐形杀手”，它可以没有任何症状，少部分人会感到头痛和非常疲劳。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因之一。,,,,,老年人慢性病的危害,冠心病冠心病的危害很大，冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡医学上称之为猝死。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。,老年人慢性病的危害,糖尿病糖尿病的危害主要还是各类并发症，包括糖尿病肾病、脑血管病、冠心病、视网膜病变、失明、糖尿病足等。并发症严重威胁者患者的健康和生命，甚至导致残废和早亡，给患者造成生活上的不便，肉体和精神上的痛苦，并且巨大的资金和资源上的浪费。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,糖尿病的危害,急性并发症糖尿病高渗综合症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒糖尿病合并感染,慢性并发症大血管并发症微血管并发症,心理障碍,急性并发症,糖尿病合并感染糖尿病高渗综合症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒,慢性并发症,高血压,高血脂,高血糖,,,,,微血管并发症,大血管并发症,,,,糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病神经病变,,,,心血管病变,脑血管病变,下肢血管病变,糖尿病的危害不仅是高血糖本身，主要是会带来一系列的慢性并发症,,,,中风,,动脉硬化、心肌梗塞,,皮肤病,,神经损害、坏疽,,眼肌麻痹、青光眼、视网膜病变,,脂肪肝,,肾病,,阳萎,慢性并发症,,大血管病变1,冠心病,,,,,,脑血管病,,,,,,,,,大血管病变2,,大血管病变3,,,,,,糖尿病足,,,糖尿病肾病,微血管病变1,主要症状蛋白尿浮肿高血压肾功能不全贫血,,,眼部病变白内障、青光眼等,微血管病变2,,,神经病变感觉神经运动神经植物神经,,,,微血管病变3,有一组触目惊心的数字,心脑血管病是如何发生的,高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟是引起心脑血管病的元凶。,正常冠脉血管,,,,,,,,,,,,,,,老年人如何饮食,低盐饮食有高血压、冠心病的人每天限盐6克以下，少吃或不吃腌制、酱菜类食品，炒菜等菜出锅时放盐。低脂饮食不吃动物性脂肪，炒菜少放油，每天不超过25克油；多吃凉拌菜，水煮菜。胆固醇摄入量每天不超过300毫克。,糖尿病人如何饮食,糖尿病是如何得的糖尿病人最不能吃什么糖尿病人能不能吃水果糖尿病人如何喝粥任何一种食物都不能降糖，养成良好的生活习惯，饮食粗细搭配，干稀搭配。,老年人如何饮食,抗癌食品,老年人如何饮食,致癌食品油炸食品烧烤食品霉变食品腌制食品隔夜菜腐烂水果,戒烟,,老年人如何锻炼,锻炼对增强人的心肺功能有很好的影响，可促进中老年人生理机能的改善，预防疾病，延缓衰老，比如散步、快走、骑车、游泳都是非常好的锻炼方法。,生活幸福,,THEEND,

简介：一名词解释名词解释1老年型社会老年型社会WHO规定，≥60岁人口超过10或≥65岁人口超过7时，即属老年型社会。人口发展从高出生率、高死亡率的青年人群向低出生率、低死亡率的老年人群转变，人口平均预期寿命延长，老年人口比例增高。2长寿水平长寿水平指≥80岁者占老年人口的比值，反映达到长寿的可能性。长寿水平＜5属较低水平，599属中等水平，≥10属较高水平。3衰老衰老AGINGAGING衰老指绝大多数生物正常生理功能出现不可逆的衰退过程。（PPT）衰老是自然界一切生命由遗传因素和内外环境互相作用下的生物学过程，这个过程从出生、发育、成长直到死亡，是机体功能退行性下降及紊乱的综合变化。（书）4老年流行病学老年流行病学研究疾病和健康状态在老年人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进老年人健康的策略与措施的科学。5老年药理学老年药理学是一门根据老年机体生理生化和病理生理学特点，研究其药代动力学、药效学、药物相互作用、药物不良反应、老年人药物治疗学和用药原则，以及研究抗衰老药理的新型药理学分支科学。6COPDCOPD慢性阻塞性肺病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病与有害气体及有害颗粒所致肺组织异常炎症反应相关。7痴呆痴呆DEMENTIADEMENTIA为一获得性、持续性的临床综合征，多个智能功能障碍，临床表现为记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能损害，而且在智能衰退过程中可伴发情感或行为学症状。8急性冠脉综合征（急性冠脉综合征（ACSACS））是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成为共同病理基础，临床表现为急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。9谵妄谵妄DELIRIUMDELIRIUM是多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱，短时间内出现意识紊乱和认知功能改变，是临床上常见的一种器质性精神障碍综合征。10老年性白内障老年性白内障AGERELATEDAGERELATEDCATARACTCATARACT即年龄相关性白内障，指中老年开始发生的晶状体浑浊。随年龄增加，患病率明显增高，＞60岁老年人中大约96可以发现晶状体不同程度浑浊。大多数病例进展缓慢，不影响视力，部分病例确实因晶状体浑浊而影响视力，此时年龄相关性白内障的诊断具有临床意义。11老年性耳聋老年性耳聋PRESBYCUSISPRESBYCUSIS是一种因年龄增长及听觉器官衰退而致听觉功能障碍的耳科疾病。以感音神经性耳聋为主要临床表现；亦可伴有传音性耳聋，表现为混合型耳聋。二简答题简答题1、我国人口老龄化的特点有哪些（数量大、增长快、高龄化）、我国人口老龄化的特点有哪些（数量大、增长快、高龄化）P4P4（1）老年人口规模巨大我国60岁以上人口超2亿，是欧洲老龄人口的总和。（2）老龄化发展迅速目前每年以328的速度增长，到2020年中国老年人口将达到248亿。（3）高龄化趋势明显近年来我国80岁以上高龄老人以年均约47％的速度增长，明显快于60岁以上老年人口的增长速度。（4）地区老龄化程度差异较大。（4）降低病死率，延长老年患者寿命。7、如何做到老年人合理用药、如何做到老年人合理用药P51P51（1）用药基本原则明确诊断，对症下药；了解患者肝肾功能；个体化原则；慎用或禁用有肝损害或肾毒性的药物。（2）定期回顾老年患者的所有给药方案（3）采用计算机辅助处方（4）将老年人纳入新药临床试验（5）提高患者依从性（6）必要时进行治疗药物监测（7）老年人用药法则使用必须药物；受益原则；半量法则；试验用药；暂停用药；用药以不超过5种为宜。8、脑血管病包括哪几种类型、脑血管病包括哪几种类型P261P261（1）脑血栓形成脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。（2）脑栓塞脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。（3）腔隙性脑梗死（深部小梗死）是由脑深部结构的小血管传透支闭塞引起的。病变可以造成局部的综合征，如轻偏瘫、偏侧感觉缺失、构音障碍等。（4）蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例，称之为继发性蛛网膜下腔出血。（5）脑内出血头部外伤引起的脑实质内的出血。可见于脑的各部，如大脑、小脑、脑干等，常表现为逐渐加重的头痛、恶心、呕吐、意识改变、癫痫发作。9、简述老年人吸入性肺炎的预防要点、简述老年人吸入性肺炎的预防要点P118P118（1）减少口咽部致病菌注意口腔卫生，治疗口咽部感染性疾病。（2）增强吞咽功能可加强口舌运动，增加吞咽动作的锻炼，尽量减少或缩短留置鼻饲管、气管插管时间。（3）体位的调节老年卧床患者鼻饲采取床头角度3035，每餐进食限量300ML，每餐进食时间30MIN，可减少患者吸入性肺炎的发生率。进水易呛咳患者建议坐位喝水，小口喝水。（4）增加咳嗽反射使用ACEI。（5）增加消化道功能包括促动力剂的使用；控制抑酸剂的使用，减少胃内定植菌；粘膜保护剂的应用，可减少反流。（6）基础疾病的预防和治疗。（7）增强机体免疫功能各种病原菌疫苗与免疫增强剂。