简介：第十一章放射性废物的安全管理,,2020年7月6日4时39分,2,第十一章放射性废物的安全管理,第一节放射性废物及其分类和特性鉴定第二节放射性废物管理的总目标和基本原则第三节放射柱废物的预处理和处理第四节放射性废物的贮存、运输和处置第五节少量放射性同位素医学应用单位的废物收集和处理,2020年7月6日4时39分,3,第一节放射性废物及其分类和特性鉴定,一、放射性废物二、放射性废物的分类三、放射性废物特性鉴定的目标和要求,2020年7月6日4时39分,4,一、放射性废物,何谓放射性废物含有放射性物质或被放射性物质污染的、其活度或活度浓度大于审管部门规定的清洁解控水平的、预期不会再利用的任何物理形态的废弃物，被称为放射性废物。清洁解控水平是由审管部门规定的以活度浓度和或总活度表示的值，当辐射源的活度浓度和或总活度等于或低于该值时，可以不再受审管部门的审管。,2020年7月6日4时39分,5,二、放射性废物的分类,（一）放射性气载废物的分级（二）放射性液体废物的分级（三）放射性固体废物的分级,2020年7月6日4时39分,6,放射性废物的分类分级原则,1按照放射性废物的物理形态不同,分为气载废物、液体废物和固体废物2按气载废物的放射性浓度不同分为不同的级别,浓度单位是BQM33按液体废物的放射性浓度不同分为不同的级别,浓度单位是BQL14对固体废物先按其所含放射性核素半衰期不同分为四种,再按各种固体废物的活度浓度比活度不同分为不同的级,活度浓度单位是BQKG15对每类放射性废物都指出了其放射性浓度或活度浓度的下限值,用以确定该种废物是不是放射性废物。,2020年7月6日4时39分,7,（一）放射性气载废物的分级,1非放射性气载废物2低放射性气载废物3中放射性气载废物4高放射性气载废物,2020年7月6日4时39分,8,（二）放射性液体废物的分级,1非放射性液体废物2弱放射性液体废物3低放射性液体废物4中放射性液体废物5高放射性液体废物,2020年7月6日4时39分,9,（三）放射性固体废物的分级,1放射性固体废物活度浓度的下限值活度浓度≤74X104BQKG1,非放射性固体废物活度浓度≥74X104BQKG1,放射性固体废物活度浓度≥37X106BQKG1,超铀固体废物表面污染水平超过国家规定的表面污染控制水平，活度浓度≤74X104BQKG1的固体废物,放射性污染废物,2020年7月6日4时39分,10,（三）放射性固体废物的分级,2除超铀废物外，放射性固体废物按所含放射性核素的半衰期不同分为四种若干级低、中、高放射性固体废物1含半衰期≤60D的放射性核素的固体废物2含半衰期60D,≤5A包括60CO的放射性核素的固体废物3含半衰期大于5A,小于或等于30A包括137CS的放射性核素的固体废物4含半衰期30A的放射性核素的固体废物,2020年7月6日4时39分,11,三、放射性废物特性鉴定的目标和要求,目标选用合适的直接或间接方法对废物的特性进行极为详细的鉴定,为废物的安全管理、核设施退役预案的判定和实施及废物的接收符合有关准则提供可靠的科学依据。要求对按规定分类收集、处理、整备、贮存、运输和处理合排放的废物进行特性鉴定,以确保这些活动符合国家有关的法规、标准中规定的要求,及上述各环节中的废物接收准则。,2020年7月6日4时39分,12,第二节放射性废物管理的总目标和基本原则,一、放射性废物管理的总目标二、放射性废物管理的基本原则,2020年7月6日4时39分,13,一、放射性废物管理的总目标,总目标是采取一切合理可行的措施,使人类和环境质量在现在或者将来都能够得到足够的保护,不会受到任何不可接受的辐射危害,不会给后代增加不适当的负担。,2020年7月6日4时39分,14,二、放射性废物管理的基本原则,在放射防护上以安全为目的,处置为核心应当首先考虑安全,既要满足现行放射防护标准的要求,又要满足国家的环境保护政策和法规的要求,要保证职业照射人员和公众成员受到的辐射照射剂量不超过相应的个人年有效剂量限值,并尽可能地达到可以合理做到的最低水平；放射性废物管理应当遵循的40字方针减少产生、分类收集、控制排放、净化浓缩、减容固化、严密植装、就地暂贮、安全运输、集中处理、加强监测,2020年7月6日4时39分,15,第三节放射柱废物的预处理和处理,一、放射性废物的预处理二、放射性废物的处理,2020年7月6日4时39分,16,一、放射性废物的预处理,放射性废物的预处理在处理放射性废物之前对废物的收集、分拣、化学调制和去污等操作,称为放射性废物的预处理。预处理目的分类收集废物,防止混杂调整废物性质,为废物处理、整备或处置提供好的条件,2020年7月6日4时39分,17,二、放射性废物的处理,（一）气载废物净化和液体中的废物浓缩（二）固体废物减容和减容后的废物固化,2020年7月6日4时39分,18,（一）气载废物净化和液体中的废物浓缩,1气载废物净化气载废物净化是将混合在空气中的有害气体和有害蒸气,以及混合于空气中的放射性气溶胶粒子借助于合适的方法从空气中将它们除掉,并利用高烟囱排放,最终使它们在大气中得到稀释,降低它们在大气中的浓度。2液体中的废物浓缩对液体中放射性废物的浓缩方法包括化学沉淀法、离子交换法、隔离膜分离法、蒸发法和生物法等,2020年7月6日4时39分,19,（二）固体废物减容和减容后的废物固化,1固体废物减容2废物减容后的固化,2020年7月6日4时39分,20,固体废物减容,减少固体废物体积的过程,称为减容。减容的目的是为了最大限度地缩小固体废物的体积,降低贮存、运输和处置废物的经费。,2020年7月6日4时39分,21,固体废物的固化,把减容的凝聚态气体和把液体废物转变成固体废物的方法,称为废物固化。固化的目的是使废物稳定,不易于弥散,便于贮存、运输和处置。固化后的废物体,称为固化废物体。,2020年7月6日4时39分,22,第四节放射性废物的贮存、运输和处置,一、放射性废物的贮存二、放射性废物的运输三、放射性废物的处置,2020年7月6日4时39分,23,一、放射性废物的贮存,固体废物的贮存中、低放射性固体废物贮存不宜超过5年,应当适时处理或处置。确保在规定的存期限内废物安全和容器完好，应及时发现容器损坏或气体泄漏事件。经过贮存衰变以后,废物的放射性活度浓度水平达到或低于现行放射防护标准中规定的豁免水平时,应当向审管部门提出豁免申请。建立废物贮存档案,登记进出贮存库的废物,保证废物始终处于受控制的安全状态。,2020年7月6日4时39分,24,一、放射性废物的贮存,二液体废物的贮存液体废物应当贮存在双层壁、底部加托底和上部带盖的贮槽内。采用经过确认的能够耐受废液侵蚀的材料制作贮槽。贮槽上应当设置多种检漏系统和温度、压力、液位、PH的检测系统,以及通风、搅拌、运行和采样装置。至少要有一个同类和同容量的备用贮槽。对于高放射废液贮槽还应当设置冷却、核临界安全和控制氢气浓度的安全系统,并采取防止液相蒸气和液态流出物的浓度超过规定限值的防护措施。,2020年7月6日4时39分,25,二、放射性废物的运输,应当考虑两方面的问题一是在运输前,确认废物运输的货包类型,确认运输工具负载能力,确认运输工,上防护设施的防护效能,确认装卸废物起吊设备的安全可靠性,分析在废物吊装、转移和堆干过程中发生跌落事件的概率和制定对抗措施。二是考虑运输线沿途人口密度、自然条件、企业和危险品仓库的布局、交通流量和事故发生概率、桥梁和涵洞及隧道的通过能力与现状,通讯条件,停靠地点的社会治安状况和安全保卫条件等。,2020年7月6日4时39分,26,三、放射性废物的处置,放射性废物的处置把废物放置在经过审管部门批准的专门设施里，且预期不回取的放置,称为废物处置。固体废物的处置目标是将废物与人类及环境长期、安全地隔离,使废物对人类环境的辐射影响减小到可合理做到的尽量低的水平。放射性废物处置设施应当由持有国家授权的许可证的专门营运法人负责。,2020年7月6日4时39分,27,三、放射性废物的处置,固体废物处置设施应当根据需要设置不同的多重屏蔽,包括工程屏障如废物体、废物容器、处置结构和回填材料和天然地质屏障,以及废物与环境的有效隔离。,2020年7月6日4时39分,28,三、放射性废物的处置,不同放射性的固体废物处置方式不一样中、低放射性固体废物按“区域处理”方针处置高放射性固体废物和Α放射性废物按“集中处置”方针处置,2020年7月6日4时39分,29,三、放射性废物的处置,处置设施选址应当考虑下述基本要求1地质稳定、结构简单,岩性均匀、面积广、岩体厚,有较好的吸附和滞留放射性核素的性能2水文地质条件简单,地下水位较深,不存在长期影响地下稳定的因素3工程地质状况稳定4人口密度低,开发前景小,没有重要的自然资源和人文资源5距离露天水体和饮用水供水源有一定距离6尽可能远离飞机场、军事试验场和危险品仓库。,2020年7月6日4时39分,30,第五节少量放射性同位素医学应用单位的废物收集和处理,、低放射性气载废物的收集与处理二、低放射性液体废物的收集与处理三、低放射性固体废物的收集与处理,2020年7月6日4时39分,31,一、低放射性气载废物的收集与处理,诊断疾病使用133XE（氙）时,需要设置能收集、净化患者呼出气体中133XE的设备。当133XE浓度小于或等于DAC公众（推定空气浓度）时,可以按非放射性气载废物将其直接排入大气中,排气口超出周围建筑物高度至少3M。,2020年7月6日4时39分,32,二、低放射性液体废物的收集与处理,对于放射性核素等效日用量或等效年用量较多的应用单位,其低放射性液体可以采取贮存衰变方法处理；对于放射性核素等效日用量或年用量较小、产生废液量少的单位,可以取安全可靠的专用容器收集废液，贮存衰变后的废液处理方法同上；对于高放射性废液,必须设立废液净化和废液浓缩设施,并设立辐射危险警示标志。对于接受核医学药物治疗的患者,医院应当为他们提供专用的洗手间和化粪池。洗手间应当适时去污染,并设立辐射危险警示标志。还应当为患者提供专门收集呕吐物的容器,并标辐射危险警示标志,加盖放置衰变。,2020年7月6日4时39分,33,三、低放射性固体废物的收集与处理,应当按照核素半衰期和固体废物形态的不同分类收集固体废物。收集容器应当带有脚踏开闭盖,外表面有辐射危险警示标志。固体废物收集容器应当放置在工作场所人员不易接近的角落处。,2020年7月6日4时39分,34,三、低放射性固体废物的收集与处理,受污染的纱布、口罩、手套或纸张，以及去污染用的抹布等物,应当在装入纸袋后投入收集容器中；受污染的破碎玻璃器皿经双层包装后单独收集,单独储存；医院、学校、科研院所和其他少量应用放射性核素的单位产生少量放射性废物,经审管部门批准,可以将废物临时贮存在认可的场所或专用的容器内；,2020年7月6日4时39分,35,三、低放射性固体废物的收集与处理,应当建立必要的废物管理制度,配备废物管理人员,登记进出临时贮存库的废物,使废物始终处于受控制的安全状态,防止丢失或污染周围环境；临时贮存库应当建在离开工作场所和居民点30M以外处,要防火、防水、防盗,有通风设施。,2020年7月6日4时39分,36,THEEND,

简介：1四川大学研究生入学考试统计学历年试题整理四川大学研究生入学考试统计学历年试题整理【试题】【试题】2014年四川大学攻读硕士学位研究生入学考试试题四川大学攻读硕士学位研究生入学考试试题统计学（回忆版）统计学（回忆版）一、简答1通过一个例子说明总体和样本的概念，指出题目所给的总体和样本；2实验设计得原则，实验设计的类型3一项研究得到P＞005，研究者怀疑检验效能不够高，问怀疑是否合理，两道题分别是2X2配对资料的关联性分析4给出五种疾病的构成比，得出构成比最大的疾病患病率最高，问是否正确5给出血红蛋白、红细胞数的均数和标准差，就比较两者变异程度6两独立样本资料的秩和检验，当N1＞10或N2N1＞10时用Z检验，这时的检验是参数检验还是非参数检验二、计算12X2配对资料关联性分析2完全随机设计的方差分析，DUNTT检验PS两道计算题第一问都问了设计类型和变量类型【试题】【试题】2013年四川大学攻读硕士学位研究生入学考试试题四川大学攻读硕士学位研究生入学考试试题统计学（回忆版）统计学（回忆版）一、简答题（10个6分60分）1结合给的实例说明什么总体与样本2结合实例（已给出），如果两个率的比较，如果不能使用假设检验，还能使用什么方法3用实例分析构成比代替率4Α005的意义和检验效能5直线相关的判断6实验研究和调查研究7医学参考值范围和可信区间8一资料采用配对Χ2检验，判断正误说明理由（还有两道实在回忆不起来）二、计算题（40分）1婴儿出生缺陷率同当地婴儿出生缺陷率的比较。泊松分布（10）2随机区组资料的方差分析，判断设计类型，资料类型，假设检验，只写过程就可。（18）3等级资料的秩和检验（H检验），也是只写过程。（12）【试题】【试题】2012年四川大学攻读硕士学位研究生入学考试试题四川大学攻读硕士学位研究生入学考试试题统计学（回忆版）统计学（回忆版）选择20个考了好几个率。其他基本上都在习题集上能找到类似的。案例分析6个1关于样本量的选择（样本量是不是越大越好）2用构成比代替率的错误3第一类错误和检验效能的关系4卡方分析对所给题目的有序资料是否适用5等级资料的秩和检验，写步骤3的观点是否矛盾，请简述理由。4某研究探讨体表面积与体重的关系，得到B158同时算得R076该统计分析是否正确，请说明理由。5为评价甲乙两种代谢测定仪对耗氧量MLH的测定结果是否相同，按照性别，身高，体重等因素对健康志愿者进行配对，参加试验的公10对志愿者，现随机将志愿者中的其中一人分入A组，另外一人分入B组，A组测试顺序为甲乙（即先从甲仪器试，再用乙仪器试），B组测试顺序为乙甲，最后采用方差分析比较甲乙两法测定结果是否相同。该试验采用什么设计类型其优势何在试验中通常应注意那些事项6某随机对照双盲新药II期临床试验结果如下表，经Χ2检验，得Χ21016P258根号（259259617617）参考答案（1）资料整理不当应整理成配对资料；（2）统计描述指标使用不当抗体滴度倒数集中趋势不宜用算术均数，而用几何数；离散趋势不宜用标准差，而用四分位数间距；（3）T检验使用不当。不宜用两样本的T检验；将抗体滴度的倒数经对数转化后，作配对T检验。8某实验室为比较2种新仪器和标准仪器的检测结果是否相同，采用三种仪器分别对10检验品进行检测，测定结果如下表，该资料应采用何种统计方法进行分析，其基本思想是什么新仪器和标准仪器对12个检品的测定结果（UGML）检验编号12345678910标准仪器601622642653660669680700719730新仪器163565266655669671674693721720新仪器2625264265655649651684691701730二、计算分析题（20分）1某年美国新英格兰地区共出生164200个活产婴儿，该地区共有1585名婴儿死亡，同年美国全国婴儿死亡率为119（每千活产），问该年美国新英格兰地区的婴儿死亡率是否低于全国水平（6分）2微量铁盐培养基分离空肠弯曲菌的实验研究中，对50份含有空肠弯曲菌的鸡粪便标本分别采用两种培

简介：1多选题（10分）关于预防医学，以下正确的是A是现代医学的一个组成部分，与基础医学和临床医学并列B强调“预防为主“的观点C工作对象包括个体及群体，以个体为主D研究重点是人群健康与环境的关系E研究目的是预防疾病、促进健康，提高人群的生命质量参考答案ABDE2单选题（10分）正确的健康概念是A无病就是健康B身体上和精神上的完好状态C没有疾病和虚弱D有健康的躯体和正常的智商E不仅仅是没有疾病和虚弱而且要有健全的身心状态和良好社会适应能力参考答案E3多选题（10分）现代医学的观点认为，影响人群健康的因素包括A自然环境因素B社会环境因素C行为生活方式D医疗卫生服务E生物遗传因素参考答案ABCDE4单选题（10分）下列属于三级预防策略中第一级预防的是A免疫接种B建立家庭病床C定期健康检查D加强心理咨询和指导E专科门诊参考答案A5单选题（10分）三级预防措施中的第二级预防是指A病因预防B“三早”预防C临床预防D康复治疗E积极治疗参考答案B6单选题（10分现代医学模式是A生物医学模式B社会心理医学模式C生物社会医学模式D生物心理医学模式E生物心理社会医学模式参考答案E7多选题（10分）关于初级卫生保健，以下正确的是A是一种基本卫生保健服务B是人民群众和国家政府都负担得起的一种卫生保健服务C是社区的个人和家庭积极参与普遍能够享受，充分体现社会平等权力的卫生保健D它包含了三级预防的基本内容E是实现“人人享有卫生保健“目标的基本途径参考答案ABCDE8单选题（10分）下列哪项不是初级卫生保健工作的内容A预防疾病B增进健康C及时治疗D康复防残E制定医疗卫生政策和法规参考答案E9单选题（10分）提供社区卫生服务的骨干力量是A临床医生B内科医生C外科医生D心理医生E全科医生参考答案E10单选题（10分）关于社区卫生服务的特点，下列哪种说法不对A针对疑难杂症B进行协调性服务C提供可及性服务D提供综合性、连续性服务E以基础卫生保健为主要内容参考答案A1单选题（10分）公害病是严重环境污染造成的地区性中毒性疾病。（）A对B错参考答案A2单选题（10分）环境污染对健康损害的最主要的形式是急性中毒。（）A对B错参考答案BA是严重环境污染所引起的地区性中毒性疾病B同一种公害病患者的临床表现相似C病区人群不分年龄、性别均可发病D公害病的病因是共同的，通常都是单一的污染物所致E痛痛病、水俣病、四日市哮喘都是主要发生在日本的著名公害病参考答案ABCE13单选题（10分）在相同剂量作用下，高危人群比正常人群出现的健康危害早而且严重（）A对B错参考答案A14单选题（10分）在设计城镇功能分区时，工业区应设置在当地最大频率风向的下风侧，和水源的下游，并与居民区间保持一定距离。（）A对B错参考答案A15多选题（10分）下列各项属于环境污染所致的疾病为（）A传染病B公害病C职业病D血友病E食物中毒参考答案ABCE16单选题（10分）对蓄积性毒物而言，在每日摄入量一定的条件下，体内毒物蓄积达到最大蓄积量至少需要6个生物半减期。（）A对B错参考答案A17单选题（10分）人体血液中和地壳中元素含量存在明显的正相关。（）A对B错参考答案A18单选题（10分）吸烟量与人群肺癌死亡率之间的关系，属于剂量效应关系。（）A对B错参考答案B19单选题（10分）环境就是指人类赖以生存的空间及其所包含的自然因素（）A对B错参考答案B20单选题（10分）发生慢性中毒的基本条件（）A毒物的蓄积作用B毒物的选择作用C毒物的作用时间D毒物的剂量E个体的差异参考答案A1单选题（10分）预防地方性甲状腺肿最经济、方便、有效的措施是采用碘化食盐。（）A对B错参考答案A2单选题（10分）大气同时受SO2和可吸入颗粒物污染时，表现为协同作用。（）A对B错参考答案A3单选题（10分）伦敦烟雾事件主要是由于环境污染物SO2浓度过高引起的一种慢性公害事件。（）A对B错参考答案B4单选题（10分）“伦敦型烟雾事件“中造成损害的主要污染物是O3和硫酸雾。（）A对B错参考答案B5单选题（10分）大气污染物CO2对环境的主要影响是（）A产生温室效应B臭氧层破坏C形成酸雨D产生光化学烟雾E破坏绿化植物参考答案A

简介：1绪论绪论一、卫生学卫生学研究对象和任务（定义）在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以人群及其周围环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病、促进健康、提高生命质量的目的。二、疾病的三级预防（简述）三级预防（简述）（概念）（概念）第一级预防PRIMARYPREVENTION又称病因预防指在疾病前期或无病期，针对病因或危险因素采取综合性预防措施，目标是防止或减少疾病发生目标是防止或减少疾病发生。第二级预防SECONDARYPREVENTION即临床前期预防或“三早预防”，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断，早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展目标是防止或减缓疾病发展。第三级预防TERTIARYPREVENTION又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。、论述三级预防的目的和措施举例说明肺癌的三级预防措施三级预防的目的和措施举例说明肺癌的三级预防措施目标见上述，措施主要是对症治疗和康复治疗，初专科对症与康复治疗外，还可由社区建立家庭病床，开展社区康复治疗，包括功能康复，心理康复等。肺癌的一级预防1控制吸烟2改善环境3开展劳动卫生和加强职业防护工作，预防职业性肺癌4饮食预防与化学预肺癌的二级预防通过寻找理想的肿瘤标志物用于常见肿瘤的筛查、早诊、预后判断及指导个体治疗都已逐渐成为可能，从而达到预测个体患肺癌的风险度，并对患者进行早诊早治肺癌的三级预防主要是通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转移，，注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量三我国公共卫生面临的挑战我国公共卫生面临的挑战1传染病和寄生虫病依然严重地威胁着我国人民的健康2非传染性疾病对我国人民健康的危害正在增加3我国是世界上受地方病危害最严重的国家4我国职业病的危害十分严峻5不良生活方式对我国人民健康的影响日益突出6人口老龄化带来的问题日益严重第一章第一章人类和环境人类和环境第一节人类的环境1、环境环境是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体，包括自然环境由物理、化学、生物学因素构成社会环境由上层建筑、经济、文化、人际关系、社会心理因素等构成2、★原生环境与次生环境的区别（选择）、★原生环境与次生环境的区别（选择）项目原生环境次生环境定义天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境人类活动影响下的形成的环境对健康的有益影响清洁的空气、水、土壤及适宜的阳光照射和小气候改造环境过程重视生态平衡，使其优于原生环境，更适合人类生存，有益人类健康对健康的不良影响某些地区水、土中某种微量元素过多或过少而引起生物地球化学性疾改造环境或生活、生产活动破坏了生态环境，产生环境污染39、引起生物体细胞遗传物质发生可遗传改变的作用，称为致突变作用致突变作用10、公害病公害病是严重的环境污染引起的区域性疾病。11、◆环境污染引起的疾病公害病、职业病、传染病和食源性疾病12、历史上环境污染引起的几次重大事件（详见课本P2728）13、★影响污染物损害健康程度的主要因素①污染物的化学结构与理化特性②剂量或强度③暴露时间④环境因素⑤个体易感性14、剂量效应关系剂量效应关系它表示化学物的摄入量与生物个体或群体中发生某种量效应强度之间的关系。15、剂量反应关系剂量反应关系它表示化学物的剂量与某一生物群中出现某种强度生物效应的发生频率之间的关系，一般以发生率来表示。（1）对人体有毒的元素或化合物S型曲线、抛物线、直线最高容许浓度（MAC）长期摄入有害物质后不会对其本身及其下一代引起现代医学所能发现的任何病理改变或超过其适应范围的健康状况变化的最高浓度。（2）人体必需的元素或化合物V型曲线或U型曲线有些有毒物质在低剂量时产生有益或兴奋（刺激）反应，高剂量才引起抑制（有害）效应。毒物在低于抑制浓度时对机体的刺激效应称为毒物兴奋效应。剂量反应曲线为倒U型。16、环境因素的联合作用联合作用（相加、协同、增强、拮抗）1、协同作用协同作用是指两种或两种以上化学污染物同时或数分钟内先后与机体接触，其对机体产生的生物学作用强度远远超过它们分别单独与机体接触时所产生的生物学作用的总和。2、相加作用相加作用；是指多种化学污染物混合所产生的生物学作用强度等于其中各化学污染物分别产生的作用强度的总和。3、增强作用增强作用增强作用又称增毒作用。当一种外来化合物对某器官系统并无毒作用，但与另一种化合物共同作用时，使后者对该器官系统的毒性增强。4、拮抗作用拮抗作用是指两种或两种以上的化学污染物同时或数分钟先后进入机体，其中一种化学污染物可干扰另一化学污染物原有的生物学作用，使其减弱，或两种化学污染物相互干扰，使混合物的生物作用或毒性作用的强度低于两种化学污染物任何一种单独的强度。17、高危（敏感）人群由于环境因素影响整个人群，其中包括了由于上述诸多个体因素不同而对该物质特别敏感的人。第二章第二章生活环境和健康生活环境和健康第一节空气1、大气圈大气圈ATMOSPHERE地球表面包围着很厚的并随地球旋转的空气层，称为大气圈。2、紫外线、红外线和空气离子的主要生物作用及其对人体健康的影响空气离子化（空气电离）空气中的气体分子在一般状态下呈中性。当受到外界某些理化因素的强烈作用，其外层电子可跃出轨道形成阳（正）离子，该跃出的电子即附着在另一气体分子而形成阴（负）离子。每个阳离子或阴离子均能将周围L0～15个中性分子吸附在一起，形成轻阳离子（N）或轻阴离子（N）。这些轻离子再与空气中的悬浮颗粒物、水滴等相结合，即形成直径更大的重阳离子（N）或重阴离子（N）。项目生物学作用对人体健康的影响紫外线紫外线400320290200NMUVAUVBUVC色素沉着（色素沉着（UVA）、抗佝、抗佝偻病偻病UVB、免疫增强和、免疫增强和杀菌作用杀菌作用UVC缺乏时可导致维生素缺乏时可导致维生素D缺乏，增加佝偻缺乏，增加佝偻病、骨软化症及骨质疏松症；过量时可病、骨软化症及骨质疏松症；过量时可引起皮肤与眼睛伤害、抑制免疫功能引起皮肤与眼睛伤害、抑制免疫功能红外线热效应、促进新陈代谢和细胞增生、消炎镇痛作用过量照射可引起皮肤烧伤；热射病和日射病；白内障。空气阴离子空气阴离子镇静、催眠、镇痛、镇镇静、催眠、镇痛、镇我国提出清洁空气中负离子数目要求在

简介：湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题考试大纲考试科目代码744考试科目名称预防医学综合预防医学综合一、考试形式与试卷结构1试卷成绩及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。2答题方式闭卷、笔试3试卷内容结构（一）流行病学约25（二）卫生统计学约25（三）职业卫生与职业医学约10（四）环境卫生学约10（五）营养与食品卫生学约10（六）毒理学基础约10（七）社会医学与卫生事业管理学约104题型结构A名词解释题，14小题，每小题5分，共70分B选择题，14小题，每小题3分，共42分C简答题，7小题，每小题12分，共84分D计算题与分析述题，6小题，每小题1718分，共104分二、考试内容与考试要求流行病学流行病学（一）绪论考试内容考试内容流行病学的定义，流行病学定义的诠释；流行病学的实际应用；流行病学的研究方法1、掌握现况调查的定义、研究变量的确定和调查表的制定、质量控制，抽样调查的定义、原则、抽样方法。2、熟悉描述性研究的定义，现况调查的特点、目的、方法、实施步骤。熟悉生态学研究基本原理和方法。3、了解个案调查，病例报告和病例分析的目的、用途，了解普查，抽样调查的优缺点、样本大小的确定，现况调查的偏倚及其控制。（四）队列研究考试内容考试内容1概述概念；基本原理；主要特点；研究目的；研究类型。2研究设计与实施确定研究因素；确定研究结局；确定研究现场与研究人群（暴露人群与非暴露人群选择）；确定样本量；资料的收集与随访；质量控制。3资料的整理与分析资料的基本整理模式；人时的计算；率的计算；效应估计（相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比AR、人群归因危险度、人群归因危险度百分比PAR）；剂量反应关系。4常见偏倚及其控制选择偏倚；失访偏倚；信息偏倚；混杂偏倚5优点与局限性。考试要求1、掌握队列研究中研究人群的选择，暴露与非暴露的设置，随访期的确定，资料分析。2、熟悉队列研究的定义、特点、类型、应用范围。3、了解影响样本大小的有关因素，队列研究的偏倚及其防止、队列研究的优缺点。（五）病例对照研究考试内容考试内容1基本原理2研究类型3研究设计与实施研究步骤；病例与对照的选择；样本含量估计；资料的来源与收集方法4资料的整理与分析均衡性检验；成组比较法资料的分析；11配对资料的分析；混杂因素作用的估计与分层分析5常见偏倚及其控制常见偏倚的种类6优点与局限性。考试要求考试要求

简介：第1页，共3页20192019年宁波大学硕士研究生招生考试复试科目年宁波大学硕士研究生招生考试复试科目考试大纲科目名称科目名称精神病与精神卫生学精神病与精神卫生学一、考试形式与试卷结构一、考试形式与试卷结构（一）试卷满分及考试时间（一）试卷满分及考试时间本试卷满分为100分，考试时间为180分钟。（二）答题方式（二）答题方式答题方式为闭卷、笔试。（三）试卷题型结构（三）试卷题型结构1名词解释2选择题2简答题3案例分析题4论述题二、考查目标（复习要求）二、考查目标（复习要求）精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。现代精神病学不单涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力、能力或品德上发育障碍的防止、矫正和处置问题。现代精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支，在实践上已发展到与社会心理卫生相结合的阶段。三、考查范围或考试内容概要三、考查范围或考试内容概要第一章第一章精神病学概述精神病学概述第一节精神病学学科发展概况精神病学的任务第二节我国近代精神病学科发展概况第三节现代精神病学学科发展概况第3页，共3页第十章第十章精神障碍的病因学精神障碍的病因学第三节病因学的研究方法第四节致病因素的分类第五节各类因素的相互作用第七节发病机制第十一章第十一章精神障碍的症状学精神障碍的症状学第二节精神疾病的常见症状第三节精神疾病的综合征第十二章第十二章精神障碍的检查与诊断精神障碍的检查与诊断（整章）（整章）第十四章第十四章精神障碍的分类学和发展动态精神障碍的分类学和发展动态第一节精神障碍的分类学研究的目的、意义与方法第十五章第十五章痴呆与其他脑器质性精神障碍痴呆与其他脑器质性精神障碍（整章）（整章）第十六章第十六章癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍（整章）（整章）第十七章第十七章中枢神经系统感染所致精神障碍中枢神经系统感染所致精神障碍以下章节只作了解第二十四章（除外）；第三十一章（除外）；第四十五章（除外）；第四十八章（除外）；第四十九章（除外）；参考教材或主要参考书精神病学（第五版），沈渔邨，人民卫生出版社2009年1月1日。

简介：第1页，共3页20192019年宁波大学硕士研究生招生考试复试科目考年宁波大学硕士研究生招生考试复试科目考试大纲科目名称科目名称精神病与精神卫生学精神病与精神卫生学一、考试形式与试卷结构一、考试形式与试卷结构（一）试卷满分及考试时间（一）试卷满分及考试时间本试卷满分为100分，考试时间为180分钟。（二）答题方式（二）答题方式答题方式为闭卷、笔试。（三）试卷题型结构（三）试卷题型结构1名词解释2选择题2简答题3案例分析题4论述题二、考查目标（复习要求）二、考查目标（复习要求）精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。现代精神病学不单涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力、能力或品德上发育障碍的防止、矫正和处置问题。现代精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支，在实践上已发展到与社会心理卫生相结合的阶段。三、考查范围或考试内容概要三、考查范围或考试内容概要第一章第一章精神病学概述精神病学概述第一节精神病学学科发展概况精神病学的任务第二节我国近代精神病学科发展概况第三节现代精神病学学科发展概况第四节我国在工业化过程中精神疾病谱的变化及我国近代精神病学发展概况第3页，共3页第三节病因学的研究方法第四节致病因素的分类第五节各类因素的相互作用第七节发病机制第十一章第十一章精神障碍的症状学精神障碍的症状学第二节精神疾病的常见症状第三节精神疾病的综合征第十二章第十二章精神障碍的检查与诊断精神障碍的检查与诊断（整章）（整章）第十四章第十四章精神障碍的分类学和发展动态精神障碍的分类学和发展动态第一节精神障碍的分类学研究的目的、意义与方法第十五章第十五章痴呆与其他脑器质性精神障碍痴呆与其他脑器质性精神障碍（整章）（整章）第十六章第十六章癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍（整章）（整章）第十七章第十七章中枢神经系统感染所致精神障碍中枢神经系统感染所致精神障碍以下章节只作了解第二十四章（除外）；第三十一章（除外）；第四十五章（除外）；第四十八章（除外）；第四十九章（除外）；参考教材或主要参考书精神病学（第五版），沈渔邨，人民卫生出版社2009年1月1日。

简介：学院，专业代码、名称学院，专业代码、名称及研究方向及研究方向考试科目及代码考试科目及代码上年上年度计度计划数划数学制及考学制及考试特殊用试特殊用具说明具说明备注备注考试参考书目考试参考书目014医学院EMAILJXYXY_YJSBNCU105105105105精神病与精神卫生精神病与精神卫生学01（全日制）临床医疗技能训练与研究【初试科目】【初试科目】①101思想政治理论②201英语一③306临床医学综合能力（西医）④无【复试科目】【复试科目】专业课笔试专业课笔试精神病学医学心理学（二选一）3学制三年本专业具有博士学位授予权；1、本专业不招收同等学力的考生和专升本考生；2、本专业只招收五年制普通全日制本科生3、本专业只招收临床医学专业本科生4、毕业专业符合临床医学执业医师报考条件【初试书目初试书目】全国统考，参考教育部有关规定【复试书目复试书目】精神病学，郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，第七版，2013年3月；医学心理学，姚树桥、杨彦春主编，人民卫生出版社，第六版，2013年3月学院，专业代码、名称学院，专业代码、名称及研究方向及研究方向考试科目及代码考试科目及代码上年上年度计度计划数划数学制及考学制及考试特殊用试特殊用具说明具说明备注备注考试参考书目考试参考书目014医学院EMAILJXYXY_YJSBNCU105105105105精神病与精神卫生精神病与精神卫生学01（全日制）临床医疗技能训练与研究【初试科目】【初试科目】①101思想政治理论②201英语一③306临床医学综合能力（西医）④无【复试科目】【复试科目】专业课笔试专业课笔试精神病学医学心理学（二选一）3学制三年本专业具有博士学位授予权；1、本专业不招收同等学力的考生和专升本考生；2、本专业只招收五年制普通全日制本科生3、本专业只招收临床医学专业本科生4、毕业专业符合临床医学执业医师报考条件【初试书目初试书目】全国统考，参考教育部有关规定【复试书目复试书目】精神病学，郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，第七版，2013年3月；医学心理学，姚树桥、杨彦春主编，人民卫生出版社，第六版，2013年3月

简介：学院，专业代码、名称学院，专业代码、名称及研究方向及研究方向考试科目及代码考试科目及代码上年上年度计度计划数划数学制及考学制及考试特殊用试特殊用具说明具说明备注备注考试参考书目考试参考书目014医学院EMAILJXYXY_YJSBNCU100205100205精神病与精神卫生精神病与精神卫生学01（全日制）临床精神病学02（全日制）医学心理学03（全日制）心身疾病【初试科目初试科目】①101思想政治理论②201英语一③703西医综合④无【复试科目复试科目】专业课笔试专业课笔试精神病学或医学心理学1学制三年本专业具有博士学位授予权；1、本专业不招收同等学力的考生和专升本考生；2、本专业只招收五年制普通全日制本科生3、本专业只招收临床医学专业本科生【初试书目初试书目】生理学，第8版，主编朱大年，王庭槐，出版社人民卫生出版社，2013年出版；生物化学与分子生物学，査锡良、药立波主编，第8版，人民卫生出版社，2013年出版；病理学，李玉林主编，第八版，人民卫生出版社，2013年；外总外科学，主编陈孝平，汪建平，人卫出版社，第八版；诊断学诊断学，主编万学红，卢雪峰，人卫出版社，第八版【复试书目复试书目】精神病学，郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，第七版，2013年3月；医学心理学，姚树娇、杨彦春主编，人民卫生出版社，第六版，2013年3月学院，专业代码、名称学院，专业代码、名称及研究方向及研究方向考试科目及代码考试科目及代码上年上年度计度计划数划数学制及考学制及考试特殊用试特殊用具说明具说明备注备注考试参考书目考试参考书目014医学院EMAILJXYXY_YJSBNCU100205100205精神病与精神卫生精神病与精神卫生学01（全日制）临床精神病学02（全日制）医学心理学03（全日制）心身疾病【初试科目初试科目】①101思想政治理论②201英语一③703西医综合④无【复试科目复试科目】专业课笔试专业课笔试精神病学或医学心理学1学制三年本专业具有博士学位授予权；1、本专业不招收同等学力的考生和专升本考生；2、本专业只招收五年制普通全日制本科生3、本专业只招收临床医学专业本科生【初试书目初试书目】生理学，第8版，主编朱大年，王庭槐，出版社人民卫生出版社，2013年出版；生物化学与分子生物学，査锡良、药立波主编，第8版，人民卫生出版社，2013年出版；病理学，李玉林主编，第八版，人民卫生出版社，2013年；外总外科学，主编陈孝平，汪建平，人卫出版社，第八版；诊断学诊断学，主编万学红，卢雪峰，人卫出版社，第八版【复试书目复试书目】精神病学，郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，第七版，2013年3月；医学心理学，姚树娇、杨彦春主编，人民卫生出版社，第六版，2013年3月

简介：9898级预防医学专业营养与食品卫生学考试试题级预防医学专业营养与食品卫生学考试试题一、名词解释（共一、名词解释（共1010题，每题题，每题2分，共分，共2020分）分）⒈基础代谢⒉PER⒊ENGEL指数⒋MNL⒌菌落总数6酸性食品7合理营养8必需氨基酸9美拉德反应10水分活性二、填空（共二、填空（共1010空，每空空，每空0505分，共分，共5分）分）1最好的植物性优质蛋白质是（）。2必需脂肪酸最好的食物来源是。3除8种必需氨基酸外，还有（）是婴幼儿不可缺少的氨基酸。4谷类是膳食中（）族维生素的重要来源。5由于老年人蛋白质合成能力差，摄入的蛋白质利用率低，因此所摄入的蛋白质应是（）。6膳食调查通常采用下列几种方法1（）2查账法324小时回顾法4化学分析法7监测指标有监测地区社会经济、医疗保健与（）三方面的资料与指标8黄曲霉毒素对花生、花生油、（）的污染严重9食品保藏的食品卫生意义是（）。10奶的消毒方法有1巴氏消毒法2（）3煮沸消毒法4蒸气消毒法。三、单选题（共三、单选题（共2020题，每题题，每题1分，共分，共2020分）分）⒈维持人体基本生命活动的热能是（）。A体力活动耗能B基础代谢C非体力活动耗能D食物特殊动力作用耗能16婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持A氮平衡B负氮平衡C排出足够的尿素氮D正氮平衡17能促进钙吸收的措施是A经常在户外晒太阳B经常做理疗热敷C多吃谷类食物D多吃蔬菜、水果18促进非血红素铁吸收的因素是A植酸盐B肉因子C草酸盐D多酚类物质19食品卫生法在我国法律体系中的位置是（）A第一层次B第二层次C第三层次D第四层次20通过兽医卫生检验，肉品可划分为（）A病死肉、条件可食肉、废弃肉B良质肉、条件可食肉、废弃肉C条件可食肉、废弃肉、可食肉D废弃肉、宰杀肉、良质肉四、简答题（共四、简答题（共6题，每题题，每题5分，共分，共3030分）分）⒈EFA的生理意义有哪些⒉影响钙吸收的因素有哪些⒊评价食物蛋白质营养价值为什么常用表观消化率⒋农药污染食品的途径有哪些⒌食品中可能存在的化学污染物都有哪些6母乳喂养的优点五、论述题（共２题，共五、论述题（共２题，共2525分）分）⒈论述如何进行食物中毒的调查及处理13分⒉论述中国居民膳食指南12分9898级预防医学专业营养与食品卫生学考试试题答案级预防医学专业营养与食品卫生学考试试题答案一、名词解释（共一、名词解释（共1010题，每题题，每题2分，共分，共2020分）分）⒈基础代谢⒈基础代谢是指维持人体基本生命活动的热量。即在无任何体力活动及紧张思维活动，全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态情况下，用以维持体温、心跳、呼吸细胞内外液中电解质浓度差及蛋白质等大分子合成的热量消耗。⒉PERPER蛋白质功效比值，是指测定生长发育中的幼小动物摄入1G蛋白质所增加的体重克数

简介：医学统计学医学统计学1414级临床专升本级临床专升本一、名词解释一、名词解释1样本从总体中（1分）随机抽取（1分）部分观察单位组成了样本2均数的标准误在抽样试验中常用到的样本平均数的标准差也就是样本平均数的标准误简称为标准误3中位数来描述偏态分布资料的集中趋势（1分），将一组数据按从小到大的顺序排列（1分），位次居中的数据（1分）。取值从0至1（4变异系数当如果单位和（或）平均数不同时，比较其变异程度就不能采用标准差，而需采用标准差与平均数的比值（相对值）来比较。标准差与平均数的比值5可信区间按一定的概率或可信度1Α用一个区间来估计总体参数所在的范围二、简答题二、简答题1简述线性相关系数的含义、计算、假设检验的方法及进行相关分析的注意事项。含义研究变量之间线性相关程度的量。计算协方差根号D（X）根号D（Y）注意事项1）要有严密的抽样研究设计（2）正确选择检验方法（3）正确理解“差别无显著性”的含义，4）检验假设的推断结论为概率结论，不能绝对化（5）注意是单侧检验还是双侧检验。2简述假设检验的基本步骤。第一步建立假设，确定检验水准，（2分）第二步选择合适的检验方法，计算相应的检验统计量。第三步确定P值。第四步作出结论。3简述频数分布表的制作及用途。步骤1找出所有数据中的最大值和最小值找出所有数据中的最大值和最小值并算出它们的差并算出它们的差2决定组距和组决定组距和组数数3确定分点确定分点4列出频数分布表列出频数分布表5画频数分布直方图画频数分布直方图用途1揭示资料的分布类型。2观察资料的集中趋势和离散趋势。3便于发现某些特大或特小的离群值。4便于进一步计算统计指标和做统计处理。三、计算题三、计算题1已知北方地区一般儿童前囟门闭合月龄均值为141个月。某研究人员从某县抽取36名儿童，得前囟门闭合月龄均值为143个月，标准差为508个月。问该县儿童前囟门闭合答①常用的流行病学调查方法②在时序上属于横断面研究③无法得出因果关系的结论④一般不用于病程比较短的疾病⑤相关因素的选择与解释有一定的限制2发病率与患病率的区别3简述针对慢性非传染病的三级预防措施。答一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。第二级预防也称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。第三级预防就是临床期预防。对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀。4一项研究吸烟与肺癌关系的11配对病例对照研究资料见表1，请计算Χ2及值，并对结果进行解释。表1吸烟与肺癌关系的11配对病例对照研究对照病例吸烟不吸烟合计吸烟6933102不吸烟10111合计7934113三、填空题三、填空题1实验研究常用的对照方法有空白对照、自身对照、条件对照、相互对照、其他。2描述疾病流行强度的术语有散发、暴发、流行和大流行。3传染病流行过程的基本环节包括传染源、传播途径、易感人群。4现况调查分两种类型，分别是回顾性调查、前瞻性调查。5根据所研究人群的稳定程度，队列可以分为固定队列和_____动态队列__两种。四、单项选择题四、单项选择题CCBEDCCBEDCCAACCCAACECBCDECBCDCEACBCEACBEAEACEAEACCADBBCADBBDCBCCDCBCCBAEBBBAEBB1流行病学的研究对象是患病率发病率分子新旧病例数新发病例数获得方式横断面调查发病报告或队列研究意义疾病存在或流行情况疾病出现情况用途适用于慢性病适用于死亡率低的疾病

简介：医学统计学医学统计学1414级临床专升本级临床专升本一、名词解释一、名词解释1样本从总体中（1分）随机抽取（1分）部分观察单位组成了样本2均数的标准误在抽样试验中常用到的样本平均数的标准差也就是样本平均数的标准误简称为标准误3中位数来描述偏态分布资料的集中趋势（1分），将一组数据按从小到大的顺序排列（1分），位次居中的数据（1分）。取值从0至1（4变异系数当如果单位和（或）平均数不同时，比较其变异程度就不能采用标准差，而需采用标准差与平均数的比值（相对值）来比较。标准差与平均数的比值5可信区间按一定的概率或可信度1Α用一个区间来估计总体参数所在的范围二、简答题二、简答题1简述线性相关系数的含义、计算、假设检验的方法及进行相关分析的注意事项。含义研究变量之间线性相关程度的量。计算协方差根号D（X）根号D（Y）注意事项1）要有严密的抽样研究设计（2）正确选择检验方法（3）正确理解“差别无显著性”的含义，4）检验假设的推断结论为概率结论，不能绝对化（5）注意是单侧检验还是双侧检验。2简述假设检验的基本步骤。第一步建立假设，确定检验水准，（2分）第二步选择合适的检验方法，计算相应的检验统计量。第三步确定P值。第四步作出结论。3简述频数分布表的制作及用途。步骤1找出所有数据中的最大值和最小值找出所有数据中的最大值和最小值并算出它们的差并算出它们的差2决定组距和组决定组距和组数数3确定分点确定分点4列出频数分布表列出频数分布表5画频数分布直方图画频数分布直方图用途1揭示资料的分布类型。2观察资料的集中趋势和离散趋势。3便于发现某些特大或特小的离群值。4便于进一步计算统计指标和做统计处理。三、计算题三、计算题1已知北方地区一般儿童前囟门闭合月龄均值为141个月。某研究人员从某县抽取36名儿童，得前囟门闭合月龄均值为143个月，标准差为508个月。问该县儿童前囟门闭合答①常用的流行病学调查方法②在时序上属于横断面研究③无法得出因果关系的结论④一般不用于病程比较短的疾病⑤相关因素的选择与解释有一定的限制2发病率与患病率的区别3简述针对慢性非传染病的三级预防措施。答一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。第二级预防也称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。第三级预防就是临床期预防。对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀。4一项研究吸烟与肺癌关系的11配对病例对照研究资料见表1，请计算Χ2及值，并对结果进行解释。表1吸烟与肺癌关系的11配对病例对照研究对照病例吸烟不吸烟合计吸烟6933102不吸烟10111合计7934113三、填空题三、填空题1实验研究常用的对照方法有空白对照、自身对照、条件对照、相互对照、其他。2描述疾病流行强度的术语有散发、暴发、流行和大流行。3传染病流行过程的基本环节包括传染源、传播途径、易感人群。4现况调查分两种类型，分别是回顾性调查、前瞻性调查。5根据所研究人群的稳定程度，队列可以分为固定队列和_____动态队列__两种。四、单项选择题四、单项选择题CCBEDCCBEDCCAACCCAACECBCDECBCDCEACBCEACBEAEACEAEACCADBBCADBBDCBCCDCBCCBAEBBBAEBB1流行病学的研究对象是患病率发病率分子新旧病例数新发病例数获得方式横断面调查发病报告或队列研究意义疾病存在或流行情况疾病出现情况用途适用于慢性病适用于死亡率低的疾病

简介：实习一实习一环境砷污染案例分析环境砷污染案例分析【实验目的实验目的】根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。【实验原理实验原理】环境流行病学的剂量反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。【实验资料实验资料】某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约95吨，砷排出量占投入量19，如以污染面积3KM2计算，环境中砷负荷约318吨KM2年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问1为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手2如何选择调查点3如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响【实验方法实验方法】1环境砷暴露状况的调查11环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染若有其污染的途径可能是什么答是的，存在明显的环境污染。答是的，存在明显的环境污染。途径可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表途径可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区A、B都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、表2居民砷不同途径摄入量居民砷不同途径摄入量ΜGDΜGD标准人标准人食物饮水空气调查点总摄入量摄入量贡献率（）摄入量贡献量（）摄入量贡献量（）污染区AA5269492893�011155�723612391�E777322�595346097�63227222污染区BA2853259891�955644�926371995�5339222对照区2627258498�4322000与对照比较P＜005与对照比较P＜00113人群生物学砷暴露水平的调查研究者调查了污染区及对照区居民的发砷、尿砷平均水平，测定结果见表3，结果说明了什么问题，为何采用中位数请对表4结果作出相应的解释答根据表根据表3的数据，污染区居民发砷、尿砷含量的数据，污染区居民发砷、尿砷含量对照区，所以污染对照区，所以污染区居民体内砷含量严重超标。区居民体内砷含量严重超标。A、B两地已经收到砷污染。两地已经收到砷污染。使用中位数是为了反应资料的集中趋势，因为中位数可用于描述任何分使用中位数是为了反应资料的集中趋势，因为中位数可用于描述任何分布类型计量资料的集中趋势。人体内砷含量的分布，并非正态分布或近似正布类型计量资料的集中趋势。人体内砷含量的分布，并非正态分布或近似正态分布，且资料开口（即属偏态分布）所以不能用平均数，只能用中位数。态分布，且资料开口（即属偏态分布）所以不能用平均数，只能用中位数。从表从表4来看，来看，U178U178，P005P005，使用统计学方法，使用统计学方法U检验，得检验，得P005P005，尚，尚不能排除吸烟是否为砷污染的暴露因素，不能断然的说吸烟一定导致发砷含不能排除吸烟是否为砷污染的暴露因素，不能断然的说吸烟一定导致发砷含量增高。量增高。

简介：第六章核医学诊断和治疗中对患者的防护2019年8月12日11时36分2第六章核医学诊断和治疗中对患者的防护第一节患者防护中应遵循的基本原则第二节核医学诊断中患者的受照剂量第三节核医学诊断中对患者的防护第四节核医学治疗中对患者的防护第五节核医学诊断和治疗中的质量保证和质量控制2019年8月12日11时36分3第一节患者防护中应遵循的基本原则一、核医学诊断检查的正当化二、核医学诊断检查的最优化三、给予患者放射性核素的活度控制2019年8月12日11时36分4一、核医学诊断检查的正当化构成建议医生对患者进行核医学检查的正当化理由有患者接受检查比伴随的辐射风险重要回避检查风险大于预期的辐射风险2019年8月12日11时36分5二、核医学诊断检查的最优化诊断检查程序最优化以最适当的核素活度获得有用的数据和影像质量除非必需，否则尽可能避免对孕妇或儿童实施核医学检查授乳期妇女接受核医学检查后，应针对所施予的核素种类不同停止不同的授乳时间，以保证婴幼儿免受辐射影响2019年8月12日11时36分6三、给予患者放射性核素的活度控制给予患者的放射性活度应低于规定的活度指导水平。表61给出了成人接受核医学检查时给予的核素活度的指导水平（GB1887120022019年8月12日11时36分7第二节核医学诊断中患者的受照剂量一、医疗保健水平的等级划分二、核医学诊断检查频次三、核医学诊断检查患者的年龄和性别构成四、各项常规核医学检查致患者的有效剂量五、PET显像致患者的有效剂量六、儿童核医学显像时典型的有效剂量2019年8月12日11时36分8一、医疗保健水平的等级划分UNSCEAR依据每位医生服务的公众人口数将医疗保健水平划分为四个等级Ⅰ级保健水平1000人Ⅱ级保健水平10003000人如中国Ⅲ级保健水平300010000人Ⅳ级保健水平10000人2019年8月12日11时36分9二、核医学诊断检查频次表62给出了一些国家和地区在1991年1996年的5年间每年每千人口接受核医学检查的频次2019年8月12日11时36分10三、核医学诊断检查患者的年龄和性别构成表63给出了1991年1996年的5年间不同保健水平国家和地区患者接受扫描、肺灌注显像和甲状腺扫描的百分构成和患者的年龄、性别构成。2019年8月12日11时36分11四、各项常规核医学检查致患者的有效剂量表64给出了1991年1996年的5年间不同保健水平国家和地区在骨、心肌、肺灌注、肺通气、甲状腺扫描、甲状腺代谢、肝脾和脑等各项常规核医学检查中致患者的有效剂量。2019年8月12日11时36分12五、PET显像致患者的有效剂量表65给出了引用不同核素分别对脑肿瘤、甲状旁腺、心肌血流、脑血流、心肌和骨显像致患者的有效剂量，以及子宫所受的剂量。2019年8月12日11时36分13六、儿童核医学显像时典型的有效剂量表66给出引用不同核素对成人及不同年龄儿童核医学显象所致典型的有效剂量。同等活度的核素致儿童的有效剂量比致成年的有效剂量大，因此应尽量避免对儿童进行核医学检查的建议是适宜的。2019年8月12日11时36分14全球范围核医学年检查次数和检查频次2019年8月12日11时36分15不同保健水平国家或地区检查情况2019年8月12日11时36分16四个不同保健国家和地区集体剂量百分比及人均剂量2019年8月12日11时36分17一、医生和物理技术人员的职责二、核药物选择和检查程序监督三、减少患者体内的辐射吸收剂量四、对育龄妇女的防护五、对孕妇的防护六、对授乳期妇女的防护七、对患者家属及陪护人员的防护八、对儿童的防护九、杜绝给药失误第三节核医学诊断中对患者的防护2019年8月12日11时36分18一、医生和物理技术人员的职责建议医生职责描述患者的基本情况指出核医学检查的目的确保核医学检查符合正当化原则2019年8月12日11时36分19一、医生和物理技术人员的职责核医学医生职责与建议医生加强沟通，对核医学诊断检查中的一切事宜，负有最终责任确保以最小的剂量获得最有用的诊断信息2019年8月12日11时36分20一、医生和物理技术人员的职责物理技术人员职责对辐射剂量学和放射防护的物理技术负责对核医学诊断检查中的质量控制、数据处理及计算负责对仪器设备的规格和选择提指导性意见在人员培训和实验室建设方面发挥作用2019年8月12日11时36分21二、核药物选择和检查程序监督核药物的选择应注重物理、化学和生物的特性患者受到辐射吸收剂量和其他危险最小程序施行时应该一边施行，一边察看影像，确保一次成功，避免患者受到二次照射2019年8月12日11时36分22三、减少患者体内的辐射吸收剂量采取措施减少核药物在患者体内的辐射吸收剂量如鼓励患者多喝水，可以减少膀胱及其周围组织的辐射吸收剂量2019年8月12日11时36分23四、对育龄妇女的防护对育龄妇女作核医学检查时，应考虑其怀孕的可能性，采取以下预防办法询问患者，估计其怀孕的可能性育龄妇女提出核医学检查时，月经已过期或者停止，应假定其怀孕，除非排除了这种可能在诊室醒目地点张贴布告告知患者2019年8月12日11时36分24五、对孕妇的防护胎儿受到照射可能途径由于放射性药物通过胎盘的传输进入胎儿体内构成内照射母体的器官或组织中的放射性药物对胎儿构成外照射2019年8月12日11时36分25六、对授乳期妇女的防护给予授乳妇女放射性药物时，放射性核素有可能分泌到乳汁中对授乳期妇女最安全方针是假定其乳汁中存在放射性核素在婴儿受照危险和母亲的疾病得到诊治所受的利益之间权衡2019年8月12日11时36分26七、对患者家属及陪护人员的防护大多数诊断用放射性药物的有效半衰期都比较短家属和陪护所受的辐射剂量通常比较小给予药物最初几个小时内减少与患者接触2019年8月12日11时36分27八、对儿童的防护由儿科医生协同进行可根据情况谨慎的采用有效的镇静方法和各种固定方法2019年8月12日11时36分28九、杜绝给药失误放射药物的标签和区别标记不相符合缺少分类管理或管理不够严格鉴别患者的标记不正确2019年8月12日11时36分29第四节核医学治疗中对患者的防护治疗性药物的选用核药物治疗用药的活度核医学治疗中的防护要求核医学治疗中对患者的防护应考虑的问题核医学治疗中对患者家属核同室患者的防护治疗给药实物的应急处理原则2019年8月12日11时36分30一、治疗性药物的选用治疗性核药物如131I标记的碘化钠甲状腺32P标记的磷酸钠红细胞增多症治疗频次（表69）2019年8月12日11时36分31核药物治疗的药物用量通常以活度表示。表612给出的是各个国家在1991年1996年的5年间各种治疗用核药物的平均活度。治疗甲状腺恶性疾病的131I的使用活度通常是治疗甲亢的10倍。二、药物治疗用药的活度2019年8月12日11时36分32使用治疗量Γ辐射体核药物的区域应划为控制区。配药室靠近病房，尽量减少核药物和接受治疗的患者通过非限制区。根据使用核药物的形态、活度，确定病房的位置及其屏蔽防护的要求。接受治疗的患者应使用专业便器或专用洗手间。三、医学治疗中的防护要求2019年8月12日11时36分33治疗患者的被服和个人用品应经常去污染，经表面污染监测确认在控制水平一下时方可重复使用。使用过放射性药物的注射器、绷带和敷料，应作为放射性废物收集，待处理。接受131I治疗的患者，在出院时体内允许最大活度为11109BQ。2019年8月12日11时36分34对近期接受和药物治疗的患者，对其做外科手术时应遵循下列原则尽可能推迟手术时间，直至患者体内放射性活度水平降低到可接受水平且不需要进行放射防护是再做手术；手术中外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计；手术后的手术室应进行辐射监测和去污处理，对敷料、覆盖物等无法去污的物件作为放射性废物收集，待处理。对近期使用过治疗量核药物的患者，死后的尸体处理原则见表6132019年8月12日11时36分35四、核医学治疗中对患者防护应考虑的问题采用核药物治疗时全面权衡对疾病导致的生命危险与辐射诱发的危险。儿童权衡辐射危险的代价与利益育龄妇女怀孕与否孕妇一般不宜施用核药物治疗。根据病例特点和临床需要逐例进行治疗剂量设计。2019年8月12日11时36分36可以通过预试验获取核药物在体内的分布及代谢资料，以便更好地制定治疗计划。接受治疗的育龄妇女，以其体内留存的核药物不致使胚胎受到约1MGY的吸收剂量照射作为可否祈求怀孕的控制限。权衡利弊，优选治疗方案2019年8月12日11时36分37五、核医学治疗中对患者家属和同室患者的防护对患者家属的防护对患者之间互相照射的防护2019年8月12日11时36分38（一）对患者家属的防护住院患者在预期将会使家属成员受到的吸收剂量不致超过大约5MGY之前，不能出院。应当劝告用Γ辐射体核药物治疗的患者在其出院之后相当时间内不要抱儿童，或者同其家属成员密切接触。如果患者是一位授乳的母亲，则需要在一个适当的时期内通知哺乳。2019年8月12日11时36分39（二）对患者之间互相照射的防护接受Γ辐射体核药物治疗的患者最好住在单独的房间内，这个房间不能让没有接受核药物治疗的患者进入，应当对这个房间加以适当的屏蔽。2019年8月12日11时36分40六、治疗给药失误的应急处理原则后果比诊断量核药物失误的后果大。原则⑴排除口服核药物方式催吐、洗胃、泻剂、灌肠；⑵加速排泄静脉给予的药物方式饮水、利尿、螯合疗法⑶对于不能自动排尿的患者导尿管；2019年8月12日11时36分41第五节核医学诊断和治疗中的质量保证和质量控制质量保证（QUALITYASSURANCEQA）是使人们确信某一产品、过程或服务质量能满足规定的质量要求所必需的有计划、有系统的全部活动。2019年8月12日11时36分42质量控制的概念质量控制（QUALITYCONTROLQC）是保持某一产品、过程或服务质量满足规定的质量要求所采取的控制作业技术的活动、2019年8月12日11时36分43质量保证计划的概念质量保证计划（QUALITYASSURANCEPROGRAMME）是实施单台设备、成套设备或这个核医学诊断检测质量保证活动的详细指南。质量保证计划包括质量管理措施和质量管理技术2019年8月12日11时36分44核医学诊断和治疗中的质量保证和质量控制的目的减少对患者重复做检测的次数，提高诊断信息的质量，减少患者不必要的受照剂量。2019年8月12日11时36分45第五节核医学诊断和治疗中的质量保证和质量控制一、放射性药物的生产和来源二、放射性药物的种类三、放射性药物的基本要求和质量控制2019年8月12日11时36分46（一）人工放射性核素的来源1核反应堆生产2裂变产物中分离提取3加速器生产4放射性核素发生器2019年8月12日11时36分471核反应堆生产生产用中子轰击稳定性核素（主要来源）主要的核反应NΓ2裂变产物中分离提取核反应堆的核燃料在裂变过程中可以产生许多放射性核素从裂变产物中分离出放射性核素较困难但从裂变产物中能提出高比放射性的99MO2019年8月12日11时36分483加速器生产轰击质子、氘核轰击稳定性核素加速器加速放射性核素衰变方式正电子发射或电子捕获特点半衰期短；与其相应的稳定性同位素是机体的主要组成成分（11C、15O、13N）用处大；4放射性核素发生器装置母体（长寿命核素）子体（短寿命核素）使用时洗脱核医学使用较广的有两种99MO99MTC113SN113MIN2019年8月12日11时36分49（二）放射性标记化合物的制备主要有三种方法①交换法②化学合成法③生物合成法2019年8月12日11时36分50二、放射性药物的种类一般分为三类（一）离子型放射性药物（二）胶体类放射性药物（三）放射性标记化合物2019年8月12日11时36分51三、放射性药物的基本要求和质量控制基本要求组成恒定、作用可靠、对病人安全质量控制1、放射性核素的纯度（放射性活度占总放射性活度的比例）。不同的核素有不同的规定。2、放射化学纯度（特定化学形式物质的放射性活度占总放射性活度的比例）。放射化学纯度的表示方法百分数2019年8月12日11时36分52三、放射性药物的基本要求和质量控制3、化学纯度（特定化学形式的物质占物质总量的比例）4、无菌（IV）一般高温、高压胶体物及不耐热物过滤5、无热源对溶液及器皿加热灭菌、保持干燥2019年8月12日11时36分53谢谢

简介：社区口腔保健北京大学口腔医学院预防口腔医学教研室主要内容社区与社区口腔医学的基本概念社区口腔保健模式WHO综合基本口腔保健初级卫生保健及其目标初级口腔卫生保健社区的概念德国社会学家FTONNIES（1855－1936）社区与社会1887年社区（COMMUNITY）由同质人口组成的关系亲密、守望相助、疾病相托、富有人情味的社会群体。社区的概念在这一共同体中，人们依自然意志结合，具有共同的情感和传统价值观念，人们之间具有密切但是相对狭隘的生活关系。以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体与地缘共同体的结合。社区的概念我国社会学家费孝通社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。1933年，翻译美国著名社会学家帕克的论文集，COMMUNITY“社区”WHO社区一个有代表性的社区，其人口数大约在1030万之间，其面积在500050000平方公里。社区口腔医学COMMUNITYDENTISTRYDIVISIONOFPUBLICHEALTHCOMMUNITYDENTISTRY（UCLA）THESKILLSINPUBLICHEALTHARETHOSEREQUIREDTOCAREFACOMMUNITYASWELLASINDIVIDUALSWITHINTHECOMMUNITY社区口腔医学COMMUNITYDENTISTRYCOURSESTAUGHT（UCLA）PREVENTIVEDENTISTRYHISTYETHICSINTRODUCTIONTOBEHAVIALSCIENCEHEALTHPOLICYISSUESREGULATIONOFDENTALPRACTICE社区口腔医学COMMUNITYDENTISTRYCLINICALPREVENTIVEDENTISTRYPRACTICEMANAGEMENTCLINICALAPPLICATIONSOFQUALITYASSURANCECULTUREHEALTHCOMMUNITYALHEALTHEDUCATIONSCREENINGSERVICE社区口腔医学COMMUNITYDENTISTRYPATIENTCARE（UCLA）PROVIDESPATIENTCAREEXPERIENCESTOBOTHPREDOCTALAEGDRESIDENTSPROVIDINGTOUNDERSERVEDCOMMUNITIESINELEMENTARYSCHOOLSSCREENINGSEALANTSFLOURIDETREATMENTSTOCHILDRENATHEALTHFAIRS※社区口腔医学的定义确定和解决有关社区人群口腔健康问题的科学和艺术需要的知识和技能社会学调查口腔流行病学调查统计学方法社区诊断确定预防策略与措施需要的知识和技术管理程序开展社区保健活动提供社区口腔保健服务保证并改善社区的总体口腔健康状况※社区口腔保健的概念COMMUNITYALHEALTHCARE以一定社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标，以生物心理社会三维结构的医学模式为基础，以社区的社会、文化为背景从社区的实际需要与可能出发以三级医疗保健网络为依托※社区口腔保健的概念COMMUNITYALHEALTHCARE以初级卫生保健为基本途径，以社区群体预防为主要策略，建立并完善社区口腔卫生保健服务提供系统实现社区人人享有最基本的口腔卫生保健的目标COMMUNITYDENTISTRYBRITISHDENTALASSOCIATIONTHECOMMUNITYDENTALSERVICECDSPROVIDESDENTALCAREFPATIENTSWITHSPECIALNEEDSYOUNGCHILDRENWHONEEDSPECIALHELPELDERLYHOUSEBOUNDPEOPLEPATIENTSWITHMENTALPHYSICALDISABILITIESCOMMUNITYDENTISTRYBRITISHDENTALASSOCIATIONWKINTHECDSISTHEREFEDEMINGBUTVERYREWARDINGDENTISTSCANUNDERTAKEMANAGERIALRESEARCHDUTIESASWITHTHEHOSPITALSERVICETHESEPOSTSARESALARIEDTHEREISADEFINEDCAREERSTRUCTURECOMMUNITYDENTISTRYBRITISHDENTALASSOCIATIONTHESPECIALITYOFDENTALPUBLICHEALTHAIMSTOIMPROVEALHEALTHCARETHROUGHAPPROPRIATEPREVENTIVEEDUCATIONALTREATMENTSERVICESBYPROVIDINGINFMATIONFEFFECTIVEDECISIONMAKINGITLOOKSATTHEENVIRONMENTALSOCIALBEHAVIOURALINFLUENCESONTHEALHEALTHOFTHEPOPULATIONTHEAVAILABILITYOFEFFECTIVEEFFICIENTSERVICESTOIMPROVEDENTALHEALTH中国社区口腔卫生保健的发展社会保障系统的改革和建立例平安医院社区口腔卫生服务结构社区卫生服务运作体系西城区卫生局西城区财务局同仁、人民医院保健科居委会北大、人大、积水潭和阜外医院半壁街站西三条站西里社区站玉桃园站官园站西四北六条站学校和母婴预防保健平安医院财政拨款双向转诊技术支持协调设有口腔科社区口腔保健与临床医疗保健社区口腔保健模式COMMUNITYCAREMODEL社区口腔保健模式（1）COMMUNITYCAREMODEL设定社区和个人口腔健康目标，自我口腔保健为基础，初级卫生保健为途径，口腔健康状况干预指数作为标准，建立社区口腔健康目标管理制度，社区口腔保健模式（2）COMMUNITYCAREMODEL合理的培训系统与计划，培训各类服务人员，为社区所有成员提供预防保健服务，对已患病者提供适当治疗，使疾病停止于早期阶段，防止口腔功能丧失；社区口腔保健模式（3）COMMUNITYCAREMODEL以提供提供非侵入性保健为主，改变人们的生活方式，预防和控制口腔疾病，促进并保持口腔健康。机构过程结果模式机构STRUCTURE在一个社会系统内可以确定的机构种类有领导、通讯、政治或经济机构例如政府组织，卫生组织，口腔保健项目组织和社区组织可以是国家级、省级或社区级。机构过程结果模式过程PROCESS口腔保健服务包括5个基本过程（1）获得信息监测资料和调查研究资料。（2）传播信息通过教学、示范、写作和宣传。机构过程结果模式（3）知识和技术应用提供保健服务与保健用品。（4）应用职业规范、法律、规章、政策、指南、准则与标准、作判断与评价。（5）行政管理人员、设施、材料、资金与其他资源的管理。机构过程结果模式结果OUTCOME大众期望是分析口腔保健项目结果的重要因素，可以分4级评价（1）屈从急诊保健为主要要求。（2）替换拔牙与活动义齿为主要要求。（3）恢复恢复正常功能的主要要求，包括固定修复，正畸与牙周治疗。（4）预防健康教育，帮助保持口腔健康和预防疾病为主要要求。WHO的社区口腔保健模式※三个级别初级卫生保健一级转诊保健二级转诊保健基本口腔保健模式的构成要素初级卫生保健通过有益于健康的社会方式促进口腔健康通过健康保护重点为预防社区参与和领导，注意社会接受能力与经济可行性口腔与全身健康结合所有的人能得到初级口腔卫生保健基本口腔保健模式的构成要素最大限度进行自我保健，促进自我满足定期与大众相互沟通，收集来自受检者的调查信息，向人民提供包括生活质量信息和促进健康信息非侵入性治疗，最少的干预转诊要适当可行雇佣合适人员，采用适当技术基本口腔保健模式的构成要素一级转诊一般恢复与康复保健根据需要，对每项初级卫生保健服务提供补充二级转诊一级转诊未能得到的专业服务中国的社区口腔保健模式中国的社区口腔保健模式1模式构架以人人享有最基本的口腔卫生保健为目标，把口腔卫生保健的最低限内容纳入初级卫生保健范畴，以原有三级医疗保健网为依托，建立相应三级服务机构，提供三级服务内容，以此构成一个以初级口腔卫生保健为主体的模式。中国的社区口腔保健模式2策略选择遵循以下几个基本原则（1）房屋设施因陋就简，器械设备简易、可靠、易于维修。（2）口腔专业人员不足，可由经过培训的合格医疗卫生人员取代或兼职。中国的社区口腔保健模式（3）采纳和推荐经过科学验证、安全、有效、价廉的措施与方法。（4）经费投入国家、集体、个人都能负担得起，口腔保健服务人人都能得到。（5）技术方法简便、易懂、易学、易于操作应用。中国的社区口腔保健模式3人员选择和培训因地制宜，依靠当地师资力量与培训基地，定向招生，着重选择与培养当地的初级与中级口腔保健人员。4机构建设依据不同情况在县范围内可设立45种不同职能的机构，如县牙防指导组领导组，县牙防所县医院口腔科，兼培训中心，乡镇卫生院口腔科五官科，以及村卫生室，配备基本口腔设备与简易器械、材料。中国的社区口腔保健模式5经费来源采取国家、集体与个人三方共同投资方式，并以口腔健康保险或统筹口腔保健制作为一种运作机制。6服务重点提供县、乡、村三级口腔保健服务。以儿童口腔保健为重点，以健康教育、普及刷牙、改变习惯、预防措施与ART等充填治疗、急诊保健为基本服务内容。WHO综合基本口腔保健发展中国家的口腔医疗服务现状农村人口的口腔卫生状况无明显改变城市人口的口腔卫生状况在恶化大多数社区没有基本急诊保健的保障现有的医疗机构无任何预防任务资源匮乏，缺少人力是主要障碍，增加口腔保健人员并不可行。发展中国家的口腔卫生状况乳牙患龋水平高现代口腔医学所采用的高科技成本明显增加大多数青少年龋病得不到及时治疗，常有引起疼痛与扩大感染的危险，导致年青人失牙。有些贫困人群可能危及生命发展中国家的口腔卫生状况口腔卫生水平低，一般与口腔健康有关的知识，态度与习惯普遍地差。大多数人没有接受过口腔健康教育大多数农村地区难以得到口腔卫生保健服务拔牙是主要的治疗发达国家的实践经验只增加传统的口腔医学服务能力并不能控制口腔疾病口腔健康教育群体预防措施发达国家的实践经验含氟牙膏自我口腔卫生习惯生活水平提高综合基本口腔保健（INTEGRATEDPACKAGEOFBASICALCAREIPBOC）ABASICPACKAGEOFALCARECOMMUNITYCAREMODELSFESSENTIALALHEALTHIPBOC的三个组成部分※1口腔急诊治疗ALURGENTTREATMENTOUT主要内容感染的病人处理（其中有许多病例可能会危及生命）缓解疼痛的服务IPBOC的三个组成部分原则公共费用维持这种服务服务内容依据当地人的需求增减评估卫生中心最低数量的基本器械，药品，材料的需要，鼓励生产低成本的简易器械强化人员培训IPBOC的三个组成部分※2可负担的含氟牙膏AFFDABLECOSTOFFLUIDATEDTOOTHPASTEACT龋病下降最重要的原因应用含氟牙膏暴露于适量的氟化物是最有效的防龋措施5亿人用含氟牙膏刷牙这一降低龋齿的口腔卫生措施有最大的影响，还有利于牙周组织健康IPBOC的三个组成部分1990年WHO提出为不发达地区生产可以负担的含氟牙膏建议广泛使用氟化物，每天用含氟牙膏刷牙2次促进使用这种牙膏，应纳入口腔健康教育的内容儿童时期培养口腔卫生习惯，尤其是学龄前儿童IPBOC的三个组成部分口腔健康教育需要系统培训（幼师，护校）（1）喂养习惯与方式与早期儿童龋有关（2）保护儿童乳牙，尽早用含氟牙膏刷牙（3）动员母亲关心自身与儿童口腔健康IPBOC的三个组成部分※3非创伤修复治疗ATRAUMATICRESTATIVETREATMENTARTART技术是使用玻璃离子材料，手器械，无需复杂设备，电、水，在任何场合可进行治疗。美国公共卫生服务标准认为ART修复简易，快捷，恰当初级卫生保健PRIMARYHEALTHCARE※初级卫生保健与目标全球社会的战略目标“2000年人人享有卫生保健”（HEALTHFALLBYTHEYEAR2000）1977年第30届世界卫生大会通过决议实现这一战略目标的基本途径和策略初级卫生保健（PRIMARYHEALTHCAREPHC）1978年在阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议提出初级卫生保健概念初级卫生保健是建立在实际可行，科学上可靠，社会上能接受的方法和技术的基础之上的一种基本卫生保健。是在自力更生与自决精神指导下，通过人们的全面参与，使社会、个人与家庭都能普遍得到，其费用又能为社会和国家所承担，并能维持其发展的一种卫生保健。“阿拉木图宣言”※初级卫生保健五项基本原则1平等分配卫生保健应能服务于社会各阶层，而初级卫生保健可以使全民享有，具有可进入、可接受、可利用、可努力达到等特点；2社会参与改善人群健康状况，社区和群众都应发挥重要作用，认识其应负的责任，充分参与健康促进活动以及培训当地人员为当地社区群众服务；※初级卫生保健五项基本原则3多方合作卫生保健是社会经济发展与人类幸福的组成部分，不仅卫生部门负有重要责任，而且必须要有教育、农业与工业等部门的通力合作与协同行动；※初级卫生保健五项基本原则4适宜技术卫生工作者应深入基层指导工作，主要是应用适当的技术与装备，适合当地的情况，以满足群众的需求，而不是追求高、精、尖技术与昂贵装备；5重点预防有些疾病是完全可以预防和控制的。主要是教育群众，自我保护，预防疾病的发生。一般来说，预防性花费总要少于治疗性花费。初级卫生保健八项最低限具体内容针对普遍存在的卫生问题及其预防与控制方法进行的健康教育；促进食品供应与适当的营养；适当供给安全用水；提供基本的清洁卫生环境；初级卫生保健八项最低限具体内容开展妇幼保健，包括计划生育；对主要传染性疾病的预防接种；对地方病的预防和控制；提供基本药品。初级口腔卫生保健PRIMARYALHEALTHCARE初级口腔卫生保健基本概念是在实际可行，科学上证明可靠，为社会与群众所要求和接受，在个人积极参加和社会参与的基础上，以自我保健贯穿于其发展的各个阶段，通过社区卫生工作者或口腔卫生工作者的实践，提供最基本的口腔卫生保健服务，使全体社区成员都能享有的一种基本卫生保健。※初级口腔卫生保健基本内容1口腔健康教育、促进针对社区群众普遍存在的口腔卫生问题，如龋病、牙周疾病以及预防与控制疾病的知识、方法与实践，进行教育与具体指导，并且广泛动员全社会以及社会每个成员积极关注与投入。※初级口腔卫生保健基本内容2食品选择与营养指导正确指导并适当限制糖类食品消耗，选择有益于牙与口腔健康的食物。※初级口腔卫生保健基本内容3倡导有益于口腔健康的行为习惯与生活方式，如戒除烟酒嗜好，纠正不良习惯等。4适当调节饮水含氟量（加氟或除氟）有利于牙健康。5妇幼口腔保健。6常见口腔病伤的适当处理。※初级口腔卫生保健基本内容7提供基本口腔保健用品。8在工作与生活场所防止环境受污染以利于牙健康。9建立口腔保健卡，定期为群众进行口腔健康检查，并安排就近就医，及时治疗。※初级口腔卫生保健的三个层次1口腔健康教育、促进与保护（1）提供口腔卫生与保健信息及口腔卫生指导、包括知识、技能与实践；（2）自我口腔保健技术示范；（3）个人营养、饮食习惯与食品选择咨询与指导；※初级口腔卫生保健的三个层次（4）个人口腔卫生实践、卫生习惯与生活方式；（5）适当补充氟化物（除外高氟地区）；（6）糖消耗量，次数与消耗方式指导；（7）提供基本口腔保健用品；（9）监测口腔疾病发病状况；※初级口腔卫生保健的三个层次2口腔检查、早期诊断与即刻处理（1）龋病与牙周病定期检查、记录与报告（2）去除牙结石（3）窝沟封闭预防面龋※初级口腔卫生保健的三个层次（4）预防性充填；（5）早期龋简单处理（ART充填等）；（6）局部应用氟化物（涂氟、含氟凝胶等）；※初级口腔卫生保健的三个层次3症状保健（1）缓解疼痛（机械或药物方法）；（2）简单急诊处理；（3）拔除Ⅲ度松动牙；（4）安排转诊治疗。初级口腔卫生保健作用及其限度1初级口腔卫生保健是初级卫生保健的一个重要组成部分，与初级卫生保健的基本内容有密切的内在联系以初级卫生保健为途径，把口腔卫生保健的基本内容纳入初级卫生保健轨道培训适当的人员来承担初级口腔卫生保健的工作任务例如，采用村卫生室、校医室、学校牙科诊室等形式，由经过培训的志愿人员，学校老师、卫生人员、牙科护士、治疗员或卫生士承担健康教育，提供预防措施，定期检查，洁治以及适当的治疗任务。初级口腔卫生保健作用及其限度2初级口腔卫生保健是整个国家或地区口腔卫生保健系统与个人家庭和社会直接接触与广泛联系的前沿阵地，也是能最大限度地深入到社区群众生活与工作的场所，群众最容易得到的一种基本口腔卫生保健。它面向社会、面向全民、具有最大的人口覆盖面。初级口腔卫生保健作用及其限度3初级口腔卫生保健不能独立存在，孤立地开展活动，而是整个国家卫生与社区系统的一部分。初级口腔卫生保健的成功与否，还要看整个卫生系统其他机构，包括口腔卫生保健系统，上级行政与技术部门对它的支持是否充分和足够，是否能较好地解决初级口腔卫生保健所无力解决的较为复杂的问题。初级口腔卫生保健人员初级口腔卫生保健由经过适当培训的社区卫生工作者提供服务需要和所能掌握的技能以及所接受的培训取决于所提供的初级口腔卫生保健的具体服务内容与形式初级口腔卫生保健人员口腔卫生保健的基本知识与技能要根据社区群众的需求以及社区所能承受的能力来决定社区卫生工作者可以由社区多方面的人员加入在卫生保健人员严重短缺的地区可以选择普通群众经过短期培训来担任初级口腔卫生保健人员在牙科医师已经过剩的发达国家可以用牙科医师来担任瑞典，由牙科医生担任初级口腔卫生保健工作泰国清迈地区是从农村青年中选择志愿者经过培训来担任我国农村乡村医生，学校校医，保健老师等，经过培训都可以参加初级口腔卫生保健工作初级口腔卫生保健人员专业口腔卫生人员主要责任应该是指导、教育、监督基层初级和中级口腔保健人员，并负责解决比较复杂的口腔医疗保健问题。我国“2000年人人享有口腔卫生保健”目标规划口腔卫生保健的最基本内容已被我国卫生部采纳，并以附加指标的形式规定了具体的评价指标，口腔保健附加指标初级口腔保健普及率（）中国口腔卫生保健工作规划（20042010年）具体目标（一）孕妇接受口腔护理培训率农村达到50，城市达到80。（二）5岁儿童乳牙无龋率农村达到30，城市达到40。6岁以下儿童家庭口腔护理率农村达到50，城市达到80。12岁儿童恒牙龋均达到11以下。中国口腔卫生保健工作规划（20042010年）（三）中小学生口腔保健知晓率农村达到70，城市达到90。有效刷牙率农村达到60，城市达到80。含氟牙膏使用率农村达到70，城市达到90。龋失补充填比率农村达到15，城市达到30。（四）15岁青少年牙周健康人数百分比农村达到30，城市达到50。中国口腔卫生保健工作规划（20042010年）（五）3544岁成人3个区段以上牙周健康人数百分率农村达到15，城市达到30。（六）65岁及65岁以上老人保持20颗功能牙的人数百分率农村达到60，城市达到80。中国口腔卫生保健工作规划（20042010年）主要防治策略和措施思考题初级卫生保健的基本原则有哪些社区口腔保健模式的基本构架是什么贫困社区的口腔保健的基本原则是什么谢谢